پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,569 پرسش)

ناشناش جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر
من ۲۲ سالم هست و طبق عکسی که مشاهده میکنید آلتم به سمت چپ انحراف داره
خودم درد ندارم حین رابطه اما ظاهرا برای پارتنرم مشکل ساز هست
با توجه به میزان کجی و سایر تفاسیر نیاز به عمل هست یا خیر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  عکسی اپلود نشده عکس در حالت نعوظ بفرستید
سعید جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
درود بر شما
ایا این عکسها زکیل تناسلی هست؟ چون خمسرم ازمایش داده و hpvداشته. البته این شکل و قیافه از بچگی من یادمه همینجوری بوده و جای بخیه ختنه . ولی اون گوشتهای اضافی کوچیک دور برش زگیل تناسلی حساب میشن؟
تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام خیر زگیل نیست
مهدی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
سلام . سه روز با درد سمت راست کلیه مواجه شدم رفتم سونو گرافی یک سنگ 5 میل از کلیه به مثانه اومده . آیا داروی خاصی . حرکات خاصی مورد نیاز هست ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام تامسولوسین روزی یک عدد . مصرف مایعات فراوان . اگر همچنان درد دارید یک سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست دهید
علی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من سر کلاهک حالت تناسلی دونه زده هم زیر حالت تناسلی دونه زده نه درد نه خارش دارم این نه درد نه خارش داره رفتم دکتر گفت زگیل تناسلی نیست اما بعضی وقتا داخل حالت تناسلی وقتی که ادرارتمام میشه درد دارم علت چیست راه درمان چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  عکس بفرستید ببینم
علی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
سلام دکتر من نزدیک یک سال است التهاب پروستات دارم خوب نمیشم سستکوپی هم انجام دادم گفتن التهاب هست چه داروی باید مصرف کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  تامسولوسین شب ها یک عدد / ملوکسیکام ۷/۵میلی هر ۱۲ ساعت / تاوانکس ۵۰۰ روزی یک عدد / شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید
رضا شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
باسلام بنده سال ۹۹عمل واریکوسل انجام دادم که اسپرم ازهمه لحاظ بدترشده بعدعمل تسه وfresh انجام دادم که هیچ تاثیری نداشته لطفاباتوجه به آخرین آزمایش ارسالی راهنمایی کنیدباتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  با عمل tese هیچ اسپرمی یافت نشد ؟
2. رضا شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  یافت شدولی 2سلولی بودولی توعمل freshپنج جنین کیفیت aدرست شدکه دوتاروانتقال دادیم که نکرفت الان ۳تادرفریزمونده حالالطفاراهنمایی کنیدباتشکر
3. رضا شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  اگرشمادستوربفرماییدحضوری بیایم که مدارک هم بیاریم خدمتتون باتشکر
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  تنها راهش مراجعه به مرکز ناباروری و انجام tese مجدد هست
5. نمایش سایر 3 پاسخ
سمیرا جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 161 مشاهده پرسش
با سلام ...با توجه به تصاویر پیوست غیر از عمل رادیکال نفروکتومی صورت پذیرفته اقدام دیگری لازم می باشد.؟؟ دکتر ایشون گفتن فعلا 3 ماه یک بار باید تحت نظر باشند. گرید 2 جزء مراحل اولیه کانسر کلیه می باشد؟؟ من خیلی نگرااااان وضعیت بیمارم هستم...
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  عمل به خوبی انجام شده فقط ۶ ماه بعد سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست شوند
حسام جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
چند سالی هست که روی آلتم دوتا لکه قهوه‌ای رنگ هست که نه خارشی داره نه بزرگتر شده
جدیدا متوجه شدم یه لکه ریز هم زیر آلت هست
میخواستم بدونم ممکنه زگیل باشه یا خیر عکس ارسال میکنم، ممنون میشم راهنمایی کنید
اگر زگیل هست، با توجه به اینکه من بندرعباس هستم، برای درمان به چه دکتری باید مراجعه کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  عکس بفرستید ببینم
محمدطاها جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
با سلام دکتر درد شدیدی در روز جمعه 31 تیر ماه 1402 در سمت کلیه چپ داشتم که خیلی شدید بود و رفتم درمانگاه که بعد از زدن میکن و ارامبخش بهتر شدم و رفتم منزل که احساس دستشویی داشتم که بعد از مراجعت به سرویس چیزی نمیومد که بعد از تکرار ماجرا ی سنگ دفع شد و فردا ان روز دوباره درد قابل تحمل که خیلی خیلی قابل تحمل تر از قبلی بود من و فرا گرفت و بعد مراجعه کردم به سونوگرافی با ویزیت همون درمانگاه عمومی که اپراتور سونو گفت دو میل مونده تا مثانه و به دکتر کلینیک سونو که متخصص بود نشون دادم ایشون دارو گیاهی سنکل را داد که در حال استفاده هستم اگه نیازی به پیگیری داره بفرمایید ممنون از لطف شما شایان دکر است که ابعاد سنگ در سونو 7 در 3 میل قید شده ممنون عکس سونو گرافی هم پیوست براتون ارسال کردم ممنون از زحمات شما
1. محمدطاها دوشنبه ۲ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  با سلام دکتر لطفا سوال مارو ملاحضه میکینید
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام اگر همچنان درد دارید سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست کنید و برایم بفرستید مایعات فراوان مصرف کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Ali جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
آلت من به سمت پایین و راست انحنا دارد
آیا نیاز به جراحی هست؟
1. Ali یکشنبه ۱ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  یک عکس دیگر قرار دادم
2. Ali یکشنبه ۱ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  +
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مرداد ۲( 1 سال پیش)
  اگر مشکلی در رابطه جنسی ندارید عمل نمیخواد
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1152 1153 1154 1155 1156 1157 1158 ... 6257 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1129 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود