پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,485 پرسش)

اثباتی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 740 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
بنده الان 35 سال سن دارم . سه سال است که ازدواج کردم
بنده به دلیل نادانی خیلی زیاد و عدم آگاهی حدود 10 سال خود ارضایی کردم . که خوشبختانه حدود 3 سال قبل از ازدواج ترک کردم الان احساس میکنم که مجرای خروج ادرار بنده اندکی بزرگ میباشد که همین باعث نداشتن جهش منی هنگام رابطه و اینکه هیچ گونه لذتی از خروج منی ندارم و بیشتر سعی بنده بر این است که همسرم لذت کافی داشته باشد . تا این لحظه به دلیل خجالت از عنوان کردن موضوع به هیچ دکتری مراجعه نداشتم و فقط یک مرتبه برای آزمایش اسپرم مراجعه که دکتر گفت برای بچه دار شدن مشکل نداری و بنده اصل موضوع را به ایشان نگفتم و حالا از شما خواهش و درخواست میکنم امکانش است قرص و دارویی به بنده معرفی کنید که جهش اسپرم را زیاد کند همچنین باعث لذت بردن بنده هم پس از خروج منی شود
خیلی خیلی ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام هیچ قرص دارویی وجود نداره برای این مسئله
صالحی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
سلام
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام
رضا سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من ۵ ساله واریکوسل دارم ولی از یک ماه پیش بیضه سمت راستم که واریکوسل نداره خیلی کوچیک شده، میخوام بدونم بعد عمل مشکلی پیش نمیاد برای بیضه سمت راست..
ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  باید سونوگرافی بشه علت کوچک شدن مشخص بشه
مجیدخضری سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
سونوگرافی از کلیه انجام دادم میخواستم جوابشو ببینید .ممنون آقای مجید خضری
سونوگرافی شما در لینک
http:www.DrTahmouresi.com?SickID=B@Ab+7jYRn12EIRNz7N7OQ==
قابل مشاهده است.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام گزارش سونوگرافی را بفرستید
رضانادری سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر بنده 9ماهه که تکرر ادرار و سوزش دارم،این سوزش و تکرر ادرار بعد از 5روز رابطه جنسی شروع شدو در ازمایش کشت ادرار که چندین مرتبه گرفتم چیزی از عفونت نشان نمیده،ولی از مقعد که معاینه کردن گفتن عفونت مزمن هست،و سونو هم مقداری التهاب پروستات نشان میده،در ضمن انواع انتی بیوتیک مصرف کردم که خوب نشدم،ولی قرص امنیک که میخورن بهتر میشم،در ضمن بعضی وقتا دستشویی از مقعد هم سوزش دارم،قبلا 9تا امپول جنتامایسین در سرم زدم و 4امپول امیکاسین زدم ولی جواب نداده،و انتی بیوتیک هم که تقریبا همو رو خوردم،ازمایش عکس برداری برای تنگی مجاری ادرار هم دادم که تنگ نبوده، باید چه کنم؟ممنون میشم پاسخ بدین
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام امنیک را شبی یک عدد ادامه دهید . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
صادق سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
باعرض سلام
بنده بدلیل وجود خون در ابتدای ادرار به پزشک ارولوژی مراجعه و ایشان به ترتیب دستور ازمایش خون، سونو و سی تی بدون تزریق را داد که ازمایش مشکلی نداشت(خون در ادرار دیده نشد) و سونو حجم پرو ستات 54cc و وجود کیست به اندازه 40mدر ادرنال چپ وسی تی هم وجود کیس را نشان داد بدنبال ان ازمایشات هورمونی و vma و psaرا گرفته شد که بنظر پزشک معالج مشکلی در ازمایشات نبود و در ادامه سیستوسکپی انجام و نتیجه و گزارش به پیوست میباشد اقای دکتر مشکل من چی هست ایا بازهم خون در ادرار بصورت دوره ای وجود خواهد داشت و بنظر حضرتعالی نیاز به کار دیگری میباشد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام منشا احتمالا از پروستات است اقدامی نمیخواد
محمدنوروزی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من 21 سال سن دارم .یه مدتی بعد از ادرار چند قطره خون میومد و خوب شد اما بعد از اون ترشح های زرد رنگی در طول روز به صورت مکرر خارج میشه.نه در زمان قبل و بعد ادرار .سوزش ادرار هم ندارم
خواستم بدونم این مشکل می‌تونه از چی باشه ؟و این که سونوگرافی پروستات هم لازمه انجام بدم ؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام بعد رابطه جنسی بوده ؟
2. محمدنوروزی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  خیر
3. محمدنوروزی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  خیر .نداشتم اصلا
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  یک ازمایش ادرار و کشت ادرار دهید به همراه سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری
5. نمایش سایر 3 پاسخ
amirmohamma سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر آقای دکتر ، چند میشه پهلو سمت راستم درد میکرد رفتم سونوگرافی گرفتم داخل سونوگرافی نوشته بود فولنس کلیه، الانم درد مداوم دارم . راهنمایی می‌کنید چی کار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام حتما سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام بشه
بهار دوشنبه ۸ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من باکره هستم و ۳سال خارش دارم و برآمدگی های در لابیا دارم و به دکتر مراجعه کردم و فقط قرص میترانیدازول ، داکسی سیکلین و پماد بتامتازون میدادن که کمی خوب میشد
خارش هم فقط در لابیاهام هست وگاهی مابین واژان تا مقعد هر جا دکتر رفتم میفرمایند طبیعی این برآمدگی ها میخواستم بدونم چی هست؟

و مخصوصا زمانی که لباس زیرم خیس باشه یا شیرینی بخورم خارش بیشتر میشه داروی خاصی مصرف کنم تا رفع بشه
۱۰یا۱۲ تا دکتر عوض کردم و تغییر نداشتم و خارشم فقط بیرونی داخلی نیست
ممنون میشم راهنمایی کنید
ولابیاها که نشون دادم در عکس فقط همین دونه های بیرونی بیشتر خارش دارند
چه چیزی مصرف کنم تا بهتر بشه
و این برآمدگی ها چیست
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام سوال در حیطه متخصص زنان است . ضایعاتی که میبینم زگیل نیستند و اقدامی نمیخواد . این ها بخاطر حساسیت پوستیدهست . برای خارش هم باید معاینه توسط متخصص زنان انجام بشه
مهدی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
بنده مدتی هست روی الت و بیضه خال های قهوه ایی و‌سفید رنگ مشاهده میکنم میخواستم بدونم ایا زگیل تناسلی هست و اگر هست روش درمان رو بدونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام عکس بفرستید ببینم
2. مهدی دوشنبه ۸ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  عکس
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام زگیل است
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 ... 6249 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود