اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اشکان جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت استاد محترم
    من پسر 27 ساله و مجرد هستم
    آقای دکتر با عرض پوزش. ؛
    سوال اولم ؛ وقتی که از توالت فرنگی استفاده میکنم مایعی غلیظ و بسیار شبیه به منی قبل یا بعد ادرار از من خارج می شود که حالت جستن هم دارد و شک دارم که حالت لذت هم دارد یا نه (ممکنه در برخی موارد حس لذت و نعوظ هم باشه)
    آقای دکتر میخواستم لطفا راهنمایی بفرمایید که آیا این مایع همون منی هست که شرعا موجب غسل جنابت میشه؟ آقای دکتر چون اهل نماز هستم این سوال خیلی برام مهمه ممنون میشم راهنمایی فرمایید
    و اگه بیماری حساب میشه برای درمان باید چکار کنم ؟

    سوال دوم هم اینکه آقای دکتر گاها که در موقعیت استرس یا ترس از موضوعی قرار بگیرم ، مایع شبیه منی با جستن از من خارج می شود که مثلا پارسال دو سه بار و امسال هم تا الان سه چهار بار این اتفاق برام افتاده که غالبا هم در زمانی بوده که با اتوبوس مسافرت بوده ام و در مواقع توقف در استراحت گاه های جاده ای ، بخاطر ترس از دیر سوار شدن ، در همان حالت ایستاده دچار انزال شده ام.
    در این رابطه پارسال به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کردم که نوار مغز گرفت و گفت هراس داری و دوره یک ماهه سرترالین نوشت . امسال هم پزشک دیگری(البته بدون بیان این مشکل) با این بنا که اضطراب دارم ، داروی سرترالین و بوسپیرون به مدت چهار ماه نوشت که مصرف کردم که تاثیری در مورد این مشکل انزال نداشت. میخواستم لطفا در این مورد هم راهنمایی کنید
    ضمنا من اضطراب دایم و شدید و فراگیر ندارم و فقط در برخی مواقع حساس، اضطرابم بروز پیدا می‌کنه
    و نکته دوم هم اینکه آقای دکتر تا چند سال پیش ، اگر در اینچنین موقعیت های استرس آوری قرار می‌گرفتم نمیتونستم ادرار رو کنترل کنم مثلا یادمه چند سال پیش که قطار برای نماز ایستاده بود ، وسط نماز بخاطر ترس از حرکت قطار نتونستم ادرار رو کنترل کنم ، البته اینجور اتفاقات خیلی کم پیش اومده و انزال منی هم در هر دو سوالم مربوط به دو سال اخیر هست.
    ضمنا در بچگی هم یکی از بیضه ها داخل شکم رفته بود که بچگی جراحی شدم ، و چند سال پیش هم بخاطر اینکه مطمئن بشم بخاطر این جراحی مشکلی برای ازدواج ندارم ، سونوگرافی انجام دادم که دکترم گفت مشکلی نیست .
    آقای دکتر خیلی ممنون میشم در مورد این دو سوال مخصوصا سوال اول راهنمایی و کمک کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله از شما خروج مایع منی رخ میدهد که طبق اصول شرع غسل بر شما واجب است ولی بیماری نیست کنترل اضطراب تحت نظر روانپزشک توصیه میشود
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    با سلام . بنده شنبه به ارولوژ مراجعه کردم و مورد معاینه قرار گرفتم و گفتن از لحاظ من منفیه اما اگر میخوای مطمئن بشی آزمایش بده
    آزمایش hpv دادم متاسفانه جوابش مثبت و نوع ۵۹ های ریسک بود . آیا ممکنه آزمایشگاه اشتباه کند ؟ خیلی استرس دارم چیکار باید کنم در ادامه زندگیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      در صورتی که ضایعه واضح دارید نیاز به بررسی و کرایو میباشد، در غیر اینصورت آزمایش چندان مهم نیست
  • تصویر کاربر ارشک‌ جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    با سلام خسته نباشید دکتر
    هفته پیش به استخر رفتم بعد از استخر دچار عرق سوز شدن یا قارچ نمی‌دونم در کشاله ران شدم پس از آن کرم تریا میسیلون ان ان استفاده کردم پس از ان پوست بیضه سمت چپ کشاله ران قرمز شد الان صبح ها وقت بیضه جمع می‌شوند قرمزی ندارند ولی در شب بیضه ها شل می‌شوند و بیضه سمت چپ همین طور قرمز هست فقط پوستی که سمت کشاله ران هست و کمی به بالا حرکت کرده و حس ناراحتی دارم ولی دردی حس نمیکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام نیاز به اقدام خاصی ندارد به مرور بهتر خواهد شد
    2. تصویر کاربر ارشک‌ جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      دکتر عکس های ارسالی را دیدید
    3. تصویر کاربر ارشک‌ جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بله دوست عزیز
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من واریکوسل گرید ۱ دارم آزمایش اسپرمم دادم میفرستم خدمتتون لازم به عمل میدونید با تجربه خودتون یا نه فعلا دارو مصرف کنم متهل هستم قصد داریم بچه دار شیم .خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      چند مدت برای بچه دار شدن تلاش کردین؟
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      ۲ ساله. همسرم تنبلی تخمدان دارن
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      بهتره اول همسرتون درمان بشن ولی از عمل جراحی نیز سود خواهید برد
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      دکتر جان میگم آزمایشم فرستادم مشکل اسپرمم زیاده ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با همین اسپرم ها هم قابلیت بارورکردن رو دارید ابتدا مشکل همسرتون حل بشه اگر همچنان موفقیت آمیز نبود از جراحی واریکوسل سود خواهید برد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    دکتر کرمی من چهار تا زگیل تناسلی داشتم و دو سال پیش اومدم و شما برام کرایو انجام دادید و بعد از هشت ماه یدونه زگیل تناسلی دراومد و تا الان هم یدونه هستش و زیاد هم نشده .
    آیا واکسن بزنم .
    لطفا راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام خدمت شما همراه گرامی اون یه زگیل باقیمانده عود کرده هم باید کرایو بشه مطالعات نشون داده که تزریق واکسن جهت جلوگیری از ابتلا به گونه های سرطانی مفیده
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۴۳ ساله هستم و دچار زود انزالی که زمان انزال بنده در حد ۱ دقیقه هست جهت درمان از چه دارویی میتونم استفاده کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص داپوکستین ۶۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر روحی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام
    ببخشید من مدتها از استخر استفاده کردم
    بعد از مدتی متوجه ضایعی در مجرای ادراری کمی داخل شدم چند تا ضایعه ریز هم در جایگاه تناسلی دیدم
    الان نگرانی از آن که داخل مجرای ادرا هست می باشد که این زگیل هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس ضایعه رو بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آپلود نشده است مجددا آپلود نمایید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر پارسا پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر

    من با خانمی که هیچ علائم و ضایعه ای در دهان و اطراف دهان نداشتن رابطه دهانی داشتم یعنی اون خانوم برای من انجام دادن این خانم تا بحال سابقه بروز تبخال نداشته حالا فرض بر این باشه که حرفش درست نباشه ایا امکان داره ویروس Hsv1 و۲ رو به من انتقال بده ؟
    من بعداز گذشت دوهفته علائمی نداشتم و این خانم هم همچنان علائمی نداره ؟ آزمایش خون قابل استناد هست؟
    1. تصویر کاربر پارسا پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      صرفا رابطه دهانی بوده ، بدون هیچ علائم ظاهری و آیا بوسیدن بدون علائم هم ویروس رو منتقل میکنه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام در صورت وجود زخم در دهان و آلت قابل انتقال است در غیر اینصورت به احتمال خیلی زیاد انتقالی صورت نخواهد پذیرفت
    3. تصویر کاربر پارسا پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش خون قابل استناد هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      نه نشان دهنده ی انتقال و یا فعال بودن بیماری نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Navid پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید جناب دکتر
    ببخشید من 28سالمه تا به امروزم زیاد رابطه جنسی نداشته ام الان چند مدتیه رابطه که دارم بعد از یک رابطه دیگه نعوظ ندارم کلا و تو 2دقیقه ام ارضا میشم.واقعا کلافه شدم چون میخوام ازدواج کنم با این شرایط واقعا نمیشه لطفا کمکم کنید
    بعدشم یه نکته من یکم آدم استرسی هستم.ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام از روش های روانشناختی برای طولانی کردن مدت رابطه و همینطور کاندوم استفاده کنید در صورت عدم پاسخ به این روش ها درمان دارویی باید شروع شود
  • تصویر کاربر شیما پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 759 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی کلیه یک کانون کیستیک 8میل در پل فوقانی کلیه راست دیده شده.اثری از سنگ یا هیدرونفروز و علائمی دال بر وجود التهاب حاد یا مزمن در کلیه ها مشهود نیست سایز و اکو و ضخامت پارانشیم و نمای سینوس نرمال است ایرانیان به پیگیری دارد نیاز به پیگیری دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ شهریور ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس هارو مجددا آپلود نمایید. کیست های ساده ی کلیوی یافته ی نرمال هستند و نیاز به اقدام خاصی ندارند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب