اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Fara دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر ۳ ماه پیش سر آلت اول ملتهب و قرمز شد و بعد زخم شد تازه خوب شده بود که چند روزه با خارش برگشته نمیدونم چیه!! ممکنه آلرژی غذایی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خودارضایی انجام میدین؟
  • تصویر کاربر A دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    آیا ضربه و فشار به پشت لگن و دنبالچه و پایین کمر
    باعث مشکل جنسی میشه؟؟
    لگنم به دیوار چسبوندم که ماشین هل بدم
    اون قسمت های که گفتم به دیدار چسبید و فشار وارد شد بهش
    آیا مشکل جنسی یا نعوظ ممکنه درست بشه
    به دلیل فشار به عصب؟
    سمت راست لگن درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر بیژن دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر،،۳۶سالمه موقع رابطه نعوذ خوبی ندارم ،دچار زود انزالی شدی هستم ،،چیکارباید بکنم،،نعوذ صبحگاهی دارم ولی موقع رابطه ضعیفه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میخاستم ترک خودآرایی کنم راهی داره دارویی داره یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 233 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 22 سالمه زود انزال میرسم زود ارضا میشه یه بار تو رابطه اسپری تاخیری زدم تاثیر نداشت چکار کنم راهی داره?
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام پدرم ۷۸ ساله عمل نفرکتومی رادیکال کلیه راست انجام دادند. یک هفته است که مرخص شدن اما بیمارستان گفتندباید رژیم اورمیک بگیره . این رژیم بسیار سخت است چون پروتئین و حبوبات و سیب زمینی و لبنیات منع شده . البته مایعات میخورن و کمی هم راه میروند. هنوز بخیه دارن . میخوام بدونم پیشنهاد شما برای حفظ کلیه چپ چیست ؟ خیلی اندک در مچ‌پا ورم دارن علامت دیگه ای ندارند . به علت سرطان نفرکتومی انجام شده . اگر مواردی لازم است بیان کنید تا انجام دهم سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      آزمایشات دوره ای انجام شود به متخصص تغذیه مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر کیهان دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 187 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی و خدا قوت برای وقتی که برای بیماران میگذاری

    بنده هفته قبل عمل tulدرون اندامی انجام دادم ۲ روز کامل فقط خون دفع میکردم و لخته هم داشت الان مقداری کمتر شده ولی چیزهای نرمی مثل پوست گردو خیلی ریز در ادرار میبینم گاهی و بعضی اوقات درد شدیدی دارم اگه راهنمایی بفرمایید ممنون میشم چون روستایی دور هستم و دسترسی به جایی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بخاطر فنر درون کلیه هست
  • تصویر کاربر اصلان دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    ۴۸ سالمه، هیچگونه مشکلی‌ ندارم ،فقط آزمایش psa
    ۶/۹۰ میباشد، گزارش mrs پروستات به پیوست ارسال میگردد. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام حتما باید نمونه برداری شود
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام همسر بنده عمل سنگ کلیه انجام دادن دکتر داروی افلوکیم دادن ولی بعد از خوردن دودوز درد بدن قفسه سینه گرگرفتگی دارن میشه دارو را جایگزین با سفکسیم 200 قرار داد چون قبلا این دارو را مصرف کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      به اورژانس مراجعه ‌کنید
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    من دوساله ازدواج کردم درازمایش دادم گفتن واریکوسل درجه ۳ داری .ایا امکان بچه دارشدن هس.۴۰سالمه دیازپام کانت۱۵ وموتیل اسپرم۲۳.۹۱ومورفولوژی۲۴.پراسیواسپرم ۱۵۴۳ .تشکر از دکتر باید عمل کنم یا با دارو درس میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      عکس آزمایشو بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

تقویت اسپرم و بهبود پارامترهای اسپرماتوگرام (مانند تعداد، تحرک و مورفولوژی) یکی از بزرگترین چالش های زوج…
بی اختیاری ادرار در زنان و سالمندان یک مشکل بسیار شایع و آزار دهنده است که می تواند…
تقویت اعصاب مثانه یکی از اهداف اصلی در درمان مشکلات رایجی مانند مثانه پرکار (Overactive Bladder –…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب