اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده یه دو هفته ای هست قسمت دهانه خروجی آلتم جوش سر سیاه زده که اول متورم بود الان تورم نداره ولی سر سیاه جوش مونده خواستم بدونم این مورد خطرناک هست یا خیر
    و اینکه برای درمان چه اقدامی لازمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر خطرناک نیست میتونید تخلیه اش کنید البته در شرایط استریل
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Mahdi چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من 17 سالمه و فوتبال رو به شکل حرفه‌ای دنبال میکنم و مثلا فردا مسابقه داریم شبش وقتی خواب هستم مایع منی از بدنم خارج میشه و تو مسابقه بدنم توان همیشگی یا به نوعی بدنم شل و زودتر از حالت عادی خسته میشم میشه یه راه حل بگید !؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      همیشه شب قبل مسابقه اینجوری میشین؟
    2. تصویر کاربر Mahdi چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      نه معلوم نمیکنه یه روز ، روز تمرین یه روز ، روز مسابقه تقریبا هر دو سه روز یه بار این اتفاق واسم میفته بعضی موقع ها دو سه روز پشت هم مایع منی از بدنم خارج میشه !؟
    3. تصویر کاربر Mahdi چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      نه معلوم نمیکنه یه روز ، روز تمرین یه روز ، روز مسابقه تقریبا هر دو سه روز یه بار این اتفاق واسم میفته بعضی موقع ها دو سه روز پشت هم مایع منی از بدنم خارج میشه !؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      آزمایشات هورمونی باید انجام بشه Lh Fsh Prolactin Testosterone
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پرستار هستم و همراه متخصص عفونی برای کرایو زگیل تناسلی کار میکنم.
    آیا امکان انتقال هنگام کرایو برای انجام دهنده ی فریز هست؟مثل لیزر باعث درگیری بینی و حلق میتونه بشه با توجه به اینکه بخاری تولید نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر کرایو safe تر هست لیزر این امکان رو داره
  • تصویر کاربر زکریا چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده 53سالمه سه روز پیش آزمایش پروستات انجام دادم که مقدار psa آن ۰.۴۹ و مقدار free psa آن ۰.۳۶ می باشد محبت نموده راهنمایی بفرمایید مشکلی دارم یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      هیچ مشکلی ندارید سالانه تکرار شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی سلام و عرض ادب ، بنده با وضعیت سنگ 8 میلی متری گیر کرده در 9 میلی متری انتاهای حالب راست پس از 45 روز از اولین درد عمل TUL انجام دادم . پزشک سنگ را خرد و خارج کرد . استند و دابل جی هم نذاشتند . بنده بعد از عمل دردهای حفیفی در ناحیه پشت بصورن تفطه ای سپس در پهلوی راست را در 15 روز پس از عمل همچنان احساس میکنم و در سونوگرافی جدید روز گذشته عنوان شد که اتساع خفبف سیستم پیکوکالیس ثانوی دیده شده است و همچنین متخصص رادیولوژی عنوان کرد که کمی هیدرونفروز در کلیه راست وجود دارد ولی خرده سنگی رویت نشد. ادرار زردر رنگ و با مایعات شفاف می شود . این درد آیا به دلیل التهاب و دستکاری عمل است ؟ چه باید کرد ؟ داروی خاصی نباید مصرف کنم . پزشکم عنوان کرد مایعات مصرف کنید . اما نگرانم و مستاصل که چه کاری باید رفع این درد انجام دهم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، خسته نباشید ، آقای من 46 سال سن دارم حدود دوسال هست مبتلا به التهاب و بزرگی پروستات هستم حجم پروستات ۵۲ هست ، البته قبلاً علائم خیلی شدت داشت الان خیلی کمتر شده ،گاهی هم خیلی خوب هستم البته پرهیز هم در دستور کار دارم شب بیداری ندارم، منتها گاهی در روز زود به زود باید دستشویی بروم دوساعت به دوساعت ، فشار ادرار قبلاً بد بود الان خیلی خوبه گاهی خیلی کم آخر ادرار با فشار تخلیه میشه ، گاهی بعد از ادرار سوزش کم در مجرا احساس میکنم و درد زیر شکم و بیضه چپ و خود آلت تناسلی ،گاهی احساس ادرار دارم که همیشگی نیست اما کم و زیاد اتفاق می افته، در ضمن سنگ کلیه هم دارم یکی در حالب بود که دفع شد اما دوتا دفع نشده

    داروهای مصرفی الان تامسولوسین و پروستاباریچ، یوریناسین، و سیپروفلوکساسین هستند،،، آیا این داروها مناسبه ویا احتیاج به عمل دارم

    در ضمن در این دوسال چند دوره آنتی بیوتیک مصرف کردم،

    در ضمن آیا استفاده از داروهای گیاهی برای کوچک کردن و از بین بردن بزرگی پروستات موثری هست یا خیر،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      داروهای گیاهی رو توصیه نمیکنم
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام اوفلوکساسین و ملوکسیکام را چند روز مصرف کنم
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام افلوکساسین و ملوکسیکام چند روز مصرف شود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      تا یکماه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 30 سال دارم از 13 14 سالگی خود ارضایی شدید داشتم یه یک ساله ترک کردم الان ازدواج کردم که تو دوران نامزدی هستم و زود انزالی شدید دارم طوری که موقع ارتباط به دخول نمیرسه که ارضا میشم
    چطور میشه درمانش کرد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    (سنگ بیضه و درد خفیف بیضه و ورم اپیدمیت)
    سلام جناب دکتر وقت شما بخیر بنده تو بیضه سمت راستم یه سنگ به قطر 3 میلی‌متر داشتم که تو سونوگرافی رنگی مشخص شده بود با معاینه پزشک هم برسی شده بود که گفتن رسوب کلسیوم.
    بعد 2 سال احساس درد کردم بنظرم سنگ بزرگ تر شده و دردی خفیف و نامشخص بین همون طناب بیضه رگ‌ها و همون جایی که سنگ قرار داره و به کشاله ران هم گسترش داشت مجدداً به پزشک مراجعه کردم و ایشون برام سونوگرافی رنگی نوشتن و از اون روز بیضم سمت راست بعد از فشار دادن بر اثر معاینه بیشتر ورم کرد و قرمز شد جواب سونوگرافی امروز را خدمت شما ارسال می‌کنم و دو تا سوال داشتم خدمتتون یک اینکه چرا این سنگ با اینکه روی سطح بیضه هم قابل لمس است توی سونوگرافی جدید اصلا مشخص نشد ؟؟
    و برای التهاب و درد داروی بدون عوارض محبت بفرمایید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      Dear colleague:
      Left and right testis measures normally with normal echogenicity.
      No SOL is found.
      Right epididyme is intact.
      Left epididymal head cyst 12x15 mm is seen.
      There is no hydrocele or varicocele.
      Left para testicular vein dilation up to 3.2 mm is seen without vascular flow in valsalva state (history of varicocele surgery)
      Right Paratesticular venous diameter is within normal limit.
      In color Doppler study vascular flow in right and left testis is normal.
      Reverse flow in para testicular vein is not seen.
    3. تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بالای بیضه اپیدمیت درد دارد تا انتهای بیضه و ران
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      واریکوسل سمت چپ شما عود کرده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به شخص انجام دهنده هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باید معااینه شوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مظفر سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۸سالمه درد بیضه چپ و درد کشاله ران داشتم سونوگرافی دادم سنگ کلیه و واریکوسل دارم دکتر گفت باید عمل واریکوسل انجام بدم حدود هشت ماه از سونوگرافی میگذره به دلایلی نتونستم عمل انجام بدم به نظر شما کدام روش عمل رو انجام بدم میتونم امبولیزاسیون انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب
    سنگ 5/5میلی که در ناحیه uvj حالب گیر کرده را آیا می‌شود به روش eswl (برون اندامی) ازبین برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر خود بخود قابل دفع هست
    2. تصویر کاربر محمود دوشنبه ۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام مجدد
      دومرحله دارو مصرف کردم ولی هنوز دفع نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      اگر دفع نشده باید TUL بشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      شرایط حضور در تهران رو دارید؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

تقویت اسپرم و بهبود پارامترهای اسپرماتوگرام (مانند تعداد، تحرک و مورفولوژی) یکی از بزرگترین چالش های زوج…
بی اختیاری ادرار در زنان و سالمندان یک مشکل بسیار شایع و آزار دهنده است که می تواند…
تقویت اعصاب مثانه یکی از اهداف اصلی در درمان مشکلات رایجی مانند مثانه پرکار (Overactive Bladder –…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب