پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,831 پرسش)

حمید جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده یک سنگ ۷/۳ میل تو ۴۲ میلی متری مثانه داشتم که دکتر روش برون اندامی رو نوشتن که هفته پیش انجام دادم مقدار خیلی کمی سنگ ریزه دفع شد مجددا سو نو دادم گفتن سنگ ۷/۵ میل در ۲۰ میلی متری مثانه است به نظر تون بازم بدم سنگ شکنی یا جواب نمی ده ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  باید سنگ شکنی از طریق مجرا انجام شود
مصطفی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
سلام شب بخیر.اقای ۳۰ساله هستم که ۸ماهه پیوند کلیه کردم ولی پارسال یه بچه مون تو۴ماهگی به دلیل نداشتن کلیه سقط شد چون dnaعدد ۲۴بود ولی امسال که.ازمایش دادم وانتی بیوتیک میخوردم عدد dnaشد ۲۸.وباتوجه به آین آزمایش دکتر اورولوژ قرص اسپریژن وساشه فرتی اینفورس به مدت سه ماه دارم میخورم میخوام بدونم باتوجه به اینکه پیوند کلیه کردم چه دارویی بخورم که انشالله تاثیر مثبت برای آزمایش بچه دار شدن بزاره.ممنون
1. مصطفی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  خدمت شما
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با توجه به آزمایشات دارو تفاوت چندانی نخواهد داشت به کلینیک های ناباروری مراجعه کنید باید اسپرم از بیضه برداشت شود
3. مصطفی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  ممنون به نظرتون کدوم کلینیک بهتر است
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  بیمارستان طالقانی کلینیک رویان
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمدرضا جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب آیا کسی یک بیضه دارد می تواند ازدواج کند از وقتی دنیا آمده یک بیضه داشته ودر سن نوزادی هیچ اقدامی براشون انجام ندادند الان ۳۰سالش هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  سلام بله
علی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
سلام علت بریده بریده شدن پوست زیر لبه آلت چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
آرش جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
سلام استاد نزدیک به کلاهک آلت تناسلیم یک توده حلقه مانند کوچک درد خواصی ندارم فقط نگران شدم انگار رگ هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
پویا جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
سلام دکتر من درد بیضه راست دارم که به پهلو و پشتم میزنه و پای راستم هم کمی درد میکنه. دردش شبیه خوردن ضربه به بیضه هستش البته این درد مداوم هست انگار بیضه همش تحت فشار هستش. میشه راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  سونوگرافی کلیه ها. و مجاری ادراری انجام شود
زری جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 145 مشاهده پرسش
با سلام حدود ۳ هفته پیش آپاندیس را عمل کردم و الان کلیه چپم نبضش می‌زند و کف پام هم درد می کند علت چیست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  سلام به همدیگه نرتبط نیستند
حامد جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
سلام دکتر من بعد از رابطه درد شدیدی توی لگن حس میکنم این درد دو روز یا یک هفته منو اذیت میکنه مشکل چیه ام ار ای هم گرفتم میگن مشکل استخوانی نداری
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
ساسان جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
درود بر شما. راستش تکرر ادرار من مثلا دو ساعت در روزه نه بیشتر. اما اون چیزی که ازار دهندست اینه که فشار ادرار بینهایت بالاست که منجر به عدم کنترلش میشه و اینکه مقدار اردار اصلا زیاد نیست و برعکس خیلی خیلی کمه. منظور اینکه اون میزان فشار اصلا تناسبی با میزان ادرار نداره و واقعا حس میکنم که که ماهیجه لگنی اصلا نمیتونه کنترلش کنه. با پرت کردنه حواس نیاز به تخلیه از بین میره اما اگه دوباره حس ادرار بیاد باز همون مشکله. 39 سالمه. چند ماهه این مسئله خیلی حاد شده. چند سال پیش هم این موضوع چند ماهی درگیرم کرده بود. از چی میتونه باشه. ممنون از راهنماییتون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  سلام عکس از مجرا انجام شود Rug/vcug
مهدی شنبه ۲۰ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 179 مشاهده پرسش
خستهدنباشید من ۴سال پیش عمل کردم سمت چو واریکوسل داشتم .اما ماه پیش مه سونوگرافی دادم گفتن که در هر دوطرف واریکوسل دیده میشود ایا باید دوباره عمل‌منم یا راه دیکه ای هست؟براتون عکس سونوگرفای هم فرستادم.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  مشکل بارداری دارید؟
2. مهدی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  بارداری فک نکنم مشکل داشته باشم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  در صورتی که آزمایش مایع منی نرمال باشد نیاز به عمل جراحی نخواهید داشت
4. مهدی جمعه ۱۹ آبان ۲( 1 سال پیش)
  ینی نیازی به مصرف دارو یا چیزی ندارم برای حل کردن یا جلوگیری از بدتر شدن موضوع؟البته بدنسازی هم تمرین میکنم این ورزش نمیتونه باعث این موضوع بشه؟
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
  تا زمانی که مشکلی از نظر مایع منی و یا درد مزمنی ندارید نیاز به عمل ندارد
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 ... 6284 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 651 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1136 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود