اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر خ.فعلی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر کرمی
    بنده خانمی 43ساله هستم،مدت ۲سال است که شب ادراری دارم وخیلی اوقات شب ها از خواب بیدار شده وبه تخلیه ادرار به دستشوئی میروم،به متخصص اورولوژی مراجعه کردم وطبق سو نوگرافی انجام شده عرض کردند که شب هاچایی مصرف نکنم که تحریک کننده مثانه میباشد با اینکه این دستور را انجام دادم باز هم مجددأ شب ادراری دارم،خواستم از راهنمایی شما هم استفاده کنم..البته مدتی است که دچار فشارخون هم میباشم که یک عدد قرص هم مصرف میکنم..ممنون از شما
    خانم فعلی
    باتشکر خانم فعلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام قرص فشاری که استفاده میکنید چیه ؟
    2. تصویر کاربر خ.فعلی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      با سلام
      قرص متیل دو پا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      اگر ازمایش ادرار و کشت ادرار داده اید و نرمال بوده ویسول ۱۰ روزی یک عدد بخورید
    4. تصویر کاربر خ.فعلی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      با تشکر ازشما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اسماعیل شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر،
    دیروز غروب متوجه شدم مچ پای چپم مقداری ورم کرده و از دیشب هم تعداد دفعات ادرار زیاد اما مقدار کم که رنگ ادرار هم خونی شده و در مثانه هم احساس سوزش میکنم
    مصرف مایعاتم بالاست پیاده روی و‌ ورزش هم میکنم
    خواستم بدونم دلیلش چیه؟ آیا با مصرف آنتی بیوتیک حل میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ درد پهلو دارید ؟
    2. تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام،28سالمه،سنگ کلیه نداشتم البته هیچ آزمایشی هم ندادم،الان درد پهلو ندارم ولی یک هفته پیش درد پهلو گرفتم ک برطرف شد
    3. تصویر کاربر اسماعیل جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      28سالمه،سنگ کلیه نداشتم البته هیچ آزمایشی هم نگرفتم،درد پهلو الان ندارم اما یک هفته پیش داشتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      جهت بررسی یک سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام بنده اقایی ۳۸ ساله که جهت چکاپ سالانه بدون هیج گونه علایم ادراری رفتم ازمایش که به شرح زیر میباشید
    Psa:4 و فری ۱ در تاریخ ۱۴۰۲/۴/۴
    Psa:4/3 و فری ۱ در تاریخ ۱۴۰۲/۵/۴
    سونو حجم پروستات رو ۲۱ میلی لیتر و نرمال گزارش کردن
    دکتر اول برام نمونه برداری نوشتن ولی نزد پزشک حاذق شهر خودم رفتم که گفتن باید تاوانکس ۵۰۰ و سلکسیب رو مصرف کنم مجدد بعد ۲۵ روز ازمایش چک کنم و تحت نظر باشم.
    سابقه کانسر پروستات در خانواده نداریم
    نظر شما به نمونه برداری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام. برای اینکه عدد کمی در این سن بالا هست توصیه میکنم MP-MRI انجام بشه
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله حتما.نیاز به نمونه برداری هست.و اینکه اگر با مصرف دارو عدد کاهش پیدا کرد نیاز به ام ار ای و نمونه برداری هستش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر اگر با مصرف دارو کاهش پیدا کرد نیاز نیست . اول mri و اگر یافته خاصی بود سپس نمونه برداری
    4. تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      اقای دکتر تو این یک ماه دیر نمیشه اگه چیز بدی باشه؟؟ و اینکه سوال اخرم اینه عددش چند باشه نیاز بخ بررسی امرار ای و نمونه برداری نیست؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر دیر نمیشه . برای سن شما زیر ۲/۵ . هرچند روند کاهش هم خوب است
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    سلام. اقای دکتر وقتتون بخیر. من هرازگاهی بعد از اینک از ژیلت استفاده میکنم همچین دونه ای میزنم خواستم بدونم چیه ایا امکان داره زگیل باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر چندین بار تلاش کردم ولی نشد جای دیگ امکان داره بفرستم؟
    3. تصویر کاربر محمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      بفرس واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر mkop جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام دکتروقتتون بخیرمن الان دوماهه معجون مصرف میکردم آزمایشم براتون میفرستم چندنوبت معاینه شدم باراول گفتن واریکسل چندباردوم گفتن اصلاواریکسل ندارم بارآخرسونوگرافی بیضه برام نوشته که فعلاانجام ندادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام کمی در حرکت و میزان اسپرم مشکل دارید . معجون منظورتون چی هست ؟
    2. تصویر کاربر mkop جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      معجون عسل نیم کیلوشیره انگورنیم کیلوپودرپسته پودربادام بادام هندی بادام زمینی گردوزنجبیل دارچین وغیره حتی ۲ماه بجزگوشت کفتربلدرچین وبوقلمون چیزی استفاده نکردم حالابایدسونوبدم براتون بفرستم علتشوزحمت بکشیدبگین برام باتشکرفراوان
    3. تصویر کاربر mkop جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام عذرخواهی میکنم آیاداروی قوی هست نتیجه بگیرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      این چیزهایی که گفتین تاثیری نداره وقت خودتون رو تلف نکنید . قرص بلومکس مصرف کنید روزی ۳ عدد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هزاره جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    با سلام
    32 ساله و مجرد هستم
    سونوگرافی انجام دادم و وارکوسل گرید 3 دارم
    آزمایش اسپرم هم در 3 نوبت و با فواصل زمانی مختلف انجام دادم که ارسال کردم
    آیا نیازی به انجام عمل هست؟ عمل و جراحی اورژانسی هست یعنی باید سریعا انجام شود؟
    ممنون اگر راهنمایی کامل بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام با توجه به گرید بالای واریکوسل جهت جلوگیری از اسیب به اسپرم ها عمل کنید
    2. تصویر کاربر هزاره جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آیا زمان عمل مهم هست؟ یعنی اگر با یه وقفه چند ماهه انجام شود مشکلی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر مشکلی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    باسلام واحترام
    جناب آقای دکتر کرمی،بنده 40ساله ومتاهل هستم
    مدت یک هفته الی 10روز مییاشد که دچار عدم کامل تخلیه ادرارهستم یعنی به صورتی که بعد از تخلیه ادرار احساس میکنم که مانده ادرارو جود دارد وبا فشار دادن شکم مابقی کمی نیز تخلیه می گردد خواستم بدانم که مشکل از کجاست واین احساس ناراحتی بنده بر طرف گردد..ممنون از شما
    خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با بررسی PVR انجام بشه
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود 4 ماه پیش برای لذت جنسی با انگشت جلوی ارضا شدنم رو گرفتم و باعث شد از مجرای ادرارم قطره خون بیاد، بعدش ادرار کردم و دیگه خونریزی نداشتم فقط در صورت فشار وارد کردن بهش کمی درد و سوزش داشتم، بعد از یک ماه سوزش مداوم شروع شد و عفونت کرد و پیش پزشک رفتم سیپروفلوکساسین تجویز کرد اما اثر نکرد، باز هم رفتم و الان چند ماهه دارو مصرف میکنم ولی کامل خوب نمیشم، التن دردم کمه ولی میترسم دوباره سگزشش بیشتر بشه و واقعا اذیت کننده شده، ممکنه آسیب جدی به مجرای ادرارم وارد شده باشه و خوب نشه؟
    چیکار باید کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      در ادرار کردن هم مشکل دارید ؟
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه هیچ مشکلی واسه ادرار کردن ندارم
      از اون موقع ک دکتر گفت آب زیاد میخورم و زیاد هم ادرار میکنم ک روند درمان عفونت بهتر بشه
      ماه اول ک عفونت نداشتم اصن دردی موقع ادرار نداشتم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مشکل خاصی نیست به تدریج بهتر هم میشه فقط دیگر این کار رو تکرار نکنید
    4. تصویر کاربر احمد جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ممنون دکتر خیلی نگران این موضوع بودم
      برای درمان عفونت دکترم گفته باید چند ماه دارو مصرف کنم تا خوب بشه؟
      داروهایی مثل سیپروفلوکساسین، سفیکسیم 400 و الانم لووفلوکساسین مصرف میکنم
      راه بهتری برای درمان هست؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خیر داروهای خوبی تجویز شده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مانی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر
    آقای دکتر بنده حدودا ۱۷۷ سانت قدم هستش و ۱۴۰ کیلو وزن بنده است و الت تناسلی بنده در حالت نعوظ حدودا ۱۲ سانت است آیا با کاهش وزن طول الت بنده بیشتر از این میشود یا خیر !
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام وزنتون بسیار بالاست و طبیعتا چربی زیادی در زیر شکم دارید قطعا با کاهش وزن حالت نهان شدگی الت بهتر میشه
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما
    ببخشید من ۱۰سالی بود که خودارضایی می کردم
    و الان خداروشکر درحال حاضر این عمل رو ترک دارم میکنم
    میخواستم ببینم آیا زودانزالی، نداشتن نعوظ کامل یعنی سفت نشدن و سیخ واینستادن آلتم به دلیل خودارضایی طولانی مدته یا.....
    لطفا راهنماییم کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام خیر ربطی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب