اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمدرضا جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، حدودا یک ماه پیش فکر میکنم یک جوش رو بیضه سمت چپم زده بود و از بین رفت بعد مدت کوتاهی اما بعدش الان چند وقت است که پوست بیضه ام در همان قسمت تغییرشکل داده و به این حالت در اومده ، کمی نگران شدم آیا چیزمهمی است و نیاز به درمان دارد ؟
    1. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      اینم یک تصویر دیگه که به این شکل شده
    2. تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      این یک تصویر دیگه که به این شکل هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      سلام چرک یا خون خارج شد ؟ 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر بنده برای چکاپ سونو انجام دادم و متوجه شدم یک سنگ ۳ میلی متری در کالیس میانی کلیه چپم دارم. هیچ درد و علائمی هم ندارم. چه اقدامات درمانی باید انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      هیچ اقدامی لازم نیست
    2. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر
      تو تغذیه ام مواردی رو لازمه رعایت کنم امکانش هست راهنمایی بفرمایید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)

      بله از اجیل نوشابه قهوه و مصرف زیاد گوشت قرمز پرهیز کنید 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیرا پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام
    دیروز سونوی شکم گرفتن گفتن کیست 17mm با جدار نسبتا ضخیم و حاوی سپتاهای اکوژن ضخیم داخلی در قطب تحتانی کلیه راست رویت شد.
    فولنس در سیستم پیلوکالیسیل کلیه راست رویت شد. به شدت استرس دارم و نگرانم ممنون میشم پاسخ بدین
    سمیرا از زنجان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام بشه گزارش را بفرستید
  • تصویر کاربر کامران پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام، دخترم مثانه عصبی دارد، باید سوند موقت استفاده کنیم، خیلی در برابر سوند زدن مقاومت میکنه، می خواستم ببینم در شبانه روز حداقل چند بار سوند بزنیم کافی هست و اینکه به ما گفتن شبها تا صبح سوند رو داخل واژن نگه دارید اما ما بلد نیستیم، چون طول سون بلند هست و داخل پوشاک نمی‌مونه و از واژن در میاد، با چسبم به پاس می‌زنیم چسب پاهاش رو اذیت میکنه، لطفا راهنماییتون کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام در طول روز حداقل ۵ الی ۶ بار و شب ها هم قبل خواب حتما بزنید
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر.
    من در هنگام بعد از نعوظ، دو شاخه شدن رو تجربه میکنم. در زمان‌های دیگه ادرارم درست هست فقط وقتی‌که مثانه خالی باشه و فشار کم باشه ادرار دو شاخه میشه یا در ابتدا برای لحظه‌ای دوشاخه هست و بعد کامل یک شاخه است. میخاستم بدونم آیا باید به دکتر مراجع کنم و مشکلی وجود داره؟
    مرد هستم و 24 ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر مشکلی نیس
  • تصویر کاربر Ayat پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام من ۴۵ سالمه الت مثل سابق سفت نیمشه حتی قبلا خیلی تحریک مشدم ولی الان اصلا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      تادالافیل ۱۰ دو ساعت قبل رابطه
  • تصویر کاربر ارین پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید اقای دکتر من حدودا 5 ماه پیش یه رابطه خطرناک داشتم هیچی از طرف مقابلم درمورد سلامتش نمیدونستم اشتباه کردم رابطه برقرار کردم الان چن وقتیه استرس زیگیل دارم و امروزم یه چیزی مانند جوش بعد از شیو بالای الت ام در بیکنی اومد و خیلی استرس دارم ایا برای تشخیص اینکه من hpv دارم باید ازمایش بدم یا اینکه ویزیت شم و ایا درمان وجود داره خیلی نگرانم اقای دکتر ممنون میشم راهنماییم کنید البته با کاندوم بودع
    ایا میشه واکسن زد در صورت نبود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 2 سال پیش)
      واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷ بفرستید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ۵۰ ساله هستم مدتی هست که هنگام نعوظ وسط طولی آلتم انگار یک حلقه ایجاد شده نمیذاره نعوظ کامل بشه یعنی اون قسمت حلقه دور آلت جمع شده هست چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      در حالت نعوظ عکس بفرستید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام دکتر اینها زگیلند اینجا قبلا لیزر شده اگر نیست چی هست
    1. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      از طریق تلگرام فرستادم اینجا آپلود نمیشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید از نزدیک رویت بشه با توجه به اینکه قبلا لیزر شده ماهیت بهم ریخته
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      من شیراز هستم امکانش برام نیست احتمال میدید چی باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      نمیشه قطعی گفت مشکوک به زگیل به متخصص ارولوژی مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت استاد گرامی جناب آقای دکتر کرمی،

    بنده ۳۹ سال سن دارم و از حدود ۸ سال پیش متوجه دانه های بدون درد و تیره رنگ برجسته روی پوست بیضه شدم که در صورت دستکاری محکم (به عنوان مثال خاراندن شدید) دچار خونریزی می شوند. این را هم اضافه کنم که تا به حال رابطه ی جنسی نداشته ام.

    می خواستم بپرسم تشخیص شما برای این ضایعاتی که در تصویر مشاهده می فرمایید چه هست و آیا نیاز به مداخلات درمانی دارند یا خیر؟ و اینکه آیا به مرور زمان به تعدادشان اضافه می شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ تیر ۲( 2 سال پیش)
      انژیوکراتوم است ماهیت عروقی داره ممکنه بیشتر هم بشه درمان میشه کرایو کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب