اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نیلوفر چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید از آخرین پریود سوزش ادرار و تکرر ادرار دارم .الان تکرار ادرار قطع شده در هنگام تخلیه ادرار زیر شکم و پاهایم‌درد می‌گیرد .تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      قرص فنازوپیریدین ۱۰۰ هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
  • تصویر کاربر همایون چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    من کلیه هام بهم چسبیده وسط کمرم هست سنگ کلیه ام ۱۴ میلی راهی نداره بدونه عمل جراحی با دارو رفع بشه هزینه عمل خیلی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر باید سنگ شکنی یا عمل شود
  • تصویر کاربر ش چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چهار سال هست که وقتی می خندم یا سرفه می‌کنم ادرار قطری داشتم و نزدیک یک ماه هست بی اختیاری ادرار دارم نمیتونم خودمو کنترل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شد
  • تصویر کاربر ش چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چهار سال هست که وقتی می خندم یا سرفه می‌کنم ادرار قطری داشتم و نزدیک یک ماه هست بی اختیاری ادرار دارم نمیتونم خودمو کنترل کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      تولترودین ۲ میلی گرم هر ۱۲ ساعت مصرف شود
  • تصویر کاربر شهرام چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید دکتر گاهی وقتا تا سه بار در روز رابطه جنسی خوب دارم گاهی دو بار و حداقل روزی یه بار انجام میدم ولی گاهی اوقات هنگام نزدیکی که خسته میشم وسط رابطه شل میشه علت چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خسته میشید خیلی ساده اس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر Mohammad,sh چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    آلتم دچار شکستگی شده صدای تق رو شنیدم و سیاه و کبود شد با کمی ورم الان آثار بعد بیست روز رفع شد اما کجی آلت در زمان نعوظ باقیمونده ودرد هم داره ولی در زمان غیره نعوذ فقط نوک آلت اگر دست بخوره در لحظه درد میگیره چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر مرتضی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من. ۲۹ سال سن دارم وختی به هالت تناسلی دس میزنم. از قد. میشه ۱۴. سانت و قطر هم ۱۱. سانت. خوبه. عما باد میتونه. وختی که بحش دس نمیزنم. دو هفته. خودش سیخ میشه. قدش میشه ۱۲. گرفتم. قطرش. هم شا ید ۸ یا ۹ باشد. این قطر خوبه ۸ یا ۹ سانت. قطرش. خوبه برادرم. دو قلو هستیم خیلی. بزرگ من نه. قرس. وتامین. دی ۴۰۰ میخورم خوبه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      در محدوده ی نرماله
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    باسلام ،من چند وقتی است هنگام نزدیکی به اوج می رسم اما موقه خالی شدن منی که باید بهترین حس داشته باشم مثل اینکه ادرار میکنم سنم ۳۴سالم هست منی کم نشده اندازش طبیعی ممنون از راهنمایی شما ،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      آنالیز مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام ،من هنگامی که زیادراه میرم یا سرپامی ایستم پهلوهام خیلی درد می کنه مثل اینکه پهلوهام یکی بادست فشار می ده،ممنون می شم از راهنمایی شما ،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با سلام‌وتشکر از جنابعالی
    من سالیان متمادی است که سالیانه ازمایش وسونو گرافی از پروستات ومجاری ادار انجام میدم بعلت تخلیه زمان دار در انتهای تخلیه شدن ادرار

    امسال برای اولین بار در پروستات کلسیفیه دیده شده

    ازمایش
    Psa- 1/87

    Freepsa-0/36

    FPsa /psa 0/19

    سونوگرافی
    ۱- پروستات به ابعاد
    48×33×38وبا حجم 32 cc دیده شد
    2-تصویرکلسیفیکاسیون در لوپ چپ پروستات رویت میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      موردی نیست پیگیری سالیانه انجام شود
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ممنون از راهنمایی تون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 591 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب