بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود. 

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره  رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

 

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه کمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

بیضه نزول نیافته

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.9/5 - (35 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سارا پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    ایا سیستوسکوپی بیماری سیستیت بینابینی و التهاب مثانه رو نشون میده یا نه?
    در صورت نرمال بودن سیستوسکوپی پس دلیل سوزش ادرار چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      نوار مثانه وازمايش ادرار كمك كننده هستند
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.اقای دکتر بنده دچار تکرر ادرار هستم قبلا کمتر بود ولی الان خیلی زیاد هر یک ساعت میرم به سرویس بهداشتی ازمایش قند دادم که همه چیز نرمال و طبیعی بود.به نظر شما دلیل تکرر ادرار من چیه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    عرض سلام و وقت بخیر خدمت جناب آقای دکتر
    بنده دفترچه درمانی کارکنان وظیفه نیروهای مسلح (سپاه) رو دارم، می خواستم بدونم هزینه عمل واریکوسل (با هر سه روش) تحت پوشش این دفترچه می باشد؟
    و این که عمل جراحی در چه بیمارستانی انجام می شود؟ آیا بیمارستان مذکور طرف قرارداد می باشد؟
    با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      اول معاينه بعد در خدمتتم
  • تصویر کاربر افسانه پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 613 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . خدا قوت.
    میخواستم بدونم آیا تبخال تناسلی حتما با درد و سوزش همراه هست ؟ چون چند روز هست که در کشاله های ران من دو تا جوش بزرگ به وجود اومده نه دردی داره و نه سوزشی ولی میترسم تبخال باشه. من خانم متاهل هستم و رفتار جنسی خطرناک هم ندارم . همسرم هم هیچ عارضه ای در این رابطه نداره . ممنون میشم از پاسخ شما . خدانگهدار.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد ببينم
  • تصویر کاربر افسانه پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر. وقتتون بخیر . من قبلا بهتون پیام دادم . اقای دکتر گفتم مادرم توده کلیه داشتن که مشهد عمل شدن و پزشکش تشخیص داد rcc مرحله ۲اتفاق افتاده و توده رو با جراحی برداشتن. میخواستم ببینم امکان بازگشت توده نیس؟طی ازمایشات بعد عمل متوجه شدن نیاز به شیمی درمانی نیس. با تشکر از لطفتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد بررسي شوند
  • تصویر کاربر مجیدی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده در سن 5 سالگی به علت پایی نیامدن یکی از بیضه ها تحت عمل جراحی توسط دکتر مبلغی جراح عمومی در کردستان قرار گرفتم. اما بیضه به صورت کامل در کیسه بیضه قرار نگرفته است. حدوداً 10 سال پیش دوباره تحت جراحی عمل فتق همان دکتر قرار گرفتم در ضمن سنوگرافی قبل از عمل تشخیص خارج کردن بیضه را داده بود . اما دکتر مبلغی بعد از جراحی گفت بیضه سلام و فعال می باشد لذا از خارج کردن آن خوداری کردم .در ضمن سن بنده 30 سال می باشد و در ارضاء شدن و نعوض و دیگر موارد مشکلی را مشاهده نکرده ام. سوال: آیا در صورت ازدواج احتمال نازایی وجود دارد. و اگر وجود دارد درمانی هم دارد؟ آیا احتیاج به تخلییه بیضه کوچک پایین نیامده هست؟ لطفاً راهنمایی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      با ازمايش وبروسي مشخص ميشود
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده به علت درد در ناحیه بیضه سمت راست به دکتر مراجعه کردم به علت مشکوک بودن به واریکوسل برام سنوگرافی نوشتن جوابش رو گرفتم میخواستم شما هم مطالعه کنید ببینید برای ازدواج و بچه دار شدن به مشکلی بر نمیخورم ایا نیاز به عمل دارد یا نه؟
    جواب سنوگرافی
    هر دو بیضه در داخل ساک اسکتروم با سایز و اکو پارانشیم نرمال رویت شدند. بیضه سمت راست به ابعاد
    43/18 mm و بیضه چپ به ابعاد 45/18
    واریکوسل بصورت دو طرفه رویت شد. دیامتر ورید اسپرماتیک چپ در حالت ایستاده قبل از مانور والسالوا 2/5mm و بعد از مانور والسالوا 2/7 mm و در سمت راست قبل از مانور واسالوا 2/6 mm و بعد از مانور والسالوا 2/8 mm می باشد. هیدروسل واضح رویت نگردید. اپیدیدیم در دو طرف سایز و نمای نرمال دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده کارمند هستم و روی صندلی زیاد می نشینم
    2 بار است که متوجه شدم رنگ منی بنده کدر(قهوه ای ) شده است نگران هستم علتش چیست؟ درد در ناحیه مثانه و بیضه هم ندارم تکرر ادرار هم ندارم آیا بعلت نشستن زیاد ممکنه ایجاد بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر ف.ح پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    جناب دكتر برادري دارم 20 ساله و دانشجوي رشته مهندسي مكانيك و بسيار با استعداد و زرنگ از نظر درسي. يك سال پيش متوجه شدم كه علايم بلوغ را ندارد.پيش دكتر اورولوژي در اهواز بردمش و بعد از انجام آزمايش هاي پيشرفته خون ، گفت مشكلي نداره فقط هورمون تستسترونش كم هست. و بايستي از بيضه هاي او هم سونوگرافي كنيم و هم نمونه برداري . در نمونه برداري مشخص شد كه متاسفانه ايشون بچه دار نخواهد شد .البته در سونوگرافي هم به نظر مي رسد بيضه هاش رشد كافي نكرده اند. اما دكتر گفت مي تواند ازدواج كند ولي براي بجه دار شدن بايد به بانك اسپرم مراجعه كند. سونوگرافي و جواب بيوپسي را براتون ارسال كرده ام. خواهشا و لطفا ملاحظه فرماييد.خيلي نگران ايشون هستم و حاضرم براش هزينه كنم فقط خوب بشه. البته من هنوز بهش نگفتمه ام.اما فكر كنم خودش متوجه شده. دكتر هم براش آمپول و قرص نوشت. موهاي صورتش در اومدند و چاق هم شد و صداش هم تغيير كرد يعني علايم بلوغ ظاهر شد. اما بعد از يك سال موهاي صورتش (ريش) داره كم پشت ميشه. ضمنا در حال حاضر قرص مصرف نمي كنه و آمپول هم ديگه دكتر براش ننوشت كه بزنه. چند تا سوال دارم.
    1- آيا روشي وجود دارد كه ايشون در آينده بچه دار بشه؟
    2- براي اينكه موهاي صورتش نريزند و علايم بلوغ در ايشون نمايان باشه بايد چكار كند؟
    3- اگه بدونم كه جواب مي گيرم و درمان ميشه، ايشون را ميارم خدمت جنابعالي.
    4- آيا چون ديگه آمپول نميزنه و قرص مصرف نميكنه، موهاي صورتش كم پشت شده و ممكنه برگرده بحالت اولش؟
    از اينكه براي بيماران وقت ميگذاريد و با صبر و حوصله جواب مي دهيد تشكر وي‍ه مي كنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      دكتر غدد برويد بهتر است
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من یه سنگ حالب در vjr راست داشتم که دو هفته پیش دفع شد.الان چند روزی هستش که به صورت متناوب پهلوی راست و گاهی اوقات زیر شکم و گاهی اوقات بالای لگنم درد خفیف و حالت تیر کشیدن داره.به نظرتون ممکنه که من یه سنگ دیگه هم داشته باشم که تو سونو معلوم نشده.خیلی استرس دارم.خیلی ممنون میشم زود جوابمو بدید.سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۵ اسفند ۹۴( 9 سال پیش)
      البته منظورم از uvj .اشتباه نوشتم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      سونو جديد انجام دهيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر،من حدود یک سال پیش عمل هیدروسل شدید راست انجام دادم و بیضه هام سالم بود،اما حالا احساس میکنم همان بیضه کمی بزرگتر شده و هنگامی هم ک لمسش میکنم احساس میکنم توده هایی روی سطح آن وجود داره ابتدا به سرطان بیضه مشکوک شدم ولی با توجه به اینکه توده های سرطان بیضه با لمس کردن و دست دادن بهش هیچگونه دردی ندارد وقتی که من به آنها دست میزنم یا لمس میکنم درد میکند،آیا میدانید علت آن چیست؟خواهش میکنم راهنماییم کنید از نظر روحی بشدت داغونم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو از بیضه انجام دهید
  • تصویر کاربر كامبيز سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام
    دكتر نزديك دو سال پيش واريكوسل چپ عمل كردم بعد از يكي دوماه درد برطرف شد به تازگي دردي در ناحيه بيضه چپ احساي ميكنم كه حس ميكنم رگي تا ناحيه شكم ومحل برش براي عمل وبالا تر درد دارد بايد چكار كنم با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      حساسیت نشان ندهید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 710 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من احساس میکنم بیضه هام بزرگ شده هر دوتاش گاهی اوقات سفته گاهی اوقات نه و اینکه تو بیضه چپم حالتهایی از واریکوسل هست حالا سوالم اینه آیا هر بزرگ شدنی سرطان بیضس و اینکه امکان داره همزمان سرطان و واریکوسل بیضه داشته باشی من 23 سالمه هست باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه انجام دهیئد
  • تصویر کاربر کلاسنگیانی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    گاهی که نزدیگکی میکنم یکی از بیضه هام از سوراخ بالای بیضه ها به طرف بالا میره و بادی دوباهر اون سر جاش برگردونم. خواستم بدونم ایرادی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد.در بيضه سمت راستم يك توده كوچك شبيه به تيله مشاهده ميشه چكار كنم؟لطفا راهنماييم كنيد خيلي استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي از بيضه إنجام دهيد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد ایا کسی که واریکوسل دارد انجام فعالیت های سنگین ضرر دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر حسینی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    باسلام و آرزوی سلامتی برای شما آقای دکتر، چندین سال است که از درد واریکوسل رنج میبرم و مهمتر کابوس عقیمی مرا رنج میدهد،دو سال قبل و همچنین هفت ماه قبل آزمایش اسپرم دادم که در هر دو زمایش نرمال و مشکلی نداشت و سوالم این است که آیا به همین وضع نرمال می ماند یا نه امکان دارد که عقیم شوم؟ چون یکماه دیگر ازدواج میکنم،لطفا راهنمایی کنید که آیا بعداز ازدواج بدون جلوگیری اقدام به بچه آوردن کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      جواب آزمایش جدیدتان را بفرستید
    2. تصویر کاربر حسینی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      Date of Analysiis 92.9.9
      days of abstinence 4days
      hnterval between ejac. & analysis 60 minutes
      semen appearance normal
      liquification time 20
      consistency normal
      semen volume 4.2
      reaction 7.7
      motility (100 spermtozoa)1
      a. rapid progression 25
      b.slow progression 25
      c.non_progressive 20
      d.immotile 30
      vitality (% live) 0 97
      sperm count 57.3
      total sperm count 240.66
      sperm morphology
      normal 40
      head defects 30
      neck or mid_piece defects 10
      tail defects 15
      cytoplasmic droplets 5
      total functional sperm count 48.13
      agglutination 20
      white blood cells(hpf)1 0_1
      immature germ cells 0_1
      سلام آقای دکتر،بزرگوارید، این آزمایش در تاریخ 9/9/92 و جدیدترین بود ،اگر نیاز هست آزمایش جدید بگیرم؟ سوالم این بود که آیا وضعیتم همینطور میمونه یا ممکنه بد بشه؟زود بچه دار بشم؟بسیار سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است بیخود نگرانی
    4. تصویر کاربر حسینی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بسیار از شما آقای دکتر ممنونم،آرزوی موفقیت روزافزون شما را از خداوند متعال خواستارم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنونم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام
    حدود2سالی است برروی بیضه ام در حدود5جوش سفید رنگ زده است و اطلاعاتی که از اینترنت گرفتم خیلی نگران نشدم ولی یک هفته ای است برروی آلتم جوشی سفید زده و من را نگران کرده.لطفا راهنمایی کنید.البته خارش هم دارم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.امیدوارم جوابمو بدین.من حدود یک سالی هست که بر اثر وسواس به طهارت دچار مرضی شدم که همیشه خودمو مثل وقتی که جلوی ادرارمونو میگیریم.همیشه خودمو جمع میکنم.وقتایی که نگه نمیدترم ناگهان مثانه ام منقبض میشه حس میکنم یک قطره ادرار م میریزه.زندگی ام مختل شده اگه شما که دکتر هستین بگین.برای درمان لازم باشه نجس باشم وخودمو راحت بزارم قبول میکنم.چون واسه خوب شدنم لازمه.ایا مشکل خروج ادرارم فقط وسواسه؟از بس خودمو میگیرم مدام احسای ادرار دارم.وای شب تا صبح یا وقتی که نجس شدم تا وقتی که لباسمو عوض نکردم حالم خوبه ومشکلی ندارم.در ضمن هفته پبش از مثانه وکلیه هام سونو دادم سالم بودالتماس میکنم نجاتم بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت اطمینان از سلامتی مثانه نوار کمک کننده است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب