اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده 78ساله از چهار سال پیش مشکل تکرر ادرار بخصوص در شب دارم و ادار ضعیف است و کمی برای دفع ادرار زور میزنم بنده به مدت دوسال و نیم فیناستراید پنج روزانه مصرف کردم . از سه ماه پیش فیناستراید قطع کردم و فقط پروستاتان روزی سه عدد مصرف می کنم . تست psa سه ماه پیش 3.64 بود و fpsa 0.63 بود و نسبت این دو بهم 0.19 بود در حال حاضر psa 7.1 شده و fspa 2.2. اندازه پروستات 70 سی سی . بنده با تامسولوسین دچار سر گیجه و حالت شل شدن میشوم . سوالم اینست که آیا اینکه با قطع فیناستراید نتایج آزمایش پی اس ای بالا رفته و سونوگرافی بزرگی پروستات با پترن ناهمگون نشان میدهد آیا سرطان است چون ca19-9بالا رفته و 61.8 شده , ؟ و در حال حاضر باید چه دارویی مصرف کنم . آیا خوردن فیناستراید مجدد توصیه می کنید یا خیر . اگر نخورم و پروستات باز هم بزرگتر شور آیا سرطانی نمیشود ؟ و اینکه دارویی بنام پروستیکا حاوی نخل اره ای و سلنیوم و زینک که گفته میشود الفا بلاکر است میتواند جایگزین فیناستراید شود ؟ و اینکه راهی هست که شبها اینقدر بیدار نشوم چون باعث کم انرژی شدن و کلافگی و گیجی در روز است . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      باید عمل جراحی انجام شود
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    ۴ ماه پیش درگیر زگیل تناسلی شدم چند جلسه فریز و چند جلسه لیزر و حدود ۱۰ روزبا اسید درمان کردم ولی هیچ کدام اثری نداشته و دوباره با تعدا د بیشتر و بزرگتر برگشته در ازمایش نوع ۶ تشخیص داده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      در مرکز معتبرتری کرایو رو انجام بدین
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من در تاریخ 1402/12/07 در بیمارستان البرز کرج بدلیل داشتن سنگ کلیه تحت درمان قرار گرفتم و در داخل کلیه ام دبل جی گذاشتند و قرار شده در تاریخ 1403/01/18 دبل جی را از کلیه ام خارج کنند سیوالی که برایم ایجاد شده اینه که آیا این دبل جی را در مطب بصورت شخصی و یا خصوصی خارج می‌کنند یا در بیمارستانها نیز انجام میدهند و اگر در بیمارستانها دبل جی را از کلیه خارج می‌کنند بفرمایید که در بیمارستانهای تامین اجتماعی نیز این کار انجام میگیرد یا خیر بنده بازنشسته تامین اجتماعی هستم و حقوقم کفاف نمی‌دهد که در مطب و یا بیمارستانهای خصوصی بروم تا دبل جی را از کلیه ام خارج کنند ضمنا بنده 27 سال است که کلیه هایم سنگ تولید میکنند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بله در بیمارستانهای دولتی نیز خارج میشود با توجه به بیمه شما در بیمارستان لبافی نژاد اینکارو براتون با هزینه بسیار کم انجام خواهند داد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    درود به شما جناب دکتر کرمی
    سال گذشته به دلیل گهگاهی گرفتکی در پهلوی چپ رفتم پیش اورولوژیست و ایشون آزمایش 1 و سونوی 2 رو درخواست کردن.تابستان امسال در محل کارم و به منظور بررسی ادواری آزمایش 3 درخواست شد.پس از اون و هفته گذشته پیش دکتر اورولوژیست رفتم و آزمایش 4 و سنوی 5 رو درخواست کردن.علیرغم کوچک شدن حجم پروستات میزان PSA Total بالاست.البته دو سه سالی هست که وقت ادرار کمی سوزش و موقع انزال هم کمی سوزش و انقباض(شبه درد) احساس میکنم و در آزمایش ادوار پیش عدد GFR هم بالا بود.
    لطفأ نظر صائب تون رو بفرمائید.
    سپاس از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با توجه به سب افزایشی psa باید نمونه یرداری از پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر عبدالرحیم یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر کرمی
    طبق مشورت قبلی نمونه برداری از پروستات انجام دادم .نتیجه آزمایش پاتالوژی را ارسال میکنم .
    اگرنتجه جواب را ارسال نمایید ممنون میشم
    باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خدارو شکر که خوش خیمه اگر علایم ادراری اذیتتون میکنه باید عمل بشین
  • تصویر کاربر اشکان سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    آقای دکتر ببخشید من الان ی چند سالی هست دچار کجی آلت ب سمت چپ شدم از (بیخ) دلیلشم فقط بخاطر خودارضایی بوده است ( خودارضاییم جوری که کلا به سمت چپ بوده برای همین رفته رفته آلتم کج شده) ایا آلت من نیاز ب عمل داره و آیا با عمل جراحی خوب میشود اصلا چون آلت از بیخ کجه؟؟؟
    و یک موضوع دیگه الان چند وقتی هست که آلتم بی حس میشه و شل شده سفتی قبلو ندارع احساس میکنم ی گوشت اضافست فقط و میل جنسیمم کم شده دلیلش بخاطر کجی است بنظر شما؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      به خود ارضایی ربطی نداره اگر در رابطه جنسی دچار مشکل شدین باید عمل بشه
    2. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      ببخشید الان شما فکر میکنید دچار مشکل میشه با عکسی که فرستادم شما مشاهده کردید عکسو؟
    3. تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بنظر شما کجی آلت من زیاد است لطفا جواب بدید ؟ آقای دکتر عکسو ارسال کردم لطفاً ببینید بنظر شما دچار مشکل میشه من۲۰ سالمه تاحالا رابطه نداشتم و اینکه دلیل بی حسی آلتم بنظر شما چیه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر مشکلی نخواهید داشت
    5. تصویر کاربر اشکان دوشنبه ۲۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون میشه بگید چرا آلتم بی حس شده الان یک ماه بی حسه انگار ی گوشت اضافست بعضی موقع ها دردم دارم میل جنسیمم کم شده
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خودارضایی انجام ندهید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سام یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز من پسری ۳۰ ساله و مجرد هستم سال قبل جهت بررسی واریکوسل به سونوگرافی مراجعه کردم که اشاره به واریکوسل خفیف سمت چپ شده اما گاهی در سمت راست و هم در آلت درد دارم آیا ممکن سمت راست هم درگیر شده باشه و یا کلا سونو اشتباه باشه و گرید واریکوسل بیشتر باشه . آزمایش اسپرم هم گرفتم و هر دو را بارگذاری کردم. نکته ی بعدی اینکه همیشه حس می کنم نعوظ من کامل نیست و ۷۰ ۸۰ درصدی ست فک می کنم این مورد به دلیل زود انزالی باشه . لطفا راهنمایی بفرمایید اصلا یه جوریی فکرم درگیره که قید ازدواج و این مسایل رو زدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      حرکت اسپرم هاتون کمه برای واریکوسل باید از نزدیک معاینه شوید
    2. تصویر کاربر سام یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      ممنونم ، با توجه به این آزمایش نیاز به اقدامی هست اقای دکتر ؟ باید عمل کنم ؟ ضمنا آزمایش مال سال قبله.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      پس آزمایش جدید انجام بدین
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نصیری یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من قبلا اسپرم داشتم بعد عمل واریکسل اسپرم صفر شده الان میخوام ای وی اف کنم اسپرم صفر شده باید چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      باید به روش میکروتسه از بیضه اسپرم برداشت شود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام من حدود یک ماه پیش صبح زود توی سرمای شدید حدود سه چهار ساعت ادرار رو نگه داشتم بعدش همون روز از لحاظ فعالیت جنسی زیاد بودم بصورتی که سه بار به انزال رسیدم در یک روز بعدش درد بیضه هام شروع شد که به کمر و زیر شکم هم میزد رفتم دکتر برام سونو و آزمایش ادرار نوشتن رفتم دادم هیچ مشکلی نداشتم نه در بیضه ها و نه در مثانه بقیر از تنگی حالب یا همون upjoکه از بچگی داشتم و دکتر گفتن این تنگی خفیفه و مشکلت از این نیست احتمال زیاد از عفونته بهم سیپروفلوکساسین و فنازو پیریدین دادن من چهار پنج روز مصرف کردم تا خوب شدم سریع قطعش کردم و خوب بودم تا یه هفته دوباره به صورت خفیف دردش شروع شد رفتم پیش دکتر گفتن زود قطع کردی دارو رو دوباره بم سیپروفلوکساسین دادن یه هفته خوردم خیلی کم شد دردش ولی باز بود که ایندفعه خیلی به زیر شکم میزد دردش رفتم پیششون بهشون گفتم هنوز یکم درد دارم و بهشون گفتم من یبوست هم دارم زیاد شکمم کار نمیکنه برا یه پودری نوشتم ملین بود یه هفته ام اونو خوردم که الان خداروشکر خیلی خوبم ولی بعضی وقتا یهو بیضه چپم تیر می‌کشه خواستم ببینم عادیه یا می‌تونه چیز دیگه ای هم باشه و من بالای بیضه چپم حس میکنم یه برآمدگی هست نمیدونم از قدیم بوده یا نه ولی حس میکنم اینو داشتم از قدیم الان زیاد جلوچشم بنظرم میاد ولی توی سونوگرافی گفتن بیضه ها هیچ مشکلی ندارن خواستم نظر شما رو در باره این تیر کشیدن ها بدونم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      اگر سونوگرافی نرمال گزارش شده نیاز به اقدام بیشتری نیست نگران نباشید
  • تصویر کاربر السا یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    سلام،آقای دکتر من 20 سال پیش رابطه اورال سکس دهانی با یک اقایی دو یا سه بار داشتم، وتا الان که 20 سال گذشته هیچ مشکل دهانی نداشتم وبچه هم دارم، ممکنه نهفته بمونه بعد اینهمه سال؟ تا چند سال نهفته میمونه تا کی ممکنه بروز کنه؟ لطفا جواب بدید این متنها منو استرس انداخته تا اخر عمر باید استرس داشته باشم؟ وی سوال دیگه اینکه از راه خون هم منتقل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      اگر در طی ۲۰ سال مشکلی نداشتید مشکلی نخواهید داشت
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب