اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    علی الرغم دوبارTUL و یکبار SWL سنگ کلیه ام نشکسته و الان در حالب بصورت آزاد حرکت میکند و هنوز دفع نشده است‌. دکتر معالح بیان داشتند که جنس سنگ سحت است و شکسته نمی‌شود‌ جنابعالی چه روشی برای دفع این ستگ پیشنهاد میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      Tul مجدد شود
    2. تصویر کاربر حسین جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      برای tul حدود ۳۰۰ ضربه می‌زنند لیکن دکتر معالج حدود ۳۰۰۰ ضربه زده و نشکسته آیا با این وجود بازهم توصیه tulمیکنید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عمل باز دارای عارضه هست در صورتی که تمایل داشته باشید با رضایت خودتون عمل لاپاراسکوپی قابل انجام است میتونید لیزر رو هم برای سنگتون امتحان کنید
    4. تصویر کاربر حسین شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      لیزر را انجام نیدهم .
      آیا حضرتعالی سنگ شکنی لیزری انجام می‌دهید؟ در کدام بيمارستان ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      خیر بنده انجام نمیدهم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام
    43 سالمه من‌ یکسال پیش باتکررادرار و درد کشاله ران مواجه شدم دکتر مراجعه کردم دکتر بعداز معاینه پرستات گفتن سمت چپ پرستات سفت هست ازمایش psa نوشتن psa 14 شد عفونت ادراری هم داشتم بعد از دو هفته انتی بیوتیک psa 3 شد و ام ار ای بیمارستان خاتم گرفتم که نتیجه خوب بود پیوست می باشد بعد از چند ماه اسفند پارسال تاریخ ( ۱۴۰۱/۱۲/۱۵ ) psa 2/30 شد . هر از چند گاهی درد کشاله ران دارم و ادرارم در ابتدا دو شاخه هست دوهفته قبل ازمایش دادم psa 4/5 شد دوهفته سیپروفلوکساسین مصرف کردم psa 1/72 شد نمونه برداری لازم هست ؟ نمیدونم و چی کار باید بکنم؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      نمونه برداری لازم نیست ولی باید سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام بنده رابطه جنسی پر خطر داشتم چند وقتی میشه و برای اصلاح هم از ژیلت استفاده میکنم خواستم ببینم ایا زگیل تناسلی مبتلا شدم یا جوش هست و عوارض بعد اصلاح هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      عکس واضح تر بفرستید
    2. تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام این دو عکس ارسال شد ببینید من بعضیاش با دست میکنم و خون میاد چند وقت پیش هم با دستگاه لاغری شکم چربی سوزی انجام دادم ممکنه از اون باشه این دونه های سفید؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ضایعات واصح نبستند باید از نزدیک معاینه شوبد دو ضایعه مشکوک به زگیل دارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر H4H جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    پدر من 71 سال دارن و کمی بزرگی پروستات و کمی عدم تخلیه ادرار داشتن، پزشک ارولوژ تامسولوسین (روزی یک عدد) تجویز کردن که به صورت کجدار و مریز ادرار می کردن و زندگی می کردن.
    متاسفانه سه ماه پیش زمین خوردن و لگنشون شکست، عمل جراحی انجام و پروتز جایگذاری شد.
    درحد سه چهار روز سوند داشتن و ترخیص شدن، در منزل از سوزش و تکرر ادرار شکایت داشتن که بامراجعه به پزشک فرمودن که احتمالا به خاطر سونداژ بوده و برطرف می شه و داروهای روتین سوزش ادرار تجویز کردن.
    بعداز گذشت 20 روز ادرار حالت سفید و گچی و بد بو گرفت، آزمایش ادرار انجام و کشت صورت گرفت که جواب آزمایش مثبت بودو باکتری در ادرار وجود داشت، چند روزی بستری شدن و آنتی بیوتیک دریافت و با بهبودی ترخیص شدن.
    بعد از ترخیص پانزده روز در منزل آنتی بیوتیک گرفتن، دوسه روز بعد از قطع دارو دوباره ادرار بد بو شد و آزمایش کشت ادرار مثبت شد و توصیه شد به پزشک ارولوژ مراجعه کنیم، پزشک ارولوژ توصیه به سونوگرافی کردن و در سونوگرافی عدم تخلیه مشاهده شد و توصیه شد به سونداژ به مدت 20 روز و مصرف تامسولوسین دوتا در روز و قرص پروستاتان یک عدد و قرص بتانکول به صورت دوعدد صبح، دوعدد ظهرو یک عدد شب.
    سونداژ ر صبح ساعت 10 بعدازجابت مزاج صبحگاهی انجام و مقدار زیادی ادرار ظرف دو سه دقیقه اول خارج شد.(چیزی بیش از یک لیتر)
    عصر همان روز دوباره تب و لرز کردن و به توصیه دکتر اورژانس و تب بالا به بیمارستان مراجعه و چند روز بستری شدن که کم خونی هم در آزمایشات رویت شد، سه واحد خون دریافت و آنتی بیوتیک استفاده و بعد از 8 روز ترخیص شدن.
    بابا چندسال پیش سکته خفیف مغزی داشتن که در حرکت شون تاثیری نداشت و برای جلوگیری از سکته مغزی زالربان بیست بعد از نهار و آسپیرین هشتاد بعد ازشام مصرف می کنن و قرص سرتراین پنجاه هم برا اعصاب استفاده می کنن.
    دکتر ارولوژ بیمارستان فرمودن که سونداژ کار اشتباهی بوده و بابا باید حتما عمل جراحی بشن یا تا آخر عمر از سوند استفاده کنن.
    حالا سوال من اینه که عمل جراحی واقعا لازمه؟
    عمل جراحی موثر هست؟
    آیا واقعا این سونداژ 20 روزه تاثیری نداره؟
    با توجه به اینکه بعد از عمل لگن و عفونت مداوم و بی حالی و بیمار بودن، هنوز راه رفتن هم بهبود پیدا نکرده و حدود 12 کیلو وزن کم کردن، واقعا عمل جراحی در این شرایط توصیه می شه؟
    واقعا سه چهار ماهه که وضعیت آشفتگی عجیبی داریم و عفونت ادراری اجازه ی راه رفتن و بهبود پا بعد از شکستگی لگن رو از ما گرفته و همین کم تحرگی ظاهرا زمینه ساز مجدد عفونت ادراری هم می شه.
    با توجه به شرایط موجود و وضغیت آشفتگی ما و همچنین تجربه و سابقه ی استادکرمی و احترام به اعتماد مخاطب امیدورام، که خود جناب استاد پاسخگوی سوال بنده باشن و پاسخگویی رو به دستیاران محترم شون ارجاع ندن
    تصاویر سونوگرافی به پیوست ارسال شد.
    سپاس از لطف شما و زمانی که صرف می کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام با این شرایط بالینی فعلا عمل جراحی به سود بیمار نیست چند ماه بعد که شرایط بالینی بیمار بهتر شد به مطب جهت تعیین وقت عمل مراجعه کنید پاسخگویی به سوالات هر دوسایت توسط بنده انجام میشه
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    با سلام بنده ۳۸ ساله متاهل 1فرزند پسر ۸ ساله دارم از سال گذشته متوجه شدم که کم تحرکی اسپرم دارم مراجعه کردم به پزشک واریکوسل ندارم یک دوره سلن پلاس مصرف کردم جواب نداد ویتامین سی و ولمن اسپورت هم مصرف کردم یک دوره بعد نتیجه اون رو ارسال کردم که البته چندان بهبودی نداشت .لطفا نطرتون رو درباره آزمایش و اینکه الان چی مصرف کنم و چه راهکاری پیشنهاد میدین ممنون از توجهتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه ها انجام شود
    2. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی برای واریکوسل؟چون دو بار معاینه شدم و واریکوسل نداشتم.
    3. تصویر کاربر فرزاد جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی برای واریکوسل؟ چون دو بار معاینه شدم و نداشتم.ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر م جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر پدرم دیالیز میشه سه ساله امکان تعویض کلیه در سن ۶۴سال وجود دارد؟؟؟ که موفقیت آمیز باشد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      موفقیت آمیز هم هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    پدرم ۸۶ سالشونه سونو انجام دادن یه ضایعه کوچک کف مثتانه دارن،دکتر گفتن باید سیستوسکوپی بشن،میخواستم بدونم شما انجام میدین،هیچ علائمی هم ندارن،نه سوزش ادرار و نه اداره کم.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      کجا باید ارسال کنم
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      کجا باید ارسال کنم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      بله در مطب انجام میشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سیستوسکوپی لازم دارن شمارتون به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما من چند سالی میشه این مشگلو دارم بیضه هام خشک و خارش زیاد دارم و نظافت هم رعایت میکنم خیلی اذیت میشم حتی تو خوابم خودمو میخارونم ممنون راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص پوست مراجعه کنید سیتریزین ۱۰ میلی استفاده کنید
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
    سلام، وقتتون بخیر
    دکتر آلت تناسلی بنده دایما به طرف چپ کج استو راست نمیشه چه در حالت خوابیده و چه در در حالت برانگیخته (تا حالا هیچ رابطه ای نداشته ام) برای درمان چکار باید بکنم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      نیاز به عمل نداره
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما ،، واریکوسل داشتم که عمل کردم و بعد از چند وقت آزمایش اسپرم دادم ولی صفر بود که دکترم گفتن باید نمونه برداری یا همان میکروتسه از بیضه ها انجام شود که انجام دادم ولی متاسفانه اسپرمی یافت نشده ، چه اقدامی میشود انجام داد که دوباره تولید اسپرم صورت بگیرد ،، دکتر برایم آمپول HMG تجویز کردن و همزمان از قرص FertilAid برای تولید اسپرم استفاده میکنم ،، آیا نیازی به آمپول قوی تری هست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      نه همینارو بفرستید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      نه همینارو مصرف کنید
    3. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      یعنی امکانش هست که بعد از مصرف این داروها تولید اسپرم دوباره در بیضه های من انجام شود ؟
    4. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۲۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      کلومیفن همون آمپول hmg هست ؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ آبان ۲( 2 سال پیش)
      امید واهی بهتون نمیدم احتمالش خیلی کمه که اسپرم دار بشین ولی این داروهارو مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب