پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,704 پرسش)

محسن شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
سلام روی آلت تناسلیم ۳یا۴سالی هست به تدریج داره زگیل میزنه اوایل زیاد نبود ولی داره زیاد میشه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش)
  سلام لطفا عکس از ضایعات بفرستید
علی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
سلام دکتر من سوالی دارم. من دوسال پیش رابطه پر خطری رو داشتم. برای اطمینان دو سه ماه پیش پک کامل بیماری های مقاربتی رو دادم. همه منفی بودند . در مورد تبخال تناسلی هم آزمایش دادم که اچ اس وی یک و دو رو با هم تست دادم و مثبت بود. البته من میدونستم که تبخال معمولی دارم ولی در تست مشخص نکرده که کدوم مثبت بوده. افزون بر این هیچ علامت و ضایعه ای روی آلتم ندارم و تا الان مشاهده نکرده و ایجاد نشده. میخواستم بدوم ضرورت داره تست اختصاصی اچ اس وی دو رو بدم و آیا اصلا آزمایشی هست که این دوتا رو از هم تفکیک کنهو فقط تبخال نوع دوم رو مشخص کنه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش)
  سلام درصورتی که ضایعه ندارید بررسی بیشتر لازم نیست
هادی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 212 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر چندتا برجستگی در قسمتی که پوست ختنه شده سالهاست که وجود داره و تصویر هم فرستادم، اینها زگیل هستند؟ نیازی به مراجعه حضوری هست؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش)
  سلام زگیل نیست
سجاد شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
سلام
بنده پسرم و ۱۶ سالمه و از ۱۲ سالگی خود ارضایی میکردم ولی الان حدود ۱ ماه هست ترک کروم خدارو شکر ولب بعضی وقت که تحریک میشم آلتم بلند میشه و .... احساس داشتن ادرار میکنم که وقتی میرم ادرار کنم اولش منی میاد بیرون . یعنی من چون تحریک شدم و پورن نگاه کردم ولی خود ارضایی نکردم ‌ . منی اول ادرار آمده یعنی خود ارضایی حساب میشه ؟؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش)
  همراه عزیز اگر تحریک جنسی میشوید باید مایع منی تخلیه شود تحریک جنسی بدون انزال برای بدن مضر میباشد
بلوچی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقتی دستشویی میرم مثانه اصلا تخلیه نمیشه خیلی وقته اینجوریم دکتر هم رفتم فقط دوا و قرص داده و فرقی هم نکرده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  دوست عزیز باید ریپورت سونو رو بفرستید
2. بلوچی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  فقط سونو گرفتم آزمایش ندادم
3. بلوچی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  فقط سونو گرفتم آزمایش نگرفتم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش)
  باید سیستوسکوپی انجام شود
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
دکتر من دیگه با اون فرد که سوزاک داشت رابطه نداشتم بعد این عفونت درمان شده ممکنه این باقی مانده عفونت قبلی باشه
1. حسین جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  آقای دکتر اگه ازدواج کنم آیا این عفونت خشک شده آلودگی داره
  شما دکتر بسیار با تجربه هستید بنظرتون چیکار کنم قرص و دارو خیلی مصرف کردم
  جواب کشت ترشح استاف کوالاز منفی با فرهنگ اپتیکال few seen
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  نه همراه عزیز آلودگی ندارید و منتقل نخواهیدکرد کارهایی که بهتون گفتم رو انجام بدین
3. حسین جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  آقای دکتر الان اون عفونت خشک شده میاد دهانه آلت با دست بر دارم یا کاری نداشته باشم چون هر روز این کار میکنم و با دست بر میدارم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۲( 1 سال پیش)
  باید حضوری مراجعه کنید تا معاینه شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
نوید چهارشنبه ۵ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
باسلام یه هفته هست درد دارم بعضی وقتا از 2 تا پهلو پشت شروع میشه میاد تا دور ناف بعضی وقتا از بالای الت شروع میشه سوزنی طور هست سوزش ادرار ندارم ،سونو کلیه ، مثانه ، فتق ، سنگ صفرا و شکمی و کبد تو هفته گذشته انجام دادم 2 روز هر 2 ساعت میرم دستشویی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سونوگرافی را بفرستید
2. نوید یکشنبه ۲ مهر ۲( 1 سال پیش)
  عکس فرستادم نیومده ، اقای دکتر هر چی اب میخورم دفع میشه ، خواهشا یه وقت حضوری بهم بدین تلفن نوبت دهی جواب نمیدن
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ مهر ۲( 1 سال پیش)
  همینجا در خدمت شما هستم سوال خود را بپرسید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید خدمت اقای دکتر من ی خواهرزادع دارم ک بیضه اش بالا میاد بعضی موقع و باد میکنه گفتم بینم دلیلش چیه بایدچیکارکنیم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام باید سونوگرافی انجام بشه
پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
درمان دارویی داره یا جراحی یا تخیله لاپاروسکوپی؟
1. پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  خانم ۵۹ساله با بیماری زمینه ایی فشارخون لیپوما یا آنژیومیولیپوم در مدولاری میانی فوقانی کلیه چپ۱۶×۱۴درمان بصورت دارویی هستش یا جراحی باز یا تخیله با لاپاروسکوپی؟یا پیگیری ۶ماهه؟
2. پناهی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  خانم ۵۹ساله با بیماری زمینه ایی فشارخون لیپوما یا آنژیومیولیپوم در مدولاری میانی فوقانی کلیه چپ۱۶×۱۴درمان بصورت دارویی هستش یا جراحی باز یا تخیله با لاپاروسکوپی؟یا پیگیری ۶ماهه
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  درمان به صورت رادیولوژیک اینترونشن میباشد از طریق رگ پا به کلیه دسترسی ایجاد میشه و یا نمونه برداری با سوزن انجام خواهد شد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسین جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان ببخشید من مزاحم میشم خیلی استرس دارم سوزاک گرفتم خوب شدم الان با فشار ترشح کم دارم که گفتید مشکلی نداره عفونت خشک شده میاد جلو دهانه آلت.ادرار فشار خوبه دکتر شهرمون تجربه ندارن اگه امکان داره یه راهنمایی کنید تا کی این وضعیت ادامه داره الان ۴ماه میگذره کشت ادرار منفی بود کشت ترشح دادم طبیعی بود استبرا میکنم ولی میاد فقط می‌خوام خیالم راحت بشه که در حالت مشکلی برام پیش نیاد
1. حسین جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  آقای دکتر ازدواج کنم مشکلی نداره
  آقای دکتر ۱ماه قبل ادرار که کردم خیلی عفونت بیرون اومد ۱۹سالمه
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  سلام مصرف مایعات فراوان داشته باشید استبرا انجام دهید به مرور بهتر خواهد شد در صورت عفونت مجدد باید کشت ادرار و ترشحات نوک مجرا مجددا انجام بدهید
3. حسین جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  آقای دکتر مگه عفونت درمان نشده که دوباره بیاد
  قرص خیلی توی این مدت مصرف کردم
  دیگه خسته شدم از این وضع بنظرتون چیکار کنم
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ شهریور ۲( 1 سال پیش)
  جهت درمان کامل باید طولانی مدت کارایی که گفتم رو انجام بدهید
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 1109 1110 1111 1112 1113 1114 1115 ... 6271 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1131 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود