پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,555 پرسش)

علی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
سلام
بعد از سه سال مصرف فیناستراید مشکلی نداشتم. بعضی اوقات کە فراموش میشود مصرف کنم بعد چند روز ریزش موم شروع میشود و دوباره مصرف میکردم تا این یک ماه پیش که با قطع مصرف، ریزش موم شروع نشد خوشحال شدم. اما حالا طی این یک ماه دو بار احتلام داشتم که در هر دو بار اصلا مایع منی نداشتم الان استرس دارم که نکنه با نابودی هرمون های جنسی از یه طرف مشکل ریزش موم درست شده باشه و از طرفی عقیم شده باشم. بنظر شما چیکار کنم؟مجرد هستم و خود ارضایی هم ندارم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش)
  چند سالتونه ؟ یک ازمایش اسپرم انالیز انجام دهید بفرستید ببینم
2. علی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش)
  25 سال. جناب دکتر جدی هستش؟ به دکتر کلیه و مجاری ادرار مراجعه کنم؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 1 سال پیش)
  به هر حال باید ازمایش رویت بشه . بله به ارولوژیست مراجعه کنید
4. علی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 1 سال پیش)
  درمانگاه شهرمون اورولوژیست نداره به چه متخصص دیگه ایی موتونم رجوع کنم؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ تیر ۲( 1 سال پیش)
  کار ارولوژیست یا همان جراح کلیه و مجاری ادراری است متخصص دیگری کمکی نمیکند
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حمید دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما من سونو انجام دادم که پیوست میباشد و همچنین psa من که ۷دماه پیش انجام دادم ۰/۴ میباشد لذا با توجه به گزارش سونو آیا پروستات نیاز به جراحی داره یا با دارو حل میشه در ضمن بعد از ادرار احساس میکنم که باز هم ادرار در مثانه وجود داره ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ تیر ۲( 1 سال پیش)
  Psa خوب است . اگر علایم ادراری علیرغم مصرف دارو بهبود نیافت عمل کنید در غیر این صورت عمل نمیخواد . شب ها تامسولوسین ۰/۴ قبل خواب بخورید
حمید یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
سلام من پروستات حجم۴۰سی سیبزرگتر از حد نرمال واکوی آن هتروژن است و شلی آلت
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش)
  چند سالتون ؟ مشکل ادراری دارید ؟
abfa1341 یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
سلام سونوگرافی پرستات به حجم 40سی سی نشان داده واکوی آن هتروژن است
یعنی چی و احتیاج به درمان است
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش)
  چند سالتون هست ؟ مشکل ادراری دارید ؟
الهام یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشین ،همسرم آقایی چهل ساله هست.در گزارش سونوگرافی شکمی که درواقع برای بررسی کبد نوشته شده بود، پروستات دارارای اندازه حداکثر طبیعی ولی اکوی پارانشیم طبیعی و حجم30 سی، سی سی
گزارش شده
ضمن اینکه چهارسال قبل التهاب پروستات و پی اس آ بالا داشت که اون هم تصادفا در آزمایش چک آپ متوجه شدن و درد یا عارضه دیگه ای نداشت و با دارو پی اس آ پایین اومد.
با توجه به اینکه درخانواده و فامیل درجه یک سابقه مشکل یا بدخیمی پروستات وجود نداره. و الان هم عارضه و مشکل دیگه ای وجود نداره
این گزارش جدید نگران کننده است یا نیازی به نگرانی و پیگیری نیست؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سلام اگر مشکل ادراری ندارند اقدامی نمیخواد
مجید یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
پسری دارم هشت ساله ازموقع تولد یکدونه بیضه نداشت حالا باید چیکار کنم میخوام ببینم دیر نشده برای درمان
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۵ تیر ۲( 1 سال پیش)
  باید سونوگرافی کنه ببینید اون بیضه داخل کانال اینگوینال یا شکم هست یا خیر
امیر شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
من یه هفته است که رو ی کون جلوم ببخشید اینجوری میگم جون اسمشو بلد نیستم براتون فرستادم
1. امیر شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  من دو تا دونه حالت جوش در اومده عکسشو فرستادم آیا این زگیل تناسلیه تو
2. امیر شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  زگیلی
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  رابطه جنسی داشتید ؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
khaleghi شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
سلام.وقت بخیر آقای دکتر..اقا هستم ۳۳ ساله...چند وقت پیش درد پهلو داشتم به دکتر مراجعه کردم سونوگرافی نوشت...من تصویر سونوگرافی رو برای شما میفرستم.سه شنبه بیستم عمل tul‌انجام دادم..از اون روز تا الان درد پهلو دارم و خونریزی از ادرار گاهی اوقات هم تب و لرز..امروز مراجعه کردم به دکتر میگه سنگ رو فرستادم داخل کلیه باید سنگ شکنی eswl انجام بدی..میخواستم نظر شما رو هم بدونم که آیا واقعا این سنگ شکنی دوباره نیاز هست؟ چون به من گفت استنت DJ‌گذاشتم بعد از این سنگ شکنی باید بیای خارجش کنم..
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  بله درست گفتن بعد از سنگ شکنی دبل جی رو حتما بکشید
2. khaleghi شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  آقای دکتر این سنگ شکنی eswl رو باید حتما انجام بدم؟ چند دفعه بایستی انجام بدم؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سایز سنگتون در حد eswl نیست مگر پزشکتون سایز بیشتری رو حین عمل رویت کرده باشن چون سونو دقیق نمیزنه
4. khaleghi شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  به نظر شما قبل از اینکه برم سنگ شکنی eswl سی تی اسکن مجدد انجام بدم برای اطمینان بیشتر؟ چون امروز رفتم پیش دکتر گفتن همون سونوگرافی قبل از عمل tul کفایت میکنه.
  بعد اینکه من هنوز بعد از عمل tul خون ریزی دارم هنگام ادرار و برطرف نشده.
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  خونریزی بخاطر دبل جی هست که طبیعیه . بهتره قبلش سی تی کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
sina شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر میخواستم بببینم آلت من نیاز به عمل داره یا خیر ؟ هم کجی رو به پایین داره هم به چپ
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  چند سالتونه؟ تا به حال رابطه جنسی داشتید ؟ خودتان و پارتنر مشکل داشتید حین رابطه ؟
2. sina شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  19 سال خیر رابطه نداشتم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  عمل نمیخواد اگر حین رابطه به مشکل خوردید مراجعه کنید
4. sina شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  خیلی ممنون
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  خواهش میکنم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
خورشید شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
لطفا سونو بررسی شود و این سونو بعد از ۵روز درد گرفته شده .و درمان پیشنهادی از نظر شما؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  عکس سونو را بفرستید
2. خورشید شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  الان ارسال شد؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ تیر ۲( 1 سال پیش)
  بله رویت شد . سنگ حالب تحتانی دارید اگر همچنان درد دارید و یک هفته گذشته دفع نکردید باید tul شوید
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 ... 6256 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 641 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1128 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود