پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,427 پرسش)

بهراد شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
با سلام بنده مدتی است که دچار فرورفتگی آلت تناسلی شده ام. ضمن آنکه دیابت کنترل نشده هم دارم. با توجه به فرمایش جنابعالی عکس مربوطه را در حالت نعوظ خدمتتان ارسال می نمایم. لطفاً برای درمان راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام با توجه به این شرایط الت در نعوظ کج شده است ؟
فاطمه یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر.روزتون بخیر.بنده حدود یک هفته پیش به دلیل درد شدید پهلو سمت چپ به دکتر مراجعه کردم و سونو هم انجام دادم.یه سنگ ۷میلی متری در حالب به فاصله تقریبا ۶ سانتی متریuvj.و یه سنگ ۴میلی متری در کلیه چپ مشاهده شده.و سه روز بعد مجددا سونو انجام دادم و متوجه شدن که سنگ ۷میلی متری بزرگتر شده و دو سانت حرکت کرده.به بیمارستان هم مراجعه کردم با اینکه پزشک متخصص تشخیص عمل دادند اما پذیرش نمیکنن.آیا وضعیتم جوری هست که بتونم سنگ رو دفع بکنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام دهید گزارش را بفرستید . سونوگرافی سایز دقیقی از سنگ نمیده .مایعات فراوان بخورید و تامسولوسین روزی یک عدد
عباس یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر بیمار ۶۶ساله درگیر بیماری کنسر پروستات با متاستاز به استخوان از سال ۹۷میباشم ازدرون سونوگرافی جدید کلیه سمت راست ۵۷میلیمتر کوچکتر از حد نرمال می‌باشد ومثانه که سال قبل عمل کردم ترابکوله میباشد و تحت درمان هورمون درمانی با دارو ایکس جوا۱۲۰ ومیکرورلین دوز ۳.۷۵هر ۲۸روز ودارای زایبرون ۵۰۰ازسال۹۷میباشم ایا درمان دیگری وجود داردممنون میشم اگه راهنمایی کنید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام خیر درمان های مناسبی دریافت میکنید . زیر نظر پزشکتون ادامه دهید
حسن یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر اینا که بعد 5هفته بعد رابطه بوجود اومده زگیل است نه درد و ن خارش البته الا 3ماهه به وجود اومده تو این 3ماه اندازه نخود بود ولی خودش کوچیکتر شد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. حسن شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  آقای دکتر روش نرمه وسطش یکم سفته فقط دور ختنه گاه هست
3. حسن شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  عکساش
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  زگیل نیست جای نگرانی نداره برطرف میشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
زینب یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
من کیست کلیه چپ به بزرگی 15 سانت دارم
میخواستم عمل لاپاراسکوپی کنم
میخواستم بدونم اقای دکتر کدوم بیمارستان جراحی میکنند و هزینه عمل چقدره
که وقت بگیرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام ایا درد دارید ؟ چند سالتون هست ؟
2. زینب شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ۳۵ سال
  احساس گرفتگی دارم گاهی اوقات و کمر درد بیشتر دارم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  عکس ها اپلود نشده . سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام شده ؟
4. زینب شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  بله من تو واتساپ مدارکمو ارسال کردم
  عکس سونو و سیتی با تزریق
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  عکسی نیامده . لطفا همینجا بفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
علی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید من مزاحم میشم قبلاً بهتون گفتم بعد از بهبود سوزاک وقتی از پایین آلت تناسلی میکشم بالا ترشح دارم 2نوع ترشح دارم یکی چسبناک نیست و یکی چسبناک
زمانی که کشت دادم از ترشح اون که چسبناک نبود می‌آمد و اون چسبناک کم میاد معلوم نیست کی میاد مشکلی ندارد فقط میخواهم خیالم راحت باشه

Culture.colony count.few staph coagulas negative
Culture .few epiteliall are seen
1. علی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  آقای دکتر با توجه به تجربتون کی این ترشح از بین میره و میل جنسی امکان دارد بهتره بشه
2. علی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  روزی یک بار میاد تقریبا اون چسبناک ژله مانند شفاف زیاد کش نمیاد
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  زمان دقیق نمیشه گفت معمولا تا ۳ ماه طول میکشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
عارضم خدمتتون که با توجه به حساسیت فصلی که چند وقته درگیرشم و خوابم رو هم مختل کرده بود پیش دکتر رفتم و ایشون این موارد رو تجویز کردن؛
۱-آمپول کلروفنیرامین(یک نوع آنتی هیستامین هست گویا)
۲-آمپول دگزا
۳_قرص هیسومین
۴-قرص کلداستاپ
و بنده بعد از تزریق و مصرف این دارو ها یک مقدار در نعوظ مرتبه دوم خودم دچار مشکل شدم علیرغم این که یک قرص تادالافیل ده خورده بودم. حالا خواستم ببینم که آیا این مساله واقعا طبیعی هست یا خیر این داروها تاثیری روی نعوظ و قرص تادالافیل ندارن؟
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ قبلا هم این مشکل را داشته اید ؟
2. مهدی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  ۲۹ ساله هستم
  والا چهار پنج سالی میشد که حساسیت به این شکل نداشتم امسال اولین بار مجبور شدم برم دکتر. آبریزش بینی و حس عطسه مداوم نمیذاشت بخوابم. دکتر مواردی که گفتم رو تجویز کرد و من تزریق کردم و من بعد۱۵/۱۶ ساعت سکس داشتم. و بعد از ارضا مرتبه اول( که زود اتفاق میفته معمولا) بعد از ۱۵/۲۰ دیقه برای مرتبه دوم اقدام کردم که نعوظ پیدا کردم ولی موقع دخول خوابید ولی بیست دقیقه نیم ساعت بعدش درست شد و سکسمو انجام دادم.
  
  سبک رندگیم سالم هست ورزشکارم و تقریبا هر چهار روز یا سه روز رابطه دارم تقریبا منظم. برای اینکه نعوظ مرتبه دوم داشته باشم سه چهار ماهی هست که قرص تادالافیل ده مصرف میکردم که همیشه خوب بود و بعد از یک ربع آماده سکس مرتبه دوم میشدم ولی ایندفعه نشد و یه وقفه ای ایجاد شد
  
  آیا مشکلی هست و لازمه به جای تادالافیل چیز دیگه ای مصرف بشه؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام مشکل خاصی نیست جای نگرانی نداره بعید است دفعات بعدی تکرار بشه
4. مهدی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  دیگه داروهای حساسیتم رو مصرف نکنم؟ چون رابطه جنسی خوب داشتن برام مهم تره
  آیا ممکنه که لازم باشه دوز تادالافیل بره بالا؟
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  کلرفنیرامین مصرف نکنید احتمالا علت اون بوده . دوز تادالافیل هم لازم نیس دست بزنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید آقای دکتر من ۲۰ سالمه بعد ۳ الی ۴ روز خودارضایی نکردن بعد از ادرار،ذراتی با حالت اسپرم مانندبا ادراری بی رنگ خارج می شود (چون وقتی محل ادرار روی سنگ دست شویی را می شویم ذراتی می بینم که خیلی خیلی ریز هستند و با زور فشار آب از روی سنگ می روند ) و بعد از این ادرار بی رنگ دچار سوزش مجاری می شوم که ۵ دقیقه اول زیاد بعد کم می شود خیلی ممنون خدا قوت
1. مهدی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  و یک سوال دیگر بعد از این اتفاق باید غسل کنم
2. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام جای نگرانی ندارد چیز مهمی نیست در افراد جوان این شرایط هست . برای غسل با مرجع تقلید مشورت کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
خ.فعلی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
باسلام خدمت آقای دکتر کرمی
بنده خانمی 43ساله هستم،مدت ۲سال است که شب ادراری دارم وخیلی اوقات شب ها از خواب بیدار شده وبه تخلیه ادرار به دستشوئی میروم،به متخصص اورولوژی مراجعه کردم وطبق سو نوگرافی انجام شده عرض کردند که شب هاچایی مصرف نکنم که تحریک کننده مثانه میباشد با اینکه این دستور را انجام دادم باز هم مجددأ شب ادراری دارم،خواستم از راهنمایی شما هم استفاده کنم..البته مدتی است که دچار فشارخون هم میباشم که یک عدد قرص هم مصرف میکنم..ممنون از شما
خانم فعلی
باتشکر خانم فعلی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام قرص فشاری که استفاده میکنید چیه ؟
2. خ.فعلی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  با سلام
  قرص متیل دو پا
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  اگر ازمایش ادرار و کشت ادرار داده اید و نرمال بوده ویسول ۱۰ روزی یک عدد بخورید
4. خ.فعلی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  با تشکر ازشما
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
اسماعیل شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر،
دیروز غروب متوجه شدم مچ پای چپم مقداری ورم کرده و از دیشب هم تعداد دفعات ادرار زیاد اما مقدار کم که رنگ ادرار هم خونی شده و در مثانه هم احساس سوزش میکنم
مصرف مایعاتم بالاست پیاده روی و‌ ورزش هم میکنم
خواستم بدونم دلیلش چیه؟ آیا با مصرف آنتی بیوتیک حل میشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام چند سالتون هست ؟ سابقه سنگ کلیه داشته اید ؟ درد پهلو دارید ؟
2. اسماعیل جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  سلام،28سالمه،سنگ کلیه نداشتم البته هیچ آزمایشی هم ندادم،الان درد پهلو ندارم ولی یک هفته پیش درد پهلو گرفتم ک برطرف شد
3. اسماعیل جمعه ۲۷ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  28سالمه،سنگ کلیه نداشتم البته هیچ آزمایشی هم نگرفتم،درد پهلو الان ندارم اما یک هفته پیش داشتم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۲( 2 سال پیش)
  جهت بررسی یک سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1323 1324 1325 1326 1327 1328 1329 ... 6443 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود