اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mehdi سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 38 سال سن دارم ، چندین سال قبل به دلیل مشکل در دفع ادرار به دکتر مراجعه کردم که تشخیص التهاب پروستات بود و با دارو خوب شدم ، از اون به بعد سالی یکی دوبار پیش میومد که مشکل ادرار پیدا کنم ، ولی تو این یک سال اخیر این مشکل تقریبا همیشگی شده ، شاید دو هفته خوب میشم و دوباره شروع میشه ، ادرارم دیر شروع به اومدن میکنه، وقتی میاد قطع و وصل میشه ، جریانش ضعیفه ، مجبورم از آب گرم برای شروع ادرار کمک بگیرم و کلا چندین ساله در عذابم ، وقتایی که خوبم تا میشینم ادرارم میاد ولی وقتی مشکل دارم باید کلی تمرکز کنم، آب گرم بریزم تا ادرارم شروع بشه، قبلا دکتر سیپروفلاکساسین تجویز می‌کرد میخوردم بهتر میشدم ولی جدیدا چند بار خوردم احساس کردم تاثیری نداره ، من واقعا هیچ کاری و تو زندگی بخاطر این موضوع نمیتونم درست انجام بدم واقعا خستم کرده و از زندگی نا امیدم ، خواهش میکنم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام سونوگرافی اخیر و ازمایش ادرار و کشت ادرار دارید ؟
    2. تصویر کاربر Mehdi دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      نه اخیرا آزمایش یا سونو ندادم، ولی چندین بار برای این مورد تو چند سال گذشته سونو داده بودم ، که تشخیص دکتر ها التهاب پروستات بود و ابعاد پروستات طبیعی بود.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      تامسولوسین شبی یک عدد / ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت / تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد / شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید به مدت ۳ ماه
    4. تصویر کاربر Mehdi دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      یعنی داروهارو برای مصرف ۳ ماه تهیه کنم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام
    ۵۴ ساله هستم. از ۲۴ سالگی تکرر ادرارم شروع شد. بعد از حدود ۳۵ سالگی اول پرازوسین و بعد ترازوسین مصرف میکردم . چند سالی بهتر بودم . در حال حاضر حجم باقی مانده ادرار دارم و تخلیه کامل ندارم . مقداری سوزش حین ادرار و بعد از ادرار دارم . یک حالت درد زیر شکم و بعضا حالت تیر کشیدن زیر شکم دارم.حدود ۷ ساله اندازه پروستاتم ۵۶ سی سی است . یک ماه قبل سونو گرافی دادم و آزمایش psa هر دو ،و کشت ادرارو خوشبختانه هیچ مشکلی درآزمایش نبود و سونو اندازه پروستاتم را ۵۶ سی سی و حجم باقی مانده ادرار نشان داد.نکته مهم این است که سه روز قبل متوجه شدم لباس زیر چند قطره خون تیره دارد . البته نسبت به استبرا حساس هستم و خیلی دست می کشم .همچنین چند سال قبل حدود دو سال به طور مدام سوزش مجرای ادرار داشتم که کم کم با افلوکساسین و مرور زمان بهتر شدم.این توضیحات را دادم تا شمه ای از سابقه بیماری را داشته باشید.
    ضمنا پسوریازیس و آرتریت پسوریاتیک همراه ورم مفاصل و درد و ضعف دارم و سولفاسالازین مصرف می کنم .به شدت مضطرب و استرسی هستم . Ibs و ناراحتی گوارشی هم دارم.
    پزشک ارولوژ ازمایش و سو نو را دید ، اما وقتی گفتم خون تیره روی لباسم دیدم گفت باید بیوپسی بشی تا داخل مثانه و پروستات را ببینم.اما خودم چون از قبل التهاب پروستات داشته ام و نزدیکی زیادی هم ندارم تصور کردم خیلی مهم نیست و از روی اضطراب شدید بیوپسی انجام ندادم.ضمنا هیچ دارویی برای پروستات یا مجاری ادرار مصرف نمی کنم.همچنین چند ماهی است قارچ کشاله ران گرفته ام.
    خواستم جناب دکتر دارو تجویز فرمائید یا نظر نهایی را مطرح فرمائید.
    1. تصویر کاربر علی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      فراموش کردم درد کمر مخصوصا پائین کمر و دو طرف پهلو ها که به رانها میرسد و بعضا درد خفیفی در بیضه دارم. البته در سونو یک فتق کوچک هم دیده شد .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام حتما باید سیستوسکوپی شوید و با دوربین مجرا و مثانه رویت بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شامحمدی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر درود برشما
    بنده 28سال سن دارم حدود دوماه نیم پیش رابطه جنسی محافطت نشده داشتم بعد از رابطه احساس سوزش در ناحیه اداری داشتم رفتم دکتر متخصص و جراح کلیه و مجاری اداری بهشون توضیح دادن برای من یک آزمایش ادرار و آزمایش اچ ای وی hiv ab نوشتن آزمایش hiv گفتن به گذشت یک ماه بعد بدید یعنی باید یک ماه بگذره بعد آزمایش ادرار رو دادم نتیجه دیدن گفتن عفونت اداری نداری آزمایش نرمال خوبه اما یک مقدار داخل ادرار کیرستال گفتن داره سنگ سازه مایعات فراوان زیاد بنویشد بعد آزمایشab hivبعد از گذشت سی و یک روز دادم نتیجه منفی بود هپاتیت منفی سفلیس منفی گفتن احتمال داره که ماه های بعد دوباره آزمایش اچ آی وی تکرار کنم شاید این ماه نشون نده ماه بعد نشون بده دکتر گفتن نه نیاز به تکرار نیست اگر عفونتی بود توی این سی و یک روز نشون میداد یعنی واقعا نیازی به تکرار آزمایش hivندارم استرس دارم
    بعد هنوز ادار میکنم احساس سوزش ندارم اما از ناحیه مقعد تا سر آلت احساس سوزش و لوله ادرارم میسوزه یه قرص دادن گفتن چیزی نیست یکم پروستات التهاب پیدا کرده خوردم اما هنوز زیاد خوب نشد سوزش هست آیا نیاز هست دوبار برم پیش متخصص یا نه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام تست hiv اگر منفی بوده که اقدام دیگری لازم نیست . این سوزش بعد رابطه مدتی ،ول میکشه برطرف بشه . مایعات زیاد بخورید . تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد بخورید تا ۱۰ روز
  • تصویر کاربر م. سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اقاي ٧٢ ساله كه در خرداد ماه(٢.5 ماه گذشته) ازمايش داده اند و نتايج به صورت زير بوده:
    Psa=1.6
    Free psa =0.7
    سپس در تاريخ ٢٠ مرداد بدون هيچ علامتي مجدد ازمايش دادن كه به صورت زير افزايش داشته:
    Psa=9.4
    Free psa =3.5
    Freepsapsa ratio= 0.37
    با توجه به افزايش عدد ها در ٢.5 ماه چه بايد كرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام مشکلی در ادرار کردن دارند ؟
    2. تصویر کاربر م. دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام خير مشكلي ندارن فقط شب موقع خواب ١-٢ بار بيدار ميشن.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به افزایش psa یک MP-MRI انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر منصور سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام و احترام، 60 ساله هستم و یک سال پیش توسط جنابعالی جراحی باز پروستات شده ام. برای نزدیکی و سفت شدن آلت داروی تادالافیل 10 نیم ساعت قبل نزدیکی تجویز فرمودید. مشکلم سفت نشدن آلت هست. لطفاً راهنمایی فرمایید. با تشکر بیماری خاصی ندارم و دارویی نمی خورم. من تحریک میشوم و نیاز جنسی زیاد دارم ولی همسرم را نمی توانم تحریک کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام اگر مشکل قلبی ندارید دوز تادالافیل را بیشتر کنید اگر جواب نداد باید از داروهای تزریقی داخل الت استفاده کنید
  • تصویر کاربر ممد سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام خوب هستید من تاحالا رابطه نداشتم اما سر کلاهک آلت تناسلیم‌ یه چیزی شبیه جوش رو لبش‌ زده ک گاهی اوقات هم میخاره‌ و این که سمت چپشم‌ پایین کلاهک‌ آلت تناسلیم‌ یه مقدار انگار زخم و ایناست‌ ک نمیدونم چیه سر در نمیارم امکانش‌ هست ترمیم‌ بشه ؟اینم بگم ک چند باری خود ازضایی کردم قبلا
    با عکس های توی اینترنت هم هرچی گشتم تطتبیقی‌ نداشت این زخم و اون جوش ولی خب زشت کرده التمو‌ اصن راه درمانی هست؟و این ک اصلا این بیماری چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام این ها عروقی هستن اهمیت خاصی ندارن نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    من یک بار آزمایش دادم گفتن واریکوسل دارید.رفتم عمل کردم بعد چند وقت دوباره آزمایش. اسپرم دادم گفتن بهتر شدین.دوباره تقریبا بعد از دوسال رفتم آزمایش دادم .آیا احتمال بازگشت واریکوسل هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      الان بعد از دو سال چطوره ؟ بله ممکنه عود کنه
    2. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مثل بار اولی هست که قبل از عمل گرفته بودم
    3. تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      مثل بار اولی هست که قبل عمل ازمایش دادم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      چند سالتونه ؟ متاهل یا مجرد ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر اصغر سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند وقتی درد در پهلوی راست داشتم رفتم سی تی اسکن دکتر گفت پهلوهات ورم کردن و نه سنگ و هیچ چیز دیگه ای نبود آزمایش خون و ادرار دادم گفت همه چیزت نرماله نه عفونتی نه چیزی دکتر خودش متعحب بود گفت احتمالا مادرزاتی هست الان نوشته برو سی تی هسته ای نظر شما چیست آیا میشه کلیه هام از کار افتادن یا در حال از کار افتادن هستن ممنون شما نظرتان را بگویید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام یک ازمایش کراتینین بدهید حتما تا وضعیت عملکردی کلیه ها مشخص بشه
  • تصویر کاربر مريم سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام من مبتلا به hpv هستم ميخواستم بدونم اين ضايعه كه عود كرده زگيل هست
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام مشکوک به زگیل است ترجیحا کرایو کنید
  • تصویر کاربر اشکان سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر باشه دکتر
    میخواستم بدون توی این عکسایی که فرستادم به نظرتون الت تناسلی من کجیش نرماله یا احتیاج به درمان داره ؟؟
    عکسا در حالت نعوظ است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      سلام عکسی اپلود نشده مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۳۰ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      عکس ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      تا به حال رابطه جنسی داشتید ؟
    4. تصویر کاربر اشکان سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      بله داشتم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۱ مرداد ۲( 2 سال پیش)
      این نیاز به عمل داره ولی ممکنه کامل صاف نشه و اندکی کوتاهی الت به همراه داشته باشید . اگر مشکلی در برقراری رابطه ندارید عمل نکنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب