اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام دکتر دیروز سوال کردم ولی منظور سوال ندونستید آقای دکتر بعد سوزاک میل جنسی و نعوظ در حالت طبیعی ندارم ببخشید وقتی هم می‌خوام خودارضایی کنم آلت سریع می‌خوابه ولی در حالت سکس اگه دخول داشته باشم نمی‌خوابه قرص x. Adeالان 1هفته مصرف میکنم ولی همچنان همون حالت تو این مدت که سوزاک داشتم از نظر فکری خیلی حالم بد بود 19سالمه .
    یه مدت. قرص تاداگرا 10میخوردم خیلی خوب بود ولی با قطع بد شد
    نعوظ صبحگاهی بعضی موقع دارم و بعضی موقع ندارم با این قرص بعضی موقع دارم x ade
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مجردم آقای دکتر
      پیش دکتر ارولوژی رفتم گفت جوانی هیچ مشکلی نداری ولی داره از نظر فکری اذیت می‌کنه
      اون مکمل جنسی برای 2ماه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      از نظر من هم مشکلی ندارید . روابط جنسی متعدد و بدون وضعیت عاطفی مشخص باعث این شرایط است
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر الان من چیکار کنم میل جنسی ندارم میخواستم ازدواج کنم ولی با این وضع نمیشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      الان تحریک کافی ندارید بعد از ازدواج و برقراری رابطه درست میشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من مدتها قبل چند بار رابطه جنسی در قالب ازدواج موقت داشتم
    حالا بعد از چندین ماه نسبت به این موضوع حساس شدم و فکر می‌کنم این برآمدگیها زگیل تناسلی هستند
    به رنگ سفید و کوچک هستند
    واقعا استرس زیادی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام زگیل نیست
    2. تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      آخه دکتر این ضایعات رو تازه روی پوستم میبینم و حس میکنم بزرگتر و بیشتر شدن
      بنظرتون مرحله اولیه و شکل گیری زگیل نیست ؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      در حد عکس من فعلا زگیلی نمیبینم باز هم اگر شک دارید از نزدیک توسط پزشک معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    من واریکوسل گرید 1 و dfi 32 دارم سه بار ivf انجام دادم منفی شده . آیا واریکوسل گرید 1 نیاز به عمل داره و اینکه آیا dfi بالا با دارو درمان میشه ؟ اگر dfi رو بیارم پایین احتمال مثبت شدن ivf هست یا نه ؟ یا حتما باید عمل واریکوسل انجام بدم تا ivf مثبت بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام واریکوسل باید با معاینه گریدش مشخص بشه دقیقا و اگر واریکوسل مسجل شد عمل کنید . DFI با دارو پایین نمیاد
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 283 مشاهده پرسش
    سلام 64 سال دارم حدود 2 ساله که بعد از خواب هر 2 ساعت جهت ادرار کردن بیدار میشم البته سوزش ادرار و قطره قطره ادرار کردن اصلا ندارم و راحت ادرار میکنم فقط بیدار شدن‌های مکرر آزارم میده شکر خدا دیابت ندارم ولی فشارخون دارم روزی یک عدد قرص والزومیکس برای فشارخون میخورم آزمایش psa وکامل ادرار و کشت ادرار دادم همه نرمال هستند الان مدت 3 ماهه کپسول پروستا باریج میخورم تاثیری نداره لطفا دارویی تجویز کنید که روی مسائل جنسی تاثیر منفی نداشته باشه و مدت زمان مصرف را معلوم فرمایید لطفا بنده را با مدد خداوند متعال از این مشکل نجات دهید با تشکر فراوان از تبریز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام باقی مانده حجم ادرار پس از تخلیه در سونوگرافی چند بود ؟
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی انجام نداده ام آزمایش انجام دادم
    3. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی انجام ندادم فقط آزمایش خون و ادرار انجام دادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      حتما یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری بررسی حجم پروستات و PVR انجام دهید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    سلام..وقت بخیر..من سالیان سال هستش دچار تکرر ادار هستم یعنی هر جا میرم اضطراب این رو دارم ادرار داشته باشم وسواس داشتم و دارو مصرف میکنم یه چایی میخورم یکساعت بعدش دستشویی هستم هر 2 ساعت بعضی مواقع کمتر دستشویی باید برم..چند سال پیش بهم گفتم واسه اعصابته...وسواس به نجاست هم دارم..دلم میخواد مثل بقیه باشم و هر 5.6 ساعت دستشویی برم و درگیر ادرار نباشم..گاهی حجمش خیلی کمه ولی فکر میکنم داره میریزه همیشه حس ادار با منه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام قدم اول سونوگرافی کلیه ها و مجاری و ازمایش ادرار و در صورت نرمال بودن قطعا علت رفتارهای عصبی است . برای درمان هم ویسول ۱۰ روزی یک عدد بخورید
  • تصویر کاربر Md چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من آقا ۳۵ ساله مجرد هستم انزال دردناک دارم و نعوظ کامل انجام نمیشه مایه منی هم پرتاب نداره و باید با دست تخلیه بشه رنگ مایه منی هم زرد رنگ هست و ب صورت ژله بیرون میاد بعد از انزال حداقل نیم ساعت طول میکشه تا ادرار کنم ابتدا و انتهای ادرار هم دردناک هست و قطره قطره شروع میشه درد لگن و کمر و دسک کمر هم دارم سونوگرافی دادم سایز پروستات و زده ۳۲ ..داروی خاصی مصرف نمیکنم ولی قلیون میوه ای میکشم..ممنون میشم کمکم کنید..
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام ادرار به طور معمول راحت میاد ؟ این وضعیت منی از کی ایجاد شده ؟
    2. تصویر کاربر Md چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد آقای دکتر ممنون از وقتی ک گذاشتید..ادرار معمولا هم ابتدا و انتها با درد هست.در ناحیه مثانه یا پروستات دقیق نمیدونم و لی قطره قطره شروع میشه با درد و تاخیر ..مایه منی هم تقریبا دوسال میشه اینطوری هست..
    3. تصویر کاربر Md چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      ادرار ب صورت دردناک شروع میشه و در انتها هم درد داره قطره قطره شروع نمیشه با درد ولی باید فشار بیارم ک شروع بشه دوسال هم میشه مایه منی ب این شکل هست
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما باید سیستوسکوپی شوید و وضعیت مجرا و پروستات بررسی بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیرحسین دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    جسارتا من دچار کجی آلت تناسلی هستم
    میخواستم ببینم با اینکه 21 سالمه و هنوز ازدواج نکردم درست هست الان اقدام کنم به درمان یانه ؟
    ممنون میشم پاسخ بدین خیلی ممنون کجی آلتم بیشتر از درجه است و باعث شده اعتماد به نفس نداشته باشم برای اقدام به ازدواج
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکس اپلود نشده مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من حدود پنج سال پیش تشخیص واریکوسل گرید ۲ دکتر برام داشت ولی آزمایش دادم و مشکلی نداشتم و سال بعدش نیز آزمایش اسپرم دادم و حضرتعالی فرمودید مقدار خیلی کمی تحرک پایینه که اون هم مشکلی نیست و نیاز به عمل نیست الان که ۲۳ سالمه و قصد ازدواج دارم آزمایش اسپرم دادم ولی باز هم تحرک کمه خواستم بپرسم وضعیت من الان چجوره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام واریکوسل از نزدیک معاینه و اگر تشدید یافته بود عمل کنید در غیر این صورت فعلا قرص بلومکس روزی ۳ عدد بخورید
  • تصویر کاربر V.A چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    پسری ۲۹ ساله هستم بخاطر اضطراب و افسردگی مدت ۴ سال داروی اس‌سیتالوپرام مصرف میکردم که به تازگی قطع کردم.
    دو تا عرض داشتم خدمتتون:
    مورد اول اینکه من طی ۳ سال اخیر بسیار وزنم بالا رفته و بخاطر نوع چاق شدنم که در نواحی شکم پهلو و سینه زیاد بود
    و اینکه میل جنسیم هم مقداری کم شده نسبت به ۴، ۵ سال قبل ( که البته یک مقدار هم فکر کنم بخاطر افسردگی و دارو بوده ولی موقع سکس مشکل نعوظ ندارم)
    آزمایش خون انجام دادم که هورمون هام چک بشه
    میخواستم نتیجه آزمایش رو براتون ارسال کنم لطف کنید بررسی بفرمایید نیازی به دارو یا درمان داره یا خیر؟

    مورد دوم هم این هست که من موقعی که یکبار سکس میکنم برای سکس مجدد تو فاصله زمانی کوتاه بسیار نعوظ دردناک میشه برام و باید حداقل ۱۰ ۱۲ ساعت بگذره تا این حالت پیش نیاد
    دفعه آخر از قرص تادالافیل ۱۰ استفاده کردم این مشکلم حل شد و بدون مشکل در عرض ۲ ساعت دوبار انجام دادم و حتی تا فرداش هم باز نعوظ بدون درد و ناراحتی داشتم. میخواستم ببینم این نشون دهنده مشکل خاصی هست ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام مشکلات بخاطر افسردگی و مصرف دارو بوده قطعا .اون مسئله نعوظ هم طبیعی است که با دارو سیلدنافیل کمک ایجاد میشه و درد کم تر میشه
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    بالا بودن total psa در این همایش نشانه چیست
    خطرناکه؟ چطور درمانی نیاز هست
    ۶۹ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مشکلی برای ادرار کردن دارند یا خیر ؟ عدد به صورت قابل توجه بالا نیس و لب مرز هست
    2. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام ممنونم از پاسخ
      خیر مشکلی ندارن
      با توجه به آزمایش حجم ادرار در ۲۴ ساعت هم بالاس
      طبیعیه؟
      و پایین بودن plt در آزمایش هم نگرانم کرده بود مشکلی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      بحث plt در حیطه کار من نیست با متخصص داخلی صحبت کنید . برای psaشش ماه بعد مجددا ازمایش بدن اقدام دیگری فعلا لازم نیست
    4. تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۵ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      تشکر فراوان
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب