اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر غلی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من یک سری ضایعات روی آلت تناسلیم میبینم که قبلا به چشمم نمیومدن، و همچنین از دو هفتست یک چیز قهوه ای رنگ کاملا ریز روی کشاله ران دارم که عکس هردو رو میفرستم. اگر لطف بفرمایید راهنمایی کنید که اینا زگیلن یا نه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اون قهوه ای برجسته هست ؟
    2. تصویر کاربر غلی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      دکتر من یک دسته دیگه از عکس هارو سعی کردم با کیفیت بهتر آپلود کنم.
      برجسته هست ولی با چشم معلوم نیست، وقتی پوست رو میکشم و با دست لمس میکنم برجستگیش کامل حس میشه. ولی بسیار ریز هست
    3. تصویر کاربر غلی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      Dota akse dg ham mizaram, vali seri ghabli keyfiate khoobi darand
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      من زگیلی نمیبینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر صابر سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز بنده سنم ۴۴ سال سن دارم و بمدت ۴ الی ۵ماهست که تکرر ادرار و سوزش دارم که حالا سوزش م کم شده و هنوز ادرارم به حالت خود باقیست و نزدیکهای غروب بند میاد میخام تخلیه شم و نمیاد و اذیت می شم کمرم باهاش درد می‌کنه و خودم و نگه می دارم در هر صورت خارج میشه و ضعیف ست و مجبورم مایعات زیاد بخورم و تخلیه شم اکنون داروی پروست اکسیر گیاهی مصرف می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه بررسی تنگی مجرا
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام
    آیا خودارضایی چه زیاد چه کم میتونه باعث ایست قلبی بشه؟
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر مهین چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیرببخشیدمن حدود4ماه دردشدیدپهلوی چپ همراه باحالت تهوع دارم سونوگرافی وعکس رنگی وسی تی اسکن هم گرفتم یه سنگ کالیس تحتانی کلیه چپ ویکی کالیس فوقانی کلیه راست دارم ولی دکترگفته که این دردنمیتونه ازسنگ کالیس تحتانی باشه میخواستم ببینم شماچی دستورمیفرماییدباتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس گزارش سی تی را بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر مهین سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ببخشیدیعنی دوباره ازتلگرام بفرستم خدمتتون؟
    3. تصویر کاربر مهین چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      IMG_20230718_181851_645.jpg
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سنگ داخل کلیه درد نمیده سنگ حالب درد ایجاد میکنه . درد منشا کمری یا عضلانی داره به متخصص طب فیزیکی مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر یعقوب سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلا سلام آقای دکتر وقت بخیر در سونو انجام شده تشخیص هیدرونفروز severeهمراه با کاهش قابل توجه ضخامت پارانشیمال در کلیه راست رویت شد اتساع شدید لگنچه با دیامتر AP=62mm مشهود است اما حالب دیلاته نمیباشد upjoتوصیه می‌شود پروستات با ابعاد افزایش یافته وحجم 33 cc رویت شد ممنون میشم اگر راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    وقت بخیر.
    ممنون از این که وقت می‌دارید و سوالات را پاسخ می‌دهید.
    آقای دکتر من تقریبا از وقتی که وزنم را کم کردم، همراه با احساس باد روده، احساس ادرار می‌کنم؛ البته بیشتر اوقات هم میزان ادرار واقعا زیاده، نه این که صرفا تکرر باشه. برخی از اوقات هم دیگه قابل تحمل نیست.
    سپاسگزارم🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و PVR انجام بشه . یک ازمایش ادرار و کشت ادرار نیز بفرستید
  • تصویر کاربر Q09 سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    آیا کیرم به درمان نیاز داره و آیا میتونم رابطه داشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اگر در رابطه جنسی درد یا مشکل دارید عمل کنید
    2. تصویر کاربر Q09 سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      هنوز نداشتم کجیش چقدره ب عمل نیاز داره؟
    3. تصویر کاربر Q09 سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      هنوز رابطه نداشتم کجیش چقدره به درمان نیاز داره حتما؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      بیش از ۳۰ درجه هست اگر در رابطه مشکل داشتید عمل کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    عرض سلام دکتر کرمی عزیز
    من ۳۳ سال سن دارم ، ۶ ماه پیش سکس مقعدی داشتم و پس از اون دچار عفونت مثانه (سیستیت) و التهاب پروستات شدم که پروستات به سایز ۴۲ سی‌سی رسید و جداره مثانه دچار افزایش ضخامت شد و همینطور رزیدو ادراری ۴۰ سی‌سی ،تمام داروها و انواع داروها رو مصرف کردم از جمله انتی‌بیوتیک‌های خوراکی و همینطور انتی‌بیوتیک بصورت سِرُم و نزد دکتر‌های مختلف رفتم و ۳ ماه هم هر شب به مدت نیم‌ساعت در اب گرم نشستم و سبک زندگی رو تغییر دادم .

    در اخرین سونوگرافی که ۵اُم اردیبهشت گرفتم پروستات ۱۷ سی‌سی شده و بهترم ولی رزیدو ادراری ۸۰‌سی‌سی و کبد چرب گِرید ۱ رویت شد و ضخامت جداری مثانه بصورت طبیعی ،

    وقتی از اب‌گرم کمک میگیرم و میریزم روی آلت،ادرار پرفشار و خوب میشه ، ولی بدون اب گرم اوایل ادرار فشار کم هست و بعد ادرار پایین تر از کُلاهکِ آلت سوزش دارم و گاها احساس تخلیه ناکامل مثانه،

    چه با کمک اب گرم و چه بدون اون درد در قسمت چپ مثانه و ابتدای آلت هم در بسیاری اوقات و بعد از ادرار دارم ،

    از ماه پیش به تجویز خود شما شروع به مصرف امنیک کردم چون به پروترال حساسیت شدیدی داشتم و امنیک در ۲۰ روز اول بسیار برای من راضی کننده بود الان بعد از حدود ۲۰ روز مجددا عود کرده و این التهاب آزارم میده و ادرار دوشاخه و درد‌های قسمت مثانه و پروستات شروع شده

    چند سوال دارم دکتر :

    ایا نیاز به مصرف انتی‌بیوتیک هست یا خیر و اگر هست ممنون میشم بفرمایید چه دارویی ؟

    ایا نیاز به مصرف ضد التهاب هست یا خیر ؟

    آیا به همین امنیک بسنده کنم (در بلند مدت) نتیجه میگیرم ؟

    در کل دکترکرمی چه کار میشه کرد از این عارضه رهایی یافت یا آثارش رو به کمترین حد رسوند؟ شدیدا از نظر روحی وقتی بیماری عود میکنه من رو تحت فشار قرار میده و افسرده حال میشم

    بسیار ممنونم از وقت و امکانی که در اختیار گذاشتید ، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ماهیت این بیماری عود کننده است . امنیک ادامه پیدا کنه . سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت تا یک ماه مصرف بشه
    2. تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم دکتر ، یک سوال دیگه داشتم اینکه با وجود ماهیت سیپروفلوکساسین که بدن رو مقاوم‌ میکنه در برابر انتی‌بیوتیک آیا مصرفش برای من الان واجبه یا میشه مصرف نکرد
      خیلی ممنونم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      یک ماه مصرف بشه
    4. تصویر کاربر نیما سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سوال آخر دکتر کرمی ؛ سیپرو فلوکساسین برای ورزش‌های سنگین مثل بدنسازی مشکلی نداره ؟ به خاطر التهاب تاندون میپرسم چون مشکل التهاب تاندون یکی از انگشت‌های دست رو دارم (انگشت ماشه‌ای یا Trigger finger)
      آیا میتونم هم ورزش کنم و هم سیپروفلوکساسین رو مصرف کنم ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      از عوارضش هست اما برای همه ایجاد نمیشه اگر درد داشتید مصرف نکنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام
    مرد 35 ساله هستم
    این عارضه چه هست؟
    مجرد هستم
    هیچ شریک جنسی ندارم
    تا هر وقت یادم میاد این عارضه روی پوست آلتم بوده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      محل ختنه و بخیه هست
    2. تصویر کاربر سیاوش سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم از پاسخ سریع
      آیا این مورد که میفرمایید با اسکین تگ فرق داره؟
      مسری نیست؟
      به لحاظ زیبایی ممکن هست برداشته بشه؟

      ضمن اینکه یک عدد شبیه این منگوله ها زیر بغل چپ ام همچنین یکی هم نزدیک پلک ام وجود داره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      میتونید با لیزر یا کرایو بردارید . مسری نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهرآبادی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام وقتتان به خیر
    سنگی که در حالب راست مشاهده شده را فقط با جراحی باید خارج کرد یا راه دیگری هم دارد؟ در صورتی که تنها راه جراحی است، لطفا برای جراحی وقتی را تعیین بفرمائید.
    خانم 52 ساله ساکن تهران هستم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      مدارک خود از قبیل سونوگرافی و سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست خود را بفرستید
    2. تصویر کاربر مهرآبادی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر سونوگرافی اول را ۱۷ تیر، سی تی اسکن را ۲۱ تیر و سونوگرافی دوم را امروز ۲۶ تیر انجام دادم
    3. تصویر کاربر مهرآبادی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 2 سال پیش)
      http://80.210.19.219:8090/default.aspx?patientid=0053993683
      لینک جواب سی تی اسکن شکم و لگن بدون تزریق
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به اینکه سنگ را دفع نکرده اید در طی این مدت باید TUL شوید . شماره تماس و مشخصات بزارید اینجا نوبت دهیم برای عمل
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب