پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,438 پرسش)

ن.میرزایی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
همسر بنده آقای 35 ساله
اعتیاد به تریاک (مصرف 2گرم در روز )داشتن که الان به مدت 1ماه ترک کردن
به شدت زود انزال هستن بطوری که به دخول نمیرسه
و بطور کامل سفت نمیشه
بعد از رابطه دگه برای بار دوم به هیچ عنوان آلتش بلند نمیشه
ضمن اینکه زمانی هم که مصرف می‌کرد اصلا آلتش کامل سفت نمیشد و یا وسط رابطه شل میشد و بعد از اولین انزال دگه برای بار دوم نمیتونست انجام بده اینکاره تا دوسه روز بعد

لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام علت همه مشکلات اعتیادشان هست . برای سفتی الت تادالافیل ۱۰ یک ساعت قبل رابطه و برای زود انزالی داپوکستین ۶۰ دو ساعت قبل رابطه
2. ن.میرزایی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  تادالافیل استفاده کردن و ویاگرا تاثیری نداشته
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  دوز دارو رو بیشتر کنن . راه دیگری نیست
4. ن.میرزایی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  قرص سرترآلین ۵۰ میتونه استفاده کنه تاثیری داره؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  بله برای زود انزالی خوبه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
امیر سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر
پدر من‌ ۵ روز است عمل tul انجام داده اند و سنگ را کاملا از حالب سمت راست خارج کرده اند، پزشک ایشان دبل جی کار نگزاشتن و به جای ان از ابزار دیگری داخل سوند استفاده کردن، الان دو روز است که سوند را باز کرده اند ولی دردخیلی شدیدی در بعضی مواقع دارند که با مراجعه به سی تی اسکن نتیجه ورم کلیه( حالب) بود سوال من از اقای دکتر این است که ایا این التهاب و ورم و درد شدید بعد از عمل tul طبیعی است یا خیر و اینکه اقدام خاصی باید صورت پذیرد؟ با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله دردهای گهگاهی ممکنه وجود داشته باشه اما اگر تب و لرز دارند به پزشکشان مراجعه کنند . ورم کلیه هم ممکنه تا حدی باقی بمونه
رضااسمعيلي چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر دوتا سوال داشتم

1- بنده 4 ماه پیش عمل واریکسل کردم و 20 روز پیش ک آزمایش اسپرم دادم دکترم گفت خیلی خوب شده و چندتا داروی تقویتی و ویتامین داد ولی بازم این ماه خانومم باردار نشد میخواستم ببینم مشکل از کجاست

2-البته دکتر دیگه ای میگفت توی آزمایشات عفونت پروستات و منی هست میخواستم ببینم درسته یا ن
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ همسرتون بررسی شدن ؟ در سیکل مناسبی رابطه داشتید ؟ چند نویت رابطه داشتید ؟
2. رضااسمعيلي سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  25 سالمه
  بله ایشون سونوگرافی هم رفتن و فولیکول 20 داشتن
  و هر شب در میون بعد پریودی رابطه داشتیم
  
  جسارتا اون دوتا موردی ک آخر آزمایش قرمز شده ک قبل عمل نبوده مانع نیست
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ازمایشی اپلود نشده که ببینم اگر دارید بفرستید
4. رضااسمعيلي سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خدمت شما
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  تا یک سال تلاش کنید برای بچه دار شدن اگر جواب نگرفتید برای روش های کمک باروری اقدام کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
جواد سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من بعد دوماه عمل واریکوسل سه روزه درد دارم ولی بعضی از اوقات روز قطع میشه
درد از زمان نزدیکی شروع شده بعد سوزش در الت تناسلی هم دارم و رنگ ادرار هم زرد پرنگه
احساس میکنم بیضه چپ کوچیک تر از بیضه راسته
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام این دردهای گهگاهی بعد از عمل واریکوسل طبیعی است . کوچکتر بودن بیضه به خصوص سمتی که عمل شده بخاطر سابقه واریکوسل است . یکی از دلایلی که واریکوسل را عمل میکنند همین کوچک شدن بیضه است
2. جواد سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  پس نگران نباشم چون چند روزه درد داره
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خیر مسکن بخورید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پیمان سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
دقیقا در پایین سمت چپ بیضه
اندازه یک نخد داخل بیضه هست ک دست میزنم اضاف داره و روی پوست هیچ علائمی نیست و حالت عادیه فقط دست میزنم به بیضه داخل اندازه نخد اضاف حس میکنم که وصله به بیضه
و هیچ دردی هم ندارم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام احتمالا کیست است . یک سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه
امید سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده 25 ساله یه چند سالیه میل جنسی ندارم تمامی ازمایش های خون و تسوتوسترون و اسپرم نرماله هیچ مشکل روحی روانی هم ندارم الان چند سالیه هیچ حسی ندارم
1. امید سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سونوگرافی بیضه هم چیز خاصی نبود فقط واریکوسل خفیف یک طرفه
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام متاهل هستید یا مجرد ؟
3. امید سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  مجردم آقای دکتر
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  تا به حال رابطه جنسی داشتید ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
هانی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
سلام. سال هاست با انزال بدون ارگاسم مواجه هستم، که ظاهراً ریشه عصبی داره. میشه لطفا راهنمایی کنین چه درمانی براش وجود داره؟ جایی قرص سيتالوپرام ٢٠ ميلي توصیه شده بود. آیا درمان درستیه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام لطفا دقیق بفرمایید که زود انزال هستید یا خیر ؟ مایع منی خارج میشه ؟
2. هانی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  بطور عادی زود انزال هستم (کمتر از یک دقیقه). اما گاه میتونم با منحرف کردن فکرم یا با زیاد کردن دفعات پشت سر هم، مدت انزال رو طولانی کنم. لذا تجربه انزال بعد از ۳-۴ دقیقه را هم دارم اما این تاثیری در ارگاسم نداشته. مایع منی، میل جنسی، لذت از خود رابطه تا قبل از ارگاسم، همه چیز طبیعیه. آزمایش هم دادم و پارامترهایی مثل تستوسترون هم طبیعیه.
  مشکل اصلی ظاهراً فقط نداشتن ارگاسم هنگام انزاله. ۴۲ سال دارم. در جوانی در اثر فشردن مکرر آلت به مثلا پای همسرم وقتی ارضا می‌شدم ارگاسم رو تجربه میکردم. در خواب هم ارگاسم را تجربه کرده ام. بسیار لذت بخش و متفاوت از چیزی ست که در بیداری و یا رابطه عادی درک می‌کنم.
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  مشکل شما علت ارگانیک ندارد و عصبی است . به سکسولوژیست مراجعه کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نازنین سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من حدود۱ سال هست ک ارتباط جنسی نداشتم با هیچ کسی و از هیچ نوعی
یک زایده دیدم کنار واژن ک نگرانم تبخال باشد
میشه منو راهنمایی کنید
اقای دکتر یک سوال دیگه من دیگه نمیتونم ازدواج کنم؟
خیلی نگران هستم بایت این موضوع
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  شواهد زگیل و تبخال نمیبینم . ترجیحا از نزدیک معاینه شوید و تست پاپ اسمیر بدهید .
2. نازنین سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  باسلام مجدد پیرو‌سوال قبلی
  اقای دکتر من دکتر زنان رفتم گفتن ک تبخال هست
  توو اینترنت خوندم واقعا نگران شدم
  کلا ۱ نفر بوده که باهاش ارتباط جنسی در حد پوستی داشتم نه بیشتر اونم۳ بار
  بعد از ۹ ماه از رابطه ای ک داشتم گذشته بود لوزه سمت چپ حلقم هم متورم شد و دکتر حلق و بینی رفتم گفتن ک لوزه ات عود کرده اما در حد عمل لوزه نیست
  امکان داره ک تورم غدد لنفاوی بعد از ۹ ماه اتفاق بیفته؟ نیاز هست ک من برم و علاوه بر پاپ اسمیر ، آزمایش hsv رو بدم؟ دکتر معاینه انجام دادن گفت hpv نداری و زگسل نداری
  داروی اسیکلویر۴۰۰ و پماد اسیکلویر میزنم ولی هنوز هست
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  همین اسیکلوویر کفایت میکنه . ازمایش نمیخواد . اگر حلق معاینه شده اقدامی لازم نیست
4. نازنین سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ممنون از پاسخگویی شما
  اقای دکتر یعنی دکتر تشخیص داده تبخال درست بوده؟ همین زایده ای ک هست رو داشتم از اول در حد جوش بود از اول هم
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  عرض کردم چیزی که در تصویر میبینم به نفع تبخال نیست ولی اگر پزشکی از نزدیک معاینه کرده و تشخیص داده دید بهتری داشته
6. نمایش سایر 4 پاسخ
سهند سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
سلام همسر بنده ۵۲ سال سنشون هست و به کانسر کولون متاستاز به کبد دچار شدند و جراحیشونو تقریبا ۲ ماه پیش انجام دادند
با توجه به ام ار ای قبل عمل و سی تی بعد عمل ممنون میشم راهنمایی بفرمایید کا پروستاتتوش در چه وضعیتی هست
سال ۹۷ ازمایش psaرو انجام دادند که جوابش رو همراه مدارک ام ار ای و سی تی به پیوست میفرستم خدمتتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام رویت شد . اگر مشکل ادراری ندارند اقدامی لازم نیست . ازمایش هم طبیعی است
2. سهند سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  دکتر ام ار ای و سی تی مشکلی نداره؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  عرض کردم اگر مشکل ادرار ندارند صرفا بخاطر بزرگ شدن پروستات اقدامی لازم نیست .
4. سهند سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خیر مشکلی ندارند، سپاس از شما
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Hossen دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ازمایش اسپرم جدیدمو براتون ارسال کردم لطف کنین بگید چه مشکلی داره و چه دارویی به چه مدت مصرف کنم .ممنون میشم چون داریم برا بچه دار شدن اقدام میکنیم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  مشکل در حرکت اسپرم است اول شما بفرمایید چند سالتون هست ؟ متاهل یا مجرد ؟ اگر متاهل ایا بچه دارید یا خیر ؟ واریکوسل بررسی شده ؟
2. Hossen دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام ۳۲ سالمه .متاهل هستم .دوساله ازدواج کردم .بچه ندارم .واریکوسلم سه چهار سال پیش سنو دادم خیلی خفیف داشتم
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  اگر واریکوسل تشدید شده باید عمل بشه . دارو هم بلومکس بخورید روزی ۳ عدد با هم
4. Hossen دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  تا چند وقت دارو استفاده بشه ؟
5. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۳ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ۳ ماه . برای بارداری هم اقدام کنید تا ضعیف تر نشده
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1333 1334 1335 1336 1337 1338 1339 ... 6444 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود