پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,438 پرسش)

مهدیه پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
سلام پدرم سنگ دارن که اومده تو حالب و کشت ادرار نشان داده عفونت ادراری دارن . داروهاش سیپرو و تیتروفرونتوئین شبی یکی . الان ۳ روزه تب میکنه که قطع میشه دوباره شروع میشه . چکار کنیم براش شیاف بزاریم یا ببریم بیمارستان .؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام اندازه سنگ چقدر است ؟ کجای حالب قرار گرفته ؟ وقتی تب دارن قطعا به بیمارستان مراجعه کنید
2. مهدیه پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سنگهای ۳ و ۴ میلی . دکترش گفت اومده تو حالب ولی نگفت کجای حالب . تب بخاطر عفونت ادراری هست یا سنگها ؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  از هردو میتونه باشه ولی احتمالا سنگ
4. مهدیه پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  اگر امروز تب قطع شد باز هم نیاز به بیمارستان رفتن هست یا خیر . بعدش سونو بدیم ؟
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سونو لازم نیست باید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه . از نظر من نیاز به مراجعه به بیمارستان و بررسی دقیق تر است باز هم هرجور که خوتون صلاح میدونید اقدام کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
دوست جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
سلام:جناب دکتر راهنمایی جهت اقدام درمورد کیست دراین سونوگرافی
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام کیست ساده کلیه در این ابعاد اقدامی لازم ندارد
2. دوست پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  باسلام واحترام :داروفشارمصرف می کنم آیا داروی مدر دیگری هم لازم هست ؟ سونو چندماه بعد انجام داده شود؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سونو سالیانه انجام بشه . بحث فشار خون و کنترل ان در حیطه کار من نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رستگار پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
سلام و احترام
پدرم با سن ۷۲ سال حدود ۱۰ سال عدد pSA بین ۶۰ الی ۹۰ هست در صورتی که تمام معاینات فیزیکی و سونوگرافی و اندازه و حجم پروستات و مقدار ادرار قبل و بعد تخلیه در سونو گرافی ها همه در این ۱۰ سال نرمال هست اما این عدد همیشه در همین رنج هست لطفاً بفرمایید با اینکه همه چیز در آزمایشها و معاینات و سوال‌ها در مورد عوارض مربوطه طبیعی و نرمال هست چرا این عدد بالاست
تشکر میکنم پاینده و برقرار باشید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام مطمئن هستید عدد ۶۰ هست ؟ بسیار بالاست حتما نمونه برداری بشه
Kamalbabamiri پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
سلام. من چند روزه متوجه یک لکه قهوی رنگ رویه الت تناسویلم شدم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
طاها پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
جناب دکتر بنده نزدیک به 1 سال نیمه که بر روی سر آلتم یک سری دانه ایجاد شده که به مرور بیش تر شد
در این مدت نه دردی و نه چیزی داشتم تا الانم که رابطه نداشتم و 21 سالم هم هست
همان موقع هم از شما پرسیدم گفتید که شبیه لینکن پلانه
(البته تقریبا تمام عکسهای بیماری ها در اینترنت دیدم ولی شبیه به هیچکدوم نیست و همچنین چندین دکتر به صورت انلاین گفتن که لینکن پلانه)
میخواستم بدونم که هنوزم تشخیص لینکن پلانه و راهی هست که این براقی از بین بره و ممکن هست در آینده برام مشکل ایجاد کنه یا بیش تر یا کم تر بشه؟
اگر یه توضیح در حد چند خط بهم بدید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام از نظر من لیکن پلان که در حیطه کار همکاران متخصص پوست هست . . لیکن پلان تایپ متفاوت زیاد داره
دانیال پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر ، من از بهمن ماه به طور کاملا یهویی میل جنسیمو از دست دادم ، یعنی فقط با دیدن پورن نعوظ میکردم و هیچ چیز دیگه ای تحریکم نمیکرد ، حتی میل به خود ارضایی هم نداشتم ، از همون موقع من یه سرفه هایی داشتم که بعدا فهمیدم سرطان لنفوم هوچکین دارم و گلو و ریه رو درگیر کرده ، و الان تقریبا یک ماهی میشه شیمی درمانیو شروع کردم ، خواستم بپرسم ببینم امکانش هست سرطان بیضه هم داشته باشم و این بی میلی برا سرطان باشه؟!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام سرطان بیضه معمولا با تورم بیضه بدون درد نمایان میشه . برای اطمینان سونوگرافی بیضه کنید
علی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
با سلام،آقای دکتر من ساکن تبریز و71 سالم است،آذر سال گذشته(1401)در تهران توسط آقای دکتر رازی عمل پروستاتکتومی رادیکال شدم.نمره گلیسون 7=4+3 بود وبعد از عمل پاتولوژی خوب بود وغدد لنغاوی را در گیر نکرده وپت اسن قبل از عمل هم متاستاز را نشان نمیداد.آزمایشات PSA بعد از عمل بصورت زیر است:اولی0/004ودومی0/024 وآخرین آزمایشم که امروز انجام دادم 0/041 را نشان میدهد.آیا این نشانه عود است؟چون به تهران آمد ورفتم مشگل است،آیا باید به آنکولوژی مراجعه کنم یا به دکتر جراحم در تهران؟با سپاس فراوان از راهنمایی شما استاد گرانقدر
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر مشکلی نیست و در بازه مناسبی قرار دارد ازمایش . حتما به پزشک جراحتان هم مراجعه کنید
2. علی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  با سپاس وتشکر فراوان،آیا ثابت نماندن PSA ,وافزایش سریع آن دلیل عود نیست؟با جوابی که مرقوم فرمودید مرا بسیار خوشحال فرمودید.آیا مراجعه به دکترم در تهران اورژانسی نیست؟ومیتوانم مهر ماه وقت ویزیت بگیرم؟یک دنیا سپاس از شما استاد گرانقدر که وقت بسیار ذیقیمت خود را صرف رفع سوالات بیماران میکنید.برایتان بهترین ها را از خداوند متعال خواهانم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خیر نشانه عود نیست هرچند که پاتولوژی و وجود مارژین در تشخیص مهم است . برای مهر هم وقت بگیرید مشکلی نیست
4. علی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سپاس بیکران از وقتی که مبذول فرمودید
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حسین پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام
۳۳ ساله هستم
حدود دوسال پیش جراحی واریکوسل دو طرفه انجام دادم.
چند روز پیش ازمایش انجام دادم.
نظر شما در مورد ازمایش چیه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام خوبه ازمایش
امیری پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام و خدا قوت خدمت دکتر عزیز
دکتر جان بنده جوانی 24ساله و مجرد هستم
قبلا سابقه سنگ ده میلی داشتم که لیزر انجام دادم و بهتر شدم الان چند مدتی بود دوباره احساس کردم سنگ دارم رفتم دکتر و معاینه کردن گفتن واریکوسل هم دارم باید برم آزمایش اسپرم انجام بدهم
دکتر گفتن سنگ داری و دارو دادن ولی واریس باید عمل کنم گفتم از شما دکتر عزیز بپرسم واقعا نیاز عمل بشم چون آزمایش اسپرم مشکلی نداشتن گفتن درحال حاظر احساس درد هم ندارم در بیضه ها
لطفاً ممنون میشم بفرمایید چکار کنم با تشکر از شما .
1. امیری چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  اینم جواب سونو و اسپرم
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام توصیه میشه معاینه شوید و اگر همین گرید بالا در معاینه هم مشهود بود توصیه میشه عمل کنید تا روی اسپرم ها تاثیر منفی نزاره
3. امیری چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سپاس بی کران دکتر،تو معاینه دکتر گفتن گرید دو هستن ولی تو سونو بیشتر مشهود بود اسپرم در حال حاضر گفتن خوبع یعنی ممکنه عمل نکنم بعدا مشکل بشه برام؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  بله ممکنه بعدا به مشکل بخورید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
ایجاد جوش هایی سوزناک روی الت که بعد از یکی دو روز تبدیل به زخم میشن و میرن.بعد مدتی دوباره ظاهر میشن
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ترشح دارن ؟ بعد از رابطه جنسی ایجاد شده ؟
2. حسین چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ترشح ندارن ولی مثل جوش چرکی هستن.بعضی وقتا بعد از رابطه بعضی وقتام موقعی که از خواب پا میشم.ولی بیشتر اوقات بعد از رابطه
3. حسین چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ترشح ندارن ولی بعضی ها ملتهب و بعضی مثل جوش چرکی میمونن.بیشتر اوقات بعد از رابطه بعضی اوقات هم بعد از بیدار شدن از خواب
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  میتونه مشکوک به تبخال باشه ولی الان در عکس چیز واضحی مشخص نیست
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1330 1331 1332 1333 1334 1335 1336 ... 6444 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود