پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,569 پرسش)

علی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
سلام..من یه شورتی پوشیدم فک کردم مادرم تازه برام خریده..اما مث اینکه اون فکر کرده برای منه گذاشنه تو کمد من و من پوشیدم در حالی که نبود...اونو تو لباسشویی شسته بود..اما همش استرس دارم نکنه برای کس دیگه ای ک بوده زگیل داشته و الان من ک پوشیدم بگیرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  خیر به این شکل که زگیل انتقال پیدا نمیکنه نگران نباشید
علی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
حدود ۶ ماهی هست ک درگیر این بیماری هستم ک از اطراف الت یعنی از جاهایی ک رشد مو شرو میشه و علائم اولیه هم شبیه قارچ بوده ک بعد آزمایش تایید شد ک قارچ هستش درمان شرو شد ولی الان ب خاطر قرمزی همون نواحی و بیشتر شدنش دوباره آزمایش دادم ک آزمیش قارچ منفی بوده دکتر اول گفت حساسیت پوستیه یا همون اگزما بعد دوهفته ک مراجعه کردم هیچ بهتر یا بهبودی نداد تشخیصشون وجود میکروب در زیر پوست بود ک ی قرص با یه پماد دادن ک قرص ۴ تا ناشتا هفته ای ۱ بار تکرار بشه و پماد هم همینطور .ممنون میشم راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام داروهای مناسبی تجویز شده هرچند که ممکنه تا ۲ هفته طول بکشه بهتر شود . عکس از ضایعه برایم بفرستید
مهدیه جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 153 مشاهده پرسش
سلام پدرم دو هفته قبل خونریزی داشتن شدید سونو تشخیص سنگ در دو کلیه دادن . بعد ۴ روز خوب شدن و اوضاع عادی شد .عفونت ادراری هم داشتن ‌ . بعد دو هفته مجدد سونوگرافی ۴تا سنگ در کلیه چپ نشون داده و خونریزی دارن الان ۱۲ ساعته خون میاد ازشون . آیا طبیعیه ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام . چند سالشون هست ؟ درد پهلو دارند ؟ سابقه سنگ کلیه داشتند ؟ عکس سونوگرافی را برایم بفرستید
علی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین یه زائده روی آلت تناسلیم هست نمیدونم چیه میشه کمک کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام از کی ایجاد شده ؟ بعد رابطه جنسی بوده ؟
مهدی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر.
پسری 24 ساله و مجرد هستم که در بیضه ی چپ واریکوسل دارم . 2 سال پیش که داپلر انجام دادم، گرید واریکوسل در گزارش سونوگرافی IV ذکر شده بود. پارسال گرید III و دیروز که انجام دادم، توضیحی که در تصویر هست در گزارش نوشته شده. تصویر آخرین تست اسپرم خودم رو هم الصاق میکنم.
میخواستم بپرسم که اولا الان گرید واریکوسلم چنده؟
و اینکه نیاز به عمل هست؟
و به نظر شما چیکار کنم؟
1. مهدی دوشنبه ۲ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  آقای دکتر من هنوز پاسخی دریافت نکردم. منتظر جواب شما هستم.
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام تشخیص گرید دقیق با معاینه فیزیکی است اما با توجه به تاثیر روی ازمایش منی ترجیحا عمل کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
میثاق جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
سلام وقتتون بخیر
حدود یکسال پیش بافردی رابطه جنسی داشتم
از حدود ۶ یا ۷ ماه پیش متوجه دانه خیلی کوچک به انازه انتهای یک سوزن و در حد یک یا دومیل روی التم شدم.
میخواستم ببینم ایا زگیل تناسلی هست یا خیر؟
مچکرم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  مطمئن هستید این ضایعات قبلا وجود نداشت ؟
Arash جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من تقریبا از بچگی خود ارضایی میکردم و تا زمان ۱۶ سالگی ادامه داشت ولی خب وقتی اثرات بدشو روی بدن متوجه شدم دیگه تکرار نکردم چون فهمیدم برای بدنم ضرر داره. اما الان بعد از گذشت چند وقت آلت تناسلیم خیلی حساس شده و با کوچکترین چیزی داره اسپرم(مایع سفید) خارج میشه و من راضی نیستم. پوست این ناحیه انقدر حساس شده که هر شب بی دلیل بدون اینکه اتفتق خاصی بیفته این اتفاق میفته حتی در روز هم ممکنه بر اثر برخورد و کشیدگی به شرت هم این اتفاق بیفته. لطفا به من بگید چیکار کنم راه درمان چیه داره کلافم میکنه و باعث کاهش وزنم میشه و میخوام که رفع بشه🙏 ممنون میشم ار وقت کردید پاسخ بدید( ورزش هم میکنم)
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام این جای نگرانی نداره و احتمالا پیشاب است که در اقایان طبیعی است
محمدرضا جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 224 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر، حدودا یک ماه پیش فکر میکنم یک جوش رو بیضه سمت چپم زده بود و از بین رفت بعد مدت کوتاهی اما بعدش الان چند وقت است که پوست بیضه ام در همان قسمت تغییرشکل داده و به این حالت در اومده ، کمی نگران شدم آیا چیزمهمی است و نیاز به درمان دارد ؟
1. محمدرضا پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  اینم یک تصویر دیگه که به این شکل شده
2. محمدرضا پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  این یک تصویر دیگه که به این شکل هست
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام چرک یا خون خارج شد ؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فاطمه جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر بنده برای چکاپ سونو انجام دادم و متوجه شدم یک سنگ ۳ میلی متری در کالیس میانی کلیه چپم دارم. هیچ درد و علائمی هم ندارم. چه اقدامات درمانی باید انجام بدم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  هیچ اقدامی لازم نیست
2. فاطمه پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  ممنونم آقای دکتر
  تو تغذیه ام مواردی رو لازمه رعایت کنم امکانش هست راهنمایی بفرمایید
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  بله از اجیل نوشابه قهوه و مصرف زیاد گوشت قرمز پرهیز کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
سمیرا پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
سلام
دیروز سونوی شکم گرفتن گفتن کیست 17mm با جدار نسبتا ضخیم و حاوی سپتاهای اکوژن ضخیم داخلی در قطب تحتانی کلیه راست رویت شد.
فولنس در سیستم پیلوکالیسیل کلیه راست رویت شد. به شدت استرس دارم و نگرانم ممنون میشم پاسخ بدین
سمیرا از زنجان
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سلام حتما سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست انجام بشه گزارش را بفرستید

« قبلی 1 ... 1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 ... 6257 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1129 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود