پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

احمد جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم آیا درمعاینه بیضه لوله ی اسپرم برمعلوم میشه؟سونوگرافی بگه بیضه ها واپیدیدیم نرمال هستند آیا لوله ی اسپرم برمشخص میشه؟وتومعاینه بیضه هم بعضی وقت ها هم سطح پشتی وهم سطح جلویی صاف بغضی وقتا هم پشت بیضه ها لوله رواحساس میکنم واین که ممکنه با ضربه مالشی به بیضه آسیب وارد بشه؟سوال آخر این که من 5سال پیش عمل هرنی انجام دادم آیا توباروری تاثیرداره یانه ممنون میشم جواب بدین؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  بهتون پاسخ داده شد
2. احمد جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
  چرا جواب نمایش داده نمیشه
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
  چرا شک به آسیب لوله دارید؟ Mri نشان خواهد داد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر. من چند ماه پیش یک رابطه محافظت شده با کاندوم داشتم . شاید بعد از رابطه مثلا دست به بدنه کاندوم خورده باشه و بعد از برداشتن کاندوم و برای تمیز کردن آلتم دوباره ستم به بدنه بدون محافظ آلتم خورده باشد. الان روی آلتم یکسری ضایعه می بینم . خیلی نگران درگیر hpv شده باشم .
قبلا یک مشکل شخصی داشتم که فکرم درگیر بود همزمان لیکن پلان روی نقاط مختلف بدنم زده بودم و حتی روی آلتم مولوسکوم داشتم در همان بازه‌ی زمانی که رفع شد . کلا پوست حساسی هم دارم . تصاویر ضایعه را خدمت تام ارسال میکنم
1. علی سه شنبه ۲۱ آذر ۲( 2 سال پیش)
  تصاویر
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  سلام زگیل نیست
3. علی چهارشنبه ۲۲ آذر ۲( 2 سال پیش)
  سلام جناب آقای دکتر. بسیار ممنون . خیلی خیلی خیالم راحت . فقط جسارتا اینها چی هستند و راه درمانشان چیه ؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
  در حد رویت عکس موردی نداره
5. نمایش سایر 3 پاسخ
احمد پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ببخشید مزاحم شدم آقای دکتر درمعاینه بیضه آیا لوله ی اسپرم بر درمعاینه مشخص میشه ،؟یا سنوگرافی بگه بیضه ها اکو وسایزنرمال اند و اپیدیدیم نمای طبیعی دارند یعنی لوله اسپرم بر توسنوگرافی نشان داده میشه ودرمعاینه بیضه بعضی وقت ها سطحی پشتی وجلوی صاف وبعضی وقت ها پشتش لوله رواحساس میکنم طبیعیه؟سوال آخر هم من ۵سال پیش هرنی اینگوینال عمل کردم آیا توباروری تاثیر داره یانه؟ممنون میشم جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  بله عمل‌هرنی میتونه تاثیر بذاره
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  ام آر آی نشون میده
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب خدمت آقای پروفسور کرمی ، بنده 72 سال سن دارم ، سال 1371 در تبریز در تست تومور گرافی در کلیه چپ هایپرپلازی ادرنال چپ تشخیص دادن ، و از آن موقع به فشار خون 150/100 و 140/90 و 120/80 دچار هستم و روزی 3 قرص 25 میلی لوزارتان مصرف می کنم و از 70 سالگی به بالا به پروستات 45 و تست psa که در 2 آزمایشگاه جدا ، به شماره 3.26 و یکی 2.85 نتیجه گرفتم و به نارسایی کلیه در سونوگرافی و آزمایش تشخیص داده شده ، لطفا برگه ها را مشاهده فرمایید و دستور جنابعالی در این موارد را لطفا پاسخ دهید ، خیلی ممنون.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  نیاز به عمل جراحی ندارید تحت نظر نفرولوژیست باشید
نفس پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
سلام اگر کسی hpvداشته باشه ولی زگیل نزده باشه و التش به واژن کشیده بشه و مایع منی به واژن کشیده بشه و داخل واژن نره (لاپایی) hpv به واژن منم منتقل میشه؟ و تست hpv typing رحمی بدم مشخص میشه قطعا یا ممکنه مقعد درگیر شده باشه ولی واژن نگرفته باشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  بله امکان انتقال هست امکان درگیری جداگانه هست
نفس جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر من 3 سال پیش با اقایی رابطه مقعدی و دهانی داشتم ایشون توی این 3 سال هیچ علائمی از زگیل تناسلی نداشتند و من خودم هم در قسمت مقعد و واژن هیچ علامتی نداشتم ولی از حدود 7 ماه پیش دچار افت های دهانی شدم و یکی از این افت ها به صورت برجستگی در لبه داخلی لبم باقی مونده و هیچ دردی هم نداره متخصص گوش و حلق و بینی گفتند زگیل نیست ولی من شک دارم ، دو دوز واکسن پاپیلوگارد هم زدم ، و تست hpv typing هم منفی شده ، ممکنه دهان مبتلا باشه؟و اینکه روماتولوژیست گفته مشکوکم به لوپوس اگر لوپوس نباشه زگیل هست؟ و اینکه با توجه به اینکه مایع منی اقا به واژن برخورد کرده و مقعد ضایعه ای نداره و تست هم منفی شده ممکنه داشته باشم و تست نشون نداده باشه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
  با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
2. نفس پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  مجدد گذاشتم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
  زگیل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نفس جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر من 3 سال پیش با اقایی رابطه مقعدی و دهانی داشتم ایشون توی این 3 سال هیچ علائمی از زگیل تناسلی نداشتند و من خودم هم در قسمت مقعد و واژن هیچ علامتی نداشتم ولی از حدود 7 ماه پیش دچار افت های دهانی شدم و یکی از این افت ها به صورت برجستگی در لبه داخلی لبم باقی مونده و هیچ دردی هم نداره متخصص گوش و حلق و بینی گفتند زگیل نیست ولی من شک دارم ، دو دوز واکسن پاپیلوگارد هم زدم ، و تست hpv typing هم منفی شده ، ممکنه دهان مبتلا باشه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
2. نفس پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  عکس ها خدمت شما
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
  زگیل نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
Ehsanyavari چهارشنبه ۲۲ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام

من به مدت 2 شب هست که حس میکنم آلت ام احساسات اش ضعیف شده و نعوظ نداره و در صورت استمناء هم بعد از عمل حالت خواب میگیره ... این موضوع سر بودن آلت باعث شده درست نتونم بخوابم و خوابم نبره.
تقریباً اینقدر بی حسه که آلتم رو حسش نمیکنم و تلاش برای نعوظ(شق کردن) بدون دست زدن، هیچ تأثیری روش نداره...
علتش چی میتونه باشه و چکار کنم برای درمانش؟؟

لطفاً پاسخ دهید 🙏
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ آذر ۲( 2 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
ارمین جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
اقای دکتر اینا زگیل هیتن ابتدای حلق کنار زبان؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ آذر ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله مشکوکبه زگیل است نمونه برداری انجام شود
2. ارمین پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  اقای دکتر من اون یکی سایت پرسیدم فرمودید زگیل نیس
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  از کی ایجاد شدهگ
4. ارمین پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  از اول این ماه بعد سرماخوردگی متوجه سدم
  دکتر گوش و حلق بینی گفت جوانه چشایی
  ولی اونجا اخه جوانه چشایی هست؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
  بهتره نمونه برداری انجام بدین
6. نمایش سایر 4 پاسخ
کامران پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر کرمی عزیز از اینکه وقتتونو در اختیار بنده گذاشتین خیلی ممنونم.دکترجان من 35 سالمه حد و دو ماه که دچار عدم نعوظ شدم و به نعوظ کامل نمرسم با اینکه از لحاظ سلامتی تا به حال هیچ مشکلی نداشتم چه کار باید کنم خیلی ممنونم از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  نعوظ صبحگاهی دارید؟
2. کامران پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  سلام فقط بعضی وقتها دارم به طور کلی نعوظ خودمو ممنونم نگه دارم
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
  قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود