پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,598 پرسش)

سیده شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
سلام و احترام.بیمار ، آقای ۴۱ ساله هست. و تومور ۳ سانتی در کلیه چپ دارد.قراراست جراحی شود و بخش تومور برداشته شود. آیا درست است که با برداشتن تومور باز هم بیمار تا ۵ سال عمر خواهد داشت ؟؟ تو سایت ها نوشته عمر مفید پس از درمان حداکثر ۵ سال هست.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام بستگی به پاتولوژی دارد اما طول عمر ۵ سال در شرایط خیلی خاص است نه بیمار شما که جوان است و توده بزرگی ندارد .
مهدی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 159 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من از ناحیه بیضه خارش شدید پیدا کردم در حدی ک ی موقع هوایی از خواب بیدارم می‌کنه و جوش های ریز هم زده ممنون میشم راهنمای کنید
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام زیاد عرق میکنید ؟
2. مهدی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  بله چون تبعم گرمه گرمایی هستم
3. مهدی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  تو خونه عرق نمیکنم اصلا موقعی ک سرکارم چرا
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  علت خارش ها همین است . با تیغ شیو نکنید و لباس نخی بپوشید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
با سلام ، در ام آر آی مشخص شد کیست کوچک به ابعاد ۶ میل در ۷ میل در قسمت چپ پروستات وجود دارد که بعد از نمونه برداری مشخص شد بدخیم با گلیسون ۶ و گرید یک از ۵ می باشد سوالی که داشتم نیاز به چه درمانی است و باید حتما پروستات برداشته شود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام بله باید رادیکال پروستات بشه . چند سالتونه ؟
بنی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کریمی
جناب آقای دکتر من از بچگی انحراف الت تناسلی به سمت راست دارم و هرچه سنم بالا تر میره مقدار انحراف بیشتر شده می خواستم بدونم هزینه عمل جراحی چقدره و سنم ۲۹ ساله
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام هزینه طبق تعرفه هست و باید از بیمارستان بپرسید . در صورت تمایل نوبت عمل بدیم
مهدی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
من چند سالی هست که دچار زودانزالی شدید هستم.به توصیه یکی از دوستان که تو داروخانه کار میکنه قرص سیالیس رو بهم پیشنهاد دادن.لطفآ راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سیالیس برای مشکل نعوظ است نه برای زود انزالی
فرهاد جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
مدتی پیش دچار عدم نعوظ شدم بعد از مراجعه به دکتر و تجویز قرص افرودیت و ال ارژنین و انرژکس خوب شدم و مدت ۱۰ روز نعوظ داشتم و مشکای در رابطه نداشتم اما بعد از مدتی دچار آنفولانزا معده شدم بعد از اون با اینکه هنوز قرص های ذکر شده رو مصرف میکنم اول رابطه نعوظ دارم اما بعد از چند دقیقه نعوظ کم میشه و دچار انزال میشم.
مشکل چیه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام در زمینه بیماری اخیر است و دو هفته زمان دهید با فروکش کردن بیماری اوضاع بهتر میشه برای رابطه عجله نکنید
علیرضا شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر، حدودا ۷ ماه میشه که درد در ناحیه آلت تناسلی دارم همراه با درد بیضه ،
به چند دکتر ارولوژی مراجعه کردم باتوجه به سونوگرافیم ، بزرگی پروستات رو دلیل این امر تشخیص دادن و دارو دادن اما بهتر نشدم تا اینکه یکی از دکترها تشخیص هرنی دو طرف دادن و جراحیم کردن اما بازم درد دارم مخصوصا سر آلت و نوک مجرای ادار و هنگام نغوظ دردس بیشتره.
سوزش ودرد اذیتم میکنه، سنم هم ۵۳ هستش
1. علیرضا جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  در ضمن آقای دکتر ، تو دو کلیه های دو طرف سنگ هم دارم و بزرگی پروستات یکبار تو سونو ۲۶ و یکبار هم ۲۹ سی سی بود و تو آزمایش ها ، عفونت و میکروب نبود
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام اگر سونوگرافی اخیر دارید لطفا بفرستید ببینم
3. علیرضا جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام
  ضمن تشکر ، تصویر سونوگرافی هارو خدمتتون ارسال کردم ، سونوگرافی اول با متن فارسی هست و آخریش انگلیسی
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  اخرین قدم سیستوسکوپی و بررسی مجرا هست .
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر،ببخشید میخواستم بدونم کجی التم زیاده؟و نیاز به درمان داره؟
و یک سری دون دون سفید نواحی سر التم هست برای چیه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. علی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  راهه دیگه ای برای ارسال عکس وجود داره دکتر؟
3. علی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  اپلود شد؟
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  بله رویت شد . تا به حال رابطه داشتید ؟ مشکل داشتید ؟
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مجید جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
با سلام
حدودا از یک هفته پیش،بیضه سمت راست بنده دچار تورم شده (از کم شروع شده و التهاب آن بیشتر شده)،بعد از سونو و مراجعه به دکتر،سه آمپول Amicasin-exirو داروهای سفکسیم۴۰۰و سلکسیب به من دادند،بعد از گذشت یک هفته متاسفانه،هنوز التهاب آن هیچ تغییری نکرده و هنوز دردهایی هم دارم و احساس میکنم که بیضه ملتهب خیلی سفت شده است، دوره درمان آن تا چندروز طول میکشد؟التهاب تا چند مدت وجود دارد؟آیا نیاز به مراجعه مجدد می باشد؟آیا پیچیدگی بیضه نبوده است؟اگر داروها تمام شد و التهاب ادامه پیدا کرد تکلیف چیست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  گزارش سونوگرافی را بفرستید ببینم در این عکس که فرستادید چیزی مشخص نیست که . اگر بیضه سفت شده بهتره به بیمارستان مراجعه کنید و بستری شوید
2. مجید جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  چشم
3. مجید جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  عکس را بارگزاری و ارسال کردم،آیا رسیده است؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  بله عکس رویت شد . پیچیدگی بیضه نبوده و التهاب است . اگر بهتر نشده با مصرف انتی بیوتیک باید بستری و دارو تزریقی بگیرید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
امیر جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشین دکتر من ۱۰ روز پیش عمل هیدروسل سمت راست انجام دادم و دیروز خود ارضایی کردم
آیا مشکلی برام پیش میاد؟
یا واسه عملم مشکلی داره؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام خیر
2. امیر جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  دکتر بعد عملم سه بارم تو خواب ارضا شدم
  مشکلی که نداره بازم؟
3. امیر جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  دکتر من شغلم کشاورزیه و سخت هست باید تا چه مدت استراحت کامل کنم بعد برم سراغ کارم؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۳ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  یک هفته استراحت . ارضا سدن مشکلی نداره
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 ... 6260 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1129 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود