پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,598 پرسش)

ارشک چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 164 مشاهده پرسش
با سلام و درود
دکتر بیضه سمت راست کمی متورم شده همراه قرمزی پوست زمانی که بیضه جمع میشود دردی ندارم و پوست حساس نیست، ولی زمانی که به حالت اولیه برمیگرد حس کمی درد نه به طور ثابت و سنگینی و شل شدن بیضه هارو دارم سرباز هستم و دسترسی به پزشک متخصص هم ندارم آیا عفونت هست و قرص نیاز هست مصرف شود ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام حتما یک سونوگرافی بیضه ها کنید بفرستید . یا باید معاینه بشه یا سونو کنید تا تشخیص دقیق بدم .
مبین سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
سلام بنده 22 سال سن‌دارم میل جنسیم خیلی نسبت به قبلا کم شده البته یه مدت داروی اعصاب مصرف میکردم
باسپاس
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام بخاطر داروهای اعصاب هست باید قطع بشه تا به حالت عادی برگرده
خسرو سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
سلام وقتتون به خیر آقای دکتر پسر ۱۶ ساله ام نزدیک یک سال داخل ادرار خون بود ازمایش وسونو کامل داد چیزی نشان نداد با دستگاه در یزد نگاه کردن گفتند مجرا تنگه عمل کردند باز خوب نشد هنوز داخل ادرار خون و سوزش داره الان یه دکتر کرمان سی تی رنگی گفتند اونم چیزی نشان نداد آقای دکتر ممنون میشم جواب بدید باید پیش کدوم دکتر یا کجا ببرم مشکل پسرم حل شود
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام ممکنه بخاطر همون تنگی مجراش باشه خونی که داخل ادرار هست . به متخصص اطفال مراجعه کنید بررسی بیشتر کنند
رضا چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من ۲۹ سالمه متاهل و هنوز برای فرزند اوری اقدامی نکردم . حدود ۸ ساله شب ها با حالت تشویش و جوشش و قلیان در ناحیه شکم برای ادرار بیدار میشم و رنگ منی مایل به زرد هست . دوهفته پیش رفتم دکتر برام سنو نوشت و حجم پروستاتم ۲۳ بود و ارمایش مقعدیم همراه با درد بود. دکتر گفت التهاب پروستات داری و برام دو تا امپول امیکاسین و ۱۵ عدد قرص افلوکساسین و ۶۰ عدد قرص پروزاسیون که شبی نصف میخورم . تا الان که دو هفته گذشته مشکلم برطرف نشده ممنون میشم راهنماییم کنید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام التهاب پروستات حداقل باید یک ماه درمان بگیرید
2. رضا سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  داروهایی که تجویز شده از نظر شما مناسب هست ؟
3. رضا سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  داروهایی که تجویز شده از نظر شما مناسب هست؟
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  بله
5. نمایش سایر 3 پاسخ
بنیامین پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر با هاتون صحبت کرده بودم و هم عکس فرستاده بودم قرار بر این بود بهم وقت عمل بدید ولی چون تایم پرسش تموم شده بود نشد بهتون پاسخ بدم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  عکس رو مجدد بفرستید ببینم شماره تماس هم بزارید زنگ بزنیم
2. بنیامین چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام شماره گذاشتم تو سایت
3. بنیامین چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام دکتر عکس رو براتون فرستادم
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  باهاتون تماس گرفته میشه برای نوبت عمل
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
بنده به دلیل بزرگی مثانه در سن 7 سالگی مورد عمل جراحی قرار گرفتم. والان هم دوباره طبق اسناد(MRA و تست مثانه و سونو گرافی به بزرگی مثانه دچار شدم . ودر دفع ادرار با مشکل مواجه شدم .پیشنهاد راه درمان . ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام مثانه شما به خوبی ادرار رو تخلیه نمیکنه باید ۳ بار در روز به خودتون سوند بزنید و ادرار تخلیه کنید . تا همین الان هم به کلیه ها اسیب رسیده
رضا چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان …من ۳۰سالمه ۶ماهه درگیر عفونت و التهاب پروستات شدم …۵دوره یک ماهه و یک ماهو نیمه سیپروفلوکساسین و تاوانکس استفاده کردم و قرص ترازوکیم هرشب …و عمل سسکوکوپی و تنگی مجرا رو انجام دادم ۳ماه پیش …درازمایشهای ادرارعفونتی نشون نمیده و ازمایشهای دیگ همه چی نرمال هس …اخرین دوره یک ماهه دوهفته پیش سیپرو یک ماه خوردم ولی الان درد کف پا تمام این ۶ماه دارم و درد دوطرف پهلو و سوزش ادرار دارم …دکتر خسته شدم زندگبم مختل شده من شهرستانم لطفا یک نوبت بهم بدین اگه ممکنه حضوری خدمتون برسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام ویزیت حضوری نیاز نیست . شب ها نیم ساعت در لگن اب گرم بنشینید . ملوکسیکام ۷/۵ میلی هر ۱۲ ساعت و تامسولوسین شبی یک عدد بخورید تا ۳ ماه . انتی بیوتیک هم قطع کنید
2. رضا سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  دکتر ی دوهفته ای هس انتی بیوتیک نمیخورم دردمو سوزشم بیشتر شده..
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  داروهایی که گفتم رو مصرف کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
راحله سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید آقای دکتر . من الان هم چربی کبد دارم هم شن ریزه کلیه هرچی ک واسه چربی کبد خوبه به کلیه ضرر داره من چطوری الان خودمو درمان کنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  چربی کبد اگر گرید یک هست فقط ورزش درمانشه و رژیم غذایی مناسب
ندا سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 170 مشاهده پرسش
این قسمت که دورش خط کشیده شده این زگیل هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  قبلا هم این عکس رو فرستادید . در حد عکس زگیل نیست اگر میخواید قطعی باشه نمونه برداری کنید
Omidan سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
سلام من 28 سالمه
من در دو هفته گذشته چندبار خود ارضایی
افراطی و طولانی داشتم به طوری که مثلا
4 ساعت مداوم مالش آلت بوده
اول فقط پوست خارش پیدا کرد که با کرم درست شد
اما الان خود آلتم درد می‌کنه و خیلی ترسیدم
نمیتونم تشخیص بدم درد دقیقا کجای آلتمه
ولی بیشتر قسمت
زیر بدنه آلتمه که رگ داره و الان بعد پنج روز
هنوز درد دارم (خفیف تا متوسط) درصورتی
که دست بزنم یا نعوظ اولیه پیدا کنه

آیا برام مشکلی پیش اومده و نعوظم دچار مشکل میشه؟ من دیگه خودارضایی نکردم که بفهمم و خیلی میترسم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام بخاطر فشار بیش از حد است . جای نگرانی نداره. افراطی کاری رو انجام ندهید . ۴ ساعت مالش قطعا این شرایط رو ایجاد میکنه

« قبلی 1 ... 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 ... 6260 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1129 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود