اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر وقتتون بخير
    خانم هستم با كسي رابطه نداشتم تا به حال
    حدود ١-٢ ماه اين زائده زگيل مانند بر روي قسمت بالاي اندام تناسليم زده
    هيچ خارشي هم نداره
    ميخواستم بدونم زگيل تناسلي هست و بايد چكار كنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      عكس
    3. تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      عكس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر زگیل به نظر نمیرسه . میتونید نمونه برداری کنید و به طور کامل برش دارید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جاوید دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر، ممنون میشم آزمایش رو چک کنید. برای بارداری دوم انجام شده و هیچ اقدامی نکردیم فعلا ، مشکل ساز میشه ؟ مورفولوژی نرمال رو صفر زده، حدودا ۳ ماه اصلاح سبک انجام دادیم ،و اینکه ربطی به جنسیت جنین داره یا نه؟ نیاز به تکرار آزمایش هست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      شکل اسپرم بسیار مشکل دارد . از نظر واریکوسل بررسی شوید . ۳ ماه قرص بلومکس بخورید مجدد ازمایش را تکرار کنید
  • تصویر کاربر Ad دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر وقتتون بخیر
    آقای دکتر من درحال ادرار و بعد ادرار سوزش دارم واز 10دقیقه میرم ادرار و زیر نافم درد میکنه،رنگ ادرارم سفید است بعد ادرار نمیدونم مایع میاد یا چیزه دیگه رفتم دکتر نوشت سونگرافی الان جواب رو دو سه تا دکتر بردم گفتن چیزی، دکتر سونگرافی گفت برو حتما دکتر بخاطر رزیدوی ادراری در حد فیزیولوژیک میباشد نظر شما چیه آقا دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی مشکلی نداره اگر مشکل در ادرار و سوزش دارید باید سیستوسکوپی شوید و مجرا از نظر تنگی بررسی بشه
    2. تصویر کاربر Ad دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ممنون.دکتر با دارو درست نمیشه،جسارتا ببخشید دکتر رزیدوی ادراری درحد فیزیولوژیک میباشد که نوشته من سرچ کردم خوش خیم پروستات میاره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر نرماله در حد فیزیولوژیک .
    4. تصویر کاربر Ad دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      یه دنیا ممنون لطف کردین🌹🌹🙏🏻
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام دکتر .
    ۲۴ سالمه و از سن ۱۸ سالگی حس کردم آلتم موقع نعوظ به سمت پایین کجه و دچار اختلال نعوظ هستم فقط در حالت خوابیده به نعوظ میرسم وقتی سر پا می ایستم آلتم شل میشه
    برای کجی نیاز به عمل داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      خیر فعلا نه . اگر در رابطه مشکل داشتید عمل کنید
  • تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 729 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر
    بنده 32سال سن دارم حدود 2سالی هست که از قرص پروترال برای بزرگی پروستات که در سونوگرافی با
    {اکوی پارانشیم پروستات هموژن بدون فوکوس های کلسیفیه مشاهد شد و سیمینال ورزکول نرمال
    (volume 27cc-+10{fe24545bfab4637005f7b45197524107d8f015928675641711c4678456f1139d})حجم تقریبی پروستات}

    استفاده میکنم سابقه سنگ کلیه از 14سالگی دارم 5میل و 7میل و9میل دفع کردم.
    تقریبا اثر بخشی قابل قبولی داشته ولی اکثر مواقع مشکل نعوظ دارم گاهی اوقات انزال معکوس دارم گاه گاهی درد خفیف قفسه سینه و در روز شاید یک بار احساس تنگی نفس و افت فشار درحد چند ثانیه داشته باشم
    قبل از پروترال از قرص گیاهی پروستات حدود یکسال مصرف کردم روزی 3بار،یک ماه اول اثر خوبی داشت و رفته رفته اثرش بسیار کم شد
    سوال من از خدمت شما

    1. با توجه به سن من ادامه دادن مصرف قرص پروترال صحیح است ایا جایگزینی دارد؟

    2.برای رفع مشکل نعوظ می توانم از سیلدنافیل استفاده کنم تداخل دارویی با پروترال ندارد اگر ندارد مقدار و نحوه مصرف اگر دارد چ دارویی استفاده کنم ؟

    3.با شرایط فعلی من بهترین راه درمانم چیست؟

    بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بدون مصرف پروترال مشکلی در ادرار کردن دارید ؟ ادرار باریک میاد ؟ فشارش کم شده ؟ یا صرفا بخاطر بزرگی پروستات مطرح شده در سونو میخورید ؟
    2. تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بله مشکل ادرار داشتم. هم باریک هم خیلی کم فشار و کامل تخلیه نمیشد. تاخیر در شروع ادرار
      الان ک پروترال مصرف میکنم این علایم رو با شدت خیلی کمتر دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      برای اینکه عارضه انزال معکوس کمتر بشه قرص پروترال اپاس مصرف کنید . البته ترجیحا یک بار سیستوسکوپی شوید . برای نعوظ تادالافیل ۱۰ دو ساعت قبل رابطه بخورید البته با فاصله باشه با پروترال چون هردو افت فشار میدن
    4. تصویر کاربر فرشاد دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      برای درمان بزرگی پروستات و کوچک شدنش در این سن راه دیگری جز مصرف پروترال وجود ندارد؟
      تا اخر عمر باید مصرف کنم؟
      چون فقط عضلات رو شل میکند با قطع دارو سریع علایم برمیگرده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      پروترال برای کوچک شدن نیس . دارویی که سایز را کم میکند و کوچک میکند فیناستراید هست که اصلا توصیه نمیکنم چون اختلال نعوظ میده . میتونید پرازوسین مصرف کنید که عارضه انزال معکوس هم نداشته باشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ببخشید من بخاطر ژینیکوماستی یک سری آزمایشات دادم که f.s.h=1.61 MIU/mlگزارش کرده رنج نرمالشم زده 1.5-12.5بعد آزمایش LH=4.6 بعد testostron=519ng/dlبعد progestron=0.6بعد .estrsdiol=22.5بعدprolaction=8.9گزارش کرده فقط آقای دکتر 2سال قبل هم یه آزمایشگاه دیگه آزمایش دادم f.s.h=2گزارش کرده بود ولی اون رنج نرمال رو1-14 زده بود الان که fshبا این حال که تو حداقل نرمالش هستش برای باروری مشکل درست میکنه یانه نیاز به درمان خاصی هست یانه خیلی ممنون میشم جواب بدین 29سال سن دارم میل جنسی هم زیاد نیست یه سوال دیگه خود ارضایی زیاد باعث کاهش میل جنسی میشه یانه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام برای بررسی باروری اسپرم انالیز دهید . خود ارضایی افراطی کمی میل جنسی رو کاهش میده اما دائم نیس
  • تصویر کاربر سارا دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود دو ماهه که خارش و سوزش ادرار دارم
    متوجه شدم یک سری ضایعه کنار واژنم شدم
    هیچ رابطه ای نداشتم تا حالا فقط از دست‌شویی سرکار استفاده میکنم
    خیلی استرس دارم میشه بگین زگیل هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر زگیل نیست از نظر بررسی ترشحات توسط متخصص زنان ویزیت شوید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    با سلام ، دوسال پیش بایکی برای یکبار رابطه جنسی داشتم ، وبیش از حد از اسپری لیدوکایین استفاده کردم که همان ساعات اولیه احساس سوزش خفیفی داشتم بعد از چند ماه کم کم سوزش تبدیل به درد شد. جوری که لبه خروجی ادرار به لباس زیر برخورد می‌کرد دردش بیشتر میشد. و به پزشک ارولوژی درمانگاه بیمارستان مراجعه کردم و بحث اسپری را گفتم، و سنوگرافی، آزمایش کشت ادرار، و خون را که قبل از مراجعه به درمانگاه گرفته بودم را ارائه دادم و همه منفی بودند و دکتر فقط قرص سیپروکساسین و بعد دوهفته سفکسیم 400 تجویز کردند. بعد از یکماه نتیجه ایی حاصل نشد و دوباره به پزشک مراجعه و تحت عمل سیستوسکوپی قرار گرفتم که نتیجه منفی بود. بعد از 2سال خوب درمان نشدم و همیشه این درد مزمن همراهم بود، ناگفته نماند وقتی آلتم را بدست میگیریم و آن را فشار می دهم دردش شروع میشود. و پیش پزشک دیگه ایی رفتم همه چیزو تعریف کردم و 6عدد آمپول آمیکاسین500 و شربت فوماسین و آزروماسین تجویز کردند و بعد از اتمام دوره مصرف 10روزه از دارو نتیجه ایی نگرفتم و بعد از مصرف دارو بیضه سمت راستم گاه گاهی تیر می کشدو پیش همان دکتر مراجعه و فرمودند که شما مشکل خاصی ندارید و درد شما مزمن است و به مرور زمان بهبود پیدا میکنید، لازم بذکر است نه سوزش ادرار نه ترشحات و تورم و زگیلی وجود دارد، حال با گذشت 2سال درد آلتم خوب نشده البته گاهاً خفیف و گاهاً شدید می شود، ناگفته نماند وقتی شب می‌خوابم صبح بدون درد بیدار میشم همینکه کارای روزمره خود را شروع میکنم و آلتم به لباسها برمی خورد درد من کم کم شروع میشود. حال نمیدانم درد آلتم از رابطه است یا از اسپری.؟ ولی هرچی کی هست بعد از دوسال نه علامتی هست و نه درمانی..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام همه بررسی ها شده . درد احشایی است و دارویی براش نیس. به متخصص طب فیزیکی و یا درد مراجعه کنید شاید بتونن کمک کنن مثلا با بلوک عصبی
  • تصویر کاربر Saber دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    هیدروسل شدید در سمت راست و خفیف در سمت چپ، واریکوسل چپ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتون هست ؟
    2. تصویر کاربر Saber دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      63 سال
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      واریکوسل اهمیتی نداره اما هیدروسل باید عمل بشه . در صورت تمایل نوبت بدیم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    اقای 59 ساله با شکایت شدید درد پهلو به سونوگرافی مراجعه و کیست کورتیکال به قطر 40 م م در پل فوقانی کلیه چپ و کیست کورتیکال به قطر 9 م م در پل تحتانی کلیه راست مشاهده شده ، الان چه اقدامی باید انجام بدیم ؟ نیاز به جراحی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام لطفا عکس گزارش سونو را بفرستید ببینم. کیست ها اگر ساده است اقدامی نمیخواد . باید سونو را کامل بخوانم و در صورت نیاز شاید سی تی لازم باشه
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      عکس ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بعید است منشا دردتان این کیست ها باشد ممکنه منشا کمری یا عضلانی داشته باشد . اگر اون ها رد شد میتونید کیست رو تخلیه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب