پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,569 پرسش)

مهدی یکشنبه ۸ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام دوسه هفته هست روی آلت مردانه ام یه لکه قرمز به اندازه یک عدس بوجود آمده نه سوزش داره نه درد نه خارش دو سه روز تتراسایکلین زدم فایده ای نداشت
چه دارویی مصرف کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  عکس بفرستید
2. مهدی شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  عکس ارسال شد نمیدونم رسید یا خیر
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  پماد کالامین هر ۱۲ ساعت تا دو هفته به تدریج از بین میره
4. مهدی یکشنبه ۸ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  تشکر از شما
  دلیل خواصی میتونه داشته باشه بعد از درمان.
  که پیشگیری کنم مجددا بوجود نیاد
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  خیر در حد عکس مورد خاصی نیست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مجتبی شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 192 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده ۳۱ سالمه کجی آلت تناسلی ب سمت چپ هست تاحالا رابطه جنسی نداشتم سایز آلتم ۱۴ سانتی متر،این کجی برام بعد ازدواج مشکل ایجاد نمیکنه؟استرس گرفتم ک قبل ازدواج این کجی برطرف کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  عکس در حالت نعوظ بفرستید
2. مجتبی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام اقای دکتر عکس هرکاری میکنم ارسال نمیشن،از طریق واتساپ یا تلگرام میشه فرستاد
3. مجتبی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام جناب دکنر عکس ها ارسال نمیشن میشه از طریق واتساپ فرستاد؟
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  بفرستید واتس اپ ۰۹۱۲۴۲۶۵۷۴۷
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
یه مدت خیلی زیادی میشه که من این مشکل پوستی روی کناره کلاهک آلتم به وجود اومده و هر کاری میکنم خوب نمیشه و زیادترم شده،پماد کالامین هم زدم فایده‌ای نداشت،فک کنم از طریق تماس دستم که آلوده بوده و استمنا کردم منتقل شده،موقع انزال هم بیشتر معلومه،خواستم بگین بهم چه مشکل پوستیه و چجوری درمانش کنم.
ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  خارش دارد ؟ بعد رابطه جنسی ایجاد شده ؟
کیوان جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
سلام دکتر.
سنگ کلیه من ۲۱ میل تشخیص داده شد و در قسمت کالیس تحتانی کلیه سمت چپ میباشد.
چه روشی برای دفع سنگ پیشنهاد میفرمایین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام دفع نمیشه این سایز باید عمل pcnl کنید
سجاد جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
سلام دکتر
خسته نباشید
من از زمانی که یادم میاد دور کلاهک آلت تناسلیم یه سری دونه های بی رنگ ریز وجود داشته .
وجود این دونه ها پارتنرم رو نگران میکنه که آیا من مشکلی دارم .
رابطه بدون احتیاط هم داشتم ولی همونطور که گفتم این دونه ها از قبل بودن .
از زمانی که رو این موضوع حساس شدم متوجه شدم که این دونه ها تو دوره های مختلف کم و زیاد میشن.
خواستم راهنماییم کنید که چه کاری میتونم انجام بدم و ایا این یه زگیل تناسلی حساب میشه و نگرانی پارتنرم درسته یا نه؟🙏
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام خیر زگیل نیست و طبیعی است مروارید پوستی است
نگار جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
سلام من با فردي رابطه جنسي داشتم ايشون دستش ٦،٧ تا زگيل داشت تازه ليزر كرده بود سياه بود ، من دو سه هفته بعدش رفتم دكتر زنان ناحيه تناسليم پر زگيل بود سوشه ١٨،١١،٤١،٥٤ ، ممكنه از اون اقا گرفته باشم يا زگيل تناسلي با دست متفاوت ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام زگیل تناسلی با رابطه جنسی انتقال می یابد . احتمالا ایشان روی الت هم زگیل داشته اند و باعث انتقال شده
پدرام جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 204 مشاهده پرسش
با سلام
من ۵۵ ساله و ساکن اهواز هستم. الت من در اثر ضربه ابتدا کبود و بعد از رفع کبثدی به سمت چپ مایل شده است . در هنگام نعوظ مشکلی ندارم ولی در سکس منو دچار مشکل میکند و از نظر روحی هم منو ازار میده . تصویر سونو هم خدمتتان ارسال میکنم . میخاستم ببینم نیاز به جراحی هست یا خیر .
با سپاس از شماه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  دچار شکستگی الت شده بودید و در اون ناحیه کسیفیکاسیون ایجاد شده و باعث کجی شده . در حالت نعوظ عکس بفرستید
مهسا جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
من دختری۲۵ساله ومجرد هستم یک ماه پیش با درد واژن شدیدو همچنین تکررادرار شدید به دکترمراجعه کردم وقرص انتی بیوتیک و قرص دترولیت تجویز ومصرف کردم..الان دوسه روز هستش ک احتباس ادرارهم گرفتم ب سختی وفشار میتونم ادرارکنم و ادرارم حالت قطع و وصلی داره واینکه ب صورت قطره قطره هستش..نگران هستم ازبابت تنگی مجرا و مثانه..آیاممکنه بخاطر عوارض دارویی ک مصرف کردم باشه یا خیر؟آزمایش ادرارهم دادم عفونت نبود و سی تی هم انجام دادم چیزی مشخص نشد..لطفاراهنماییم کنید؟😔
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  بخاطر عوارض دترولیت است مصرف نکنید . فقط سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت به مدت ۱۰ روز بخورید
احمد جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 148 مشاهده پرسش
چند ساله درگیر سنگ کلیه با جنس اگزالات کلسیم هستم
تو 1 سال اخیر 2 بار عمل tul و 1 مرتبه هم سنگ شکن برون اندامی انجام دادم. این لینک سی تی اسکنم هستش که بعد عمل سنگ شکن و تی یو ال که تو 2 ماه اخیر داشتم و سنگی حدود 2.4 سانتی داشتم
http:Drayati-sms.medalpacs.net?query=JiAJ75agaNA=NA
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  داروی الیترال ۱۰ روزی یک عدد بخورید . مایعات فراوان در حد ۱۲ لیوان در روز بخورید . اجیل نوشابه قهوه نخورید
محسن جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
سلام
20 سال دارم (مجرد)و هیچ گونه دخانیات و... مصرف نمیکنم
۷ الی ۸ سال هستش خود ارضایی میکنم
اوایل خیلی کم بود ولی بعد اتفاقاتی که اخیرا رخ داد
خیلی معتادش شدم در حدی که روزانه ۲ الی ۴ بار خود ارضایی میکردم
جدیدا متوجه شدم بعد نعوذ التم سفتی قبل رو نداره
از طرفی موقع نعوذ عضلات مقعد که برای سفت کردن آلت منقبض میکنیم درد میکنند
میشه مختصر توضیح بدین چیکار باید بکنم و ایا قابل درمان هستش
درضمن اینم بگم که التم دیگه اون حالت تحریک پذیری اولیه رو نداره و زود سفت نمیشه و گاها زود شل میشه هم
1. محسن سه شنبه ۳ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  لطفاً جواب بدید
2. محسن سه شنبه ۳ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  ⁵⁰ هزار تومن بابت سوال پرداخت کردیم که جواب بدین 😐
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام سرور های سایت مشکل پیدا کرده و علت عدم پاسخ به سوالتان این مورد است . ایا تا به حال رابطه جنسی داشتید ؟ شغلتان چیست ؟ استرس روحی و هاطفی اخید داشته اید ؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1153 1154 1155 1156 1157 1158 1159 ... 6257 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1129 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود