اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهران سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر ،بنده ۲۸سالمه و حدود پنج سال پیش عمل واریکوسل بیضه چپ گرید ۳ انجام دادم .این هفته که دوباره رفتم سونو گرافی نوشته بیضه چپم که دوباره واریکوسل گرید ۲ داره و اینم نوشته که هر دو بیضه در داخل ساک بیضتین مشاهده می شود،این ساک بیضتین چیه مشکل خاصی هست اقای دکتر ؟ سوال بعدیم اینه اگه من در اینده نتونم به طور طبیعی بچه دار بشم آیا روش های کمک باروری مثل ivf حتما جواب میده واسم ؟ ممنون میشم هر دوسوالم رو پاسخ بدید تصاویر سونوگرافی هم خدمتتون ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر کاملا نرمال است بله میشه انجام داد
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،همسرم آزمایش خون انجام داده،psAتوتال۱.۳ هست وفریی آن۰/۲۷سنش هم ۵۷ ساله،هیچ مشکلی هم در دفعش نداره،بنظر شما مشکل خاصی دارند،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر مریم شنبه ۹ دی ۲( 2 سال پیش)
      اینم عکس آزمایش که براتون فرستادم،ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر موردی ندارد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ارسلان یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جهت چکاپ سونوگرافی شکمی دادم
    که در کلیه چپ یک سنگ به دیامتر 7mm پیلو کالیس حد فاصل پل میانی و تحتانی چپ مشهود است
    اقا هستم 35ساله
    هیچ گونه علایم یا دردی نداشتم
    بهترین تصمیم برای من چیه؟
    ایا داروهای گیاهی برا از بین بردن سنگ مناسب هستن؟
    1. تصویر کاربر ارسلان یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      میشه همینجور باهاش زندگی کنم؟
      بدون سنگ شکن اگه کنده بشه میتونه از حالب رد شه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      این سنگ تو جایی هست که احتمالا جلوی مسیر رو نمیگیره بنابراین مشکلی ایجاد نخواهد کرد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      میتونید با مصرف داروهای ضد سنگ و مصرف مایعات فراوان از رشدش جلوگیری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    باسلام
    پدرم ۷۰ سال دارند و دچار بیماری قلبی
    حجم ادرار ۱۰۶ و پس از تخلیه ۶۷ سی سی
    دکتر نظر جراحی دارند با توجه به بیماری قلبی دکتر قلب اجازه ندادن
    آیا شما روش های دیگری غیر جراحی دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      اگر اجازه ی عمل نداره به صلاح نیست که عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام مجدد پسر 21ساله ام چند ماه پیش هم مزاحم شما شدم و گفتم ب دلایلی ک زندگی پر استرس مشکلات شخصی باعث شده نعوظ خوبی ندارم شما گفتید مشکلات حل بشه درست میشه، مشکلات حل شد ولی من دیگر اعتماد ب نفسم تو مسعله نعوظ از دست دادم همین باعث شده بهبود حاصل نشه ی جورایی همین استرس باعث شده تبدیل مشکل بشه ، دیگه اصن دوس ندارم رابطه داشتم باشم چون میترسم شل بمونه ولی خیلی فکرم درگیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر ناشناس یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام و درود خدمت جناب دکتر کرمی
    عباس عسگری هستم راننده کامیون. یکسال و نیمه اقدام دتریم به باردای اما متاسفانه میسر نشده.
    سن خودم چهل و خانومم 39.
    پس از یکسال که فهمیدیم مساله جدی هست، بعد از دادن آزمایش اسپرم فهمیدیم مورفولوژی اسپرمم کمه.
    پس از مصرف یکماهد پودر آندروفرتی ،معرفی شدیم برای IUI که متاسفانه جوابش منفی شد.
    بعداز اون مراجعه کردم به ارولوژیست  و پس از انجام معاینه فیزیکی که مشکلی نداش،برای بنده بلومکس و کوالی فول تجویز شد.
    پس از مصرف دوماهه داروها مجددا آزمایش اسپرم دادم و به ارولوژیست مراجعه کردم که‌مورفولوژی به 5 افزایش پیدا کرده بود و طبق گفته پزشک قابلیت بار داری رو داشتم.
    اما باز هم بدای یک دوره 3 ماهه‌بلومکس و کوالی فول وکلومیفن تجویز کردند.
    بنده بعد از مصرف سه ماهه داروها باز هم آزمایش اسپرم دادم ولی مورفولوژی من افزایش پیدا نکرده و روی همون 5 باقی مونده بود.
    پس از اون میسر نشده که دیگه‌به پزشک مراجعه کنم و بارداری هم میسر نشده. و همسر بنده هم از طرف پزشک زنان تایید شده ومشکلی ندارد.
    از اون به بعد مصرف قرص فرتیل اید رو شروع کردم.
    و حالا بنده تمامی مدارک خود را برای شما ارسال میکنم و از شما خواهشمندم منو راهنمایی کنید.
    سطح کیفیت اسپرمم در چه سطحیه؟
    با توجه به اینکه در هر بار مقاربت با همسرم در موقع انزال بنده‌ ،سوزش شدیدی احساس میکنه آیا بنده عفونت منی دارم؟
    و اگر دارم ممنون میشم که آنتی بیوتیک بهم پیشنهاد بدین
    و سوال آخرم اینکه نظرتون راجب فرتیل اید که شروع کردم چیست؟؟؟
    از شما کمال قدردانی را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر پسرم 19سالش هست واهل ورزش ورفاقت ومعاشرت با دوست وآشنا نیت وهمیشه از مسافرت رفتن دوری میکند چوناگر حین مسافرت ادارش بگیرد ودسترسی به توالت نداشته باشد نمی تواند بیشتر از 10دقیقه خودشو کنترل کند وهمیشه از این مشکل رنج می برد راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر Kimia سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير
    پدر من 5٣ سال سن دارن و طي چند ماه گذشته دچار خارش شديد و كرختي و بي حالي بودن،نهايتاً بعد از انجام آزمايش،با توجه به اوره ١٩٠، كراتين ٨.٢٩ ،كم خوني و دفع خون و پروتئين در ادرار،با مراجعه به دكتر عظيمي از تاريخ ١٠٠5 در بيمارستان محب مهر بستري شدند.
    تشخيص ايشان انسداد مجراي ادرار و عفونت شديد بود كه فرمودند كليه ها در شرايط نارسايي حاد مي باشد و در حال حاضر نهايتاً 5 درصد فعاليت دارد.
    به توصيه ايشان فردا صبح عمل باز كردن مجراي ادرار براي پدرم صورت مي گيرد.
    خواستم نظر شما استاد گرانقدر را جويا شوم،چه اقدام و توصيه اي جهت بهبود شرايط ايشان داريد؟
    عمل جراحي در اين شرايط ضروري است؟
    ضمناً پدرم بعد از بستري گاهي سخت تنفس مي كنند. ممنون و متشكر از شما🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر Kimia یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      چشم
    3. تصویر کاربر Kimia یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      چشم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      بله با توجه به کراتینین بالا عمل باز کردن مسیر تخلیه ی ادرار ضروریه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بیابانی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 255 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خوبین
    من 24 سالم از بچگی بیماری بی اختیاری ادرار و مدفوع دارم.
    برای تخلیه ادرار از سوند استفاده میکنم هنگام رابطه جنسی یا ترس و استرس بی اختیار میشم و نمیتونم خودمو کنترل کنم و ادرارم میریزه
    باید چیکار کنم این مشکل من قابل درمان هست؟؟ لطفا پاسخ بدین ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      مشکلتون چی بوده از کودکی؟
    2. تصویر کاربر بیابانی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
      بی اختیاری ادرار بود. مادر زادی بچه ک بودم تو کمرم یه لنج گزاشتن اصطلاح درستش نمیدونم چیه ولی از بچگی سوند میزنم تا سوند نزنم نمیتونم ادرار کنم. موقع رابطه جنسی و ترس و استرس هم بی اختیار میشم و نمیتونم خودمو کنترل کنم تا ب دسشویی برسم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    4. تصویر کاربر بیابانی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      خیر دکتر.. ولی میخواستم بدونم ب نظر شما این درمان داره
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      باید ابتدا نوار مثانه انجام شود ببینیم مشکل از کجاست در چه حدیه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جاوید چهارشنبه ۱۳ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با سلام.
    پس از گذشت سه ماه و نیم (105 روز ) از مواجهه احتمالی (رابطه محافظت نشده)آزمایش hiv ab، Hb ab ، Hc ab در آزمایشگاه بیمارستان طالقانی و با استفاده از نمونه گیری وریدی انجام شد و پاسخ منفی بود در همه موارد، آیا قابل اطمینان هست؟ یا مجددا باید چک شود؟
    از نوع سوم یا چهارم بودن تست الایزا اطلاعی ندارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      ۳ ماه بعد و ۶ ماه بعد آن نیز تکرار شود
    2. تصویر کاربر جاوید سه شنبه ۱۲ دی ۲( 2 سال پیش)
      یعنی تا ۶ ماه پس از مواجهه آزمایشات تکرار گردد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۲( 2 سال پیش)
      تا یکسال
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب