بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

دکترحسین کرمی

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود.

ژنتیک

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

علل مکانیکی

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

احتلال در هورمون های جنسی

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه كمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

مهار کننده مولرین

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

استروژن

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

درمان بیضه نزول نکرده در طب سنتی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

بیمار به مدت 6-4 هفته باید از انجام فعالیت های بدنی شدید خودداری نماید. Bruising اطراف محل جراحی اغلب 3-2 روز طول می کشد.
شش ساعت قبل از شروع جراحی باید بیمار ناشتا باشد. در صورت استفاده از شیر مادر میزان آن به تدریج کاهش می می یابد.
تورم ناحیه بیضه ها طبیعی بوده و نیازی به تعویض پانسمان نمی باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (36 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

مصطفی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر من با شماره مطب تماس گرفتم چون نمیدونستم اینها زگیل هست یا تبخال یا جوش گفتن براتون عکس بفرستم اگر موردی بود نوبت بگیرم بیام خدمتتون
یه چند روزی هست یک سری دونه های سفید کوچک روی آلت و روی کیسه بیضه ام میبینم و یک سری جوش های تقریبا بزرگ تر در ناحیه بین ران و بیضه ام هم بوجود آمده ، خیلی نگرانم میترسم زگیل باشه و اینکه من آخرین رابطه جنسیم قبل از کرونا بوده یعنی بهمن ماه ولی الان حدود 20 روزه اینا در میاد
1. مصطفی چهارشنبه ۱۲ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام آقای دکتر وقت بخیر من با شماره مطب تماس گرفتم چون نمیدونستم اینها زگیل هست یا تبخال یا جوش گفتن براتون عکس بفرستم اگر موردی بود نوبت بگیرم بیام خدمتتون
  یه چند روزی هست یک سری دونه های سفید کوچک روی آلت و روی کیسه بیضه ام میبینم و یک سری جوش های تقریبا بزرگ تر در ناحیه بین ران و بیضه ام هم بوجود آمده ، خیلی نگرانم میترسم زگیل باشه و اینکه من آخرین رابطه جنسیم قبل از کرونا بوده یعنی بهمن ماه ولی الان حدود 20 روزه اینا در میاد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام مشکوک به زگیل هست بهتر است معاینه شود و در صورتی که تایید شد کرایو شود. جهت مراجعه حضوری نوبت بگیرین
3. نمایش سایر 1 پاسخ
شهبازی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
با سلام
سوالم رو داخل سایت بیان نمودم
مردی 44 ساله
با درد الت تناسلی به مدت دو سال
سیستوسکپی انجام دادم
سونو
پروستات 24
تخلیه مثانه کامل
اسکن رنگی با تزریق
بدون هیچ مشکلی
PSA
07
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ،بايد معاينه شويد
اکبر یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید از عمل واریکوسل ۲ طرفم ۲ روزه که میگذره کیسه بیضم ورم کرده و درد هم دارد یا طبیعیه و بخاطر عمل ورم کرده یا خیر هرکاری کردم عکس ارسال کنم نشد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بعد از عمل طبيعي است
Kimia سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر اين ازمايش همسرمه ميشه بگين مشكلش چيه و چي بايد مصرف كنه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمايش قابل قبول است وشاني بارودي بالا است اقدام كنيد
2. Kimia یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام اقاي دكتر اما دكترم گفته همسرم بايد معاينه شه و اينكه ضعيفه
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  آزمایش اسپرم حتما باید دو نوبت انجام بشه (با فاصله) تا بتوان قضاوت دقیق انجام داد. حتما هم در مرکز معتبر انجام شه. یک نوبت دیگه انجام بدن ، ولی با این آزمایش هم قابلیت باروری دارن
4. Kimia دوشنبه ۱۰ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  منظورتون از وشاني بارودي بالا چيه متوجه نشدم؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  شانس باروری بالا هست. اشتباه تایپی بود. ولی حتما یه نوبت دیگه آزمایش اسپرم تکرار شه
6. نمایش سایر 4 پاسخ
لیلا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 2263 مشاهده پرسش
سلام دکتر من دو هفته پیش زگیل تناسلی رو با لیزر برداشتم الان جاش داره کامل خوب میشه
نتیجه نمونه برداری هن تیپ 6 کم خطر بود
میخواستم ببینم بهترین راه برای شیو موهای زائد چیه؟ و در حین رابطه جنسی باید چه نکاتی رعایت کنم؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  دستگاه مضر يا موبر
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  رابطه جنسي منعي ندارد ازاد البته با پارتنر خودتان
3. نمایش سایر 1 پاسخ
هاشمي یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 624 مشاهده پرسش
با سلام و ادب :سنگ كليه راست با ابعا 6.5 ميليمتر در upg گزارش شده كراتينين بالا رفته بود و هيدرونفروز متوسط داشت وtul شده و دبل جي گذاشتند بعد از 2 هفته سونو مجدد سنگ حدود 7 ميلي در پل تحتاني مشاهده شده البته در پل مياني سنگ 4.5 ميلي دارد و ميكرولتياز هر دو كليه كماكان هيدرونفروز متوسط و فشار خون بالاست و كراتينين 1.5 شده آيا سنگ شكن برون اندامي در اين مورد موثر است يا مضر وتوصيه شما چيست.متشكرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  از نظر من فعلا دست نگه داريد
م.م یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت استاد بزرگوار. با اعتذارو تشکر .اینجانب متاهل و 55 سال دارم .حدود یک هفته‌ای هست که یک گره سفت و ریز در نزدیک به انتهای آلت سمت چپ زیر پوست موقع لمس محسوس هست ولی هیچ علائم دیگر ندارم و تغییری در هیچ رفتار و روابطم اتفاق نیافتده است. خواهشمند است راهنمایی بفرمایید. دردسته بندی برای این موضع عنوانی ملاحظه نکردم لذا بیماری جنسی را انتخاب کردم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بايد بياييد معاينه
حسن یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
سلام چند سالی هست که روز به روز میل جنسی ام کم شده و آلت من خیلی کوچک شده طوری که اکثر اوقات تا ختنه گاه جمع شده آیا راهی برای بزرگ شدن آلت و سفت شدن آن هست من چند سالی هست که دیابت دارم
1. حسن سه شنبه ۴ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام مجدد لطفا پاسخ من را نمیدید
2. حسن چهارشنبه ۵ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  جناب دکتر من دیابتی نوع ۲ هستم چند سالی هست که روز به روز غریضه جنسم کم و آلتم هم روز به روز کوچک تر طوری که تا ختنه گاه جمع میشه و خیلی کم آلتم سفت میشه و زود انزالی دارم و از چند دفعه جلوی آن را بگیرم دیگر هیچ میلی به نزدیکی ندارم و ...
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام بايد بياييد بررسي كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
پسر ده ساله ای دارم از یک سالگی اش متوجه برآمدگی هایی روی آلتش شدم به دو دکتر مراجعه کردم و گفتند چیزی نیست
در ۹ سالگی به دکتر پوست مراجعه کردم و ایشان گفتند که نوعی خال پوستی است لازم به ذکر است که از ابتدای تولد چنین چیزی بر روی آلتش وجود نداشت
میخواستم بدونم زگیل تناسلی است یا چیز دیگری؟
ممنونم از شما.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  از نظر من هم مهم نيست بياريد ببينم
علی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام. پروفسور. من اقایی 26 ساله و مجرد هستم که 6 ماه پیش عمل واریکوسل(سمت چپ گرید 2و سمت راست گرید 1) انجام دادم. الان که آزمایش اسپرم انجام دادم نتیجه Azospemia است و دکترمیگه که مشکلی از نظر واریکوسل نداری و مجرات به طور مادرزادی بسته است و برام نوشته که برم از بیضه نمونه اسپرم بگیرم و فریز کنم ولی هیچ عکس یا آزمایشی جهت تایید بسته بودن مجرا دکتر انجام نداده و هیچ گونه داروی هم دکتر برام تجویز نکرده چه قبل از عمل چه بعد از عمل. چقدر احتمالش هست که عمل واریکوسل جواب نداده باشه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 5 سال پیش)
  بايد بياييد ببينم ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 2757 2758 2759 2760 2761 2762 2763 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (570 پرسش)

حمید سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
تو رو خدا جواب منو کامل بدین خیلی تو فکرم
من کنار بیضه راستم یه چیزه اضافه اندازه یه نصف بند انگشت مثل یه تیله چسبیده به بیضم که انگار همجنس بیضمه خواهشا بگین فقط چی میتونه باشه تو رو خدا فقط نگین ک باید معاینه کنم بگین چی میتونه باشه.ممنونم ازتون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
حسن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر،من حدود یک سال پیش عمل هیدروسل شدید راست انجام دادم و بیضه هام سالم بود،اما حالا احساس میکنم همان بیضه کمی بزرگتر شده و هنگامی هم ک لمسش میکنم احساس میکنم توده هایی روی سطح آن وجود داره ابتدا به سرطان بیضه مشکوک شدم ولی با توجه به اینکه توده های سرطان بیضه با لمس کردن و دست دادن بهش هیچگونه دردی ندارد وقتی که من به آنها دست میزنم یا لمس میکنم درد میکند،آیا میدانید علت آن چیست؟خواهش میکنم راهنماییم کنید از نظر روحی بشدت داغونم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو از بیضه انجام دهید
كامبيز سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
سلام
دكتر نزديك دو سال پيش واريكوسل چپ عمل كردم بعد از يكي دوماه درد برطرف شد به تازگي دردي در ناحيه بيضه چپ احساي ميكنم كه حس ميكنم رگي تا ناحيه شكم ومحل برش براي عمل وبالا تر درد دارد بايد چكار كنم با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  حساسیت نشان ندهید
علیرضا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 840 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من احساس میکنم بیضه هام بزرگ شده هر دوتاش گاهی اوقات سفته گاهی اوقات نه و اینکه تو بیضه چپم حالتهایی از واریکوسل هست حالا سوالم اینه آیا هر بزرگ شدنی سرطان بیضس و اینکه امکان داره همزمان سرطان و واریکوسل بیضه داشته باشی من 23 سالمه هست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه انجام دهیئد
کلاسنگیانی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
گاهی که نزدیگکی میکنم یکی از بیضه هام از سوراخ بالای بیضه ها به طرف بالا میره و بادی دوباهر اون سر جاش برگردونم. خواستم بدونم ایرادی نداره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
ناشناس شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشيد.در بيضه سمت راستم يك توده كوچك شبيه به تيله مشاهده ميشه چكار كنم؟لطفا راهنماييم كنيد خيلي استرس دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي از بيضه إنجام دهيد
علی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام مجدد ایا کسی که واریکوسل دارد انجام فعالیت های سنگین ضرر دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
حسینی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 674 مشاهده پرسش
باسلام و آرزوی سلامتی برای شما آقای دکتر، چندین سال است که از درد واریکوسل رنج میبرم و مهمتر کابوس عقیمی مرا رنج میدهد،دو سال قبل و همچنین هفت ماه قبل آزمایش اسپرم دادم که در هر دو زمایش نرمال و مشکلی نداشت و سوالم این است که آیا به همین وضع نرمال می ماند یا نه امکان دارد که عقیم شوم؟ چون یکماه دیگر ازدواج میکنم،لطفا راهنمایی کنید که آیا بعداز ازدواج بدون جلوگیری اقدام به بچه آوردن کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب آزمایش جدیدتان را بفرستید
2. حسینی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  Date of Analysiis 92.9.9
  days of abstinence 4days
  hnterval between ejac. & analysis 60 minutes
  semen appearance normal
  liquification time 20
  consistency normal
  semen volume 4.2
  reaction 7.7
  motility (100 spermtozoa)1
  a. rapid progression 25
  b.slow progression 25
  c.non_progressive 20
  d.immotile 30
  vitality (% live) 0 97
  sperm count 57.3
  total sperm count 240.66
  sperm morphology
  normal 40
  head defects 30
  neck or mid_piece defects 10
  tail defects 15
  cytoplasmic droplets 5
  total functional sperm count 48.13
  agglutination 20
  white blood cells(hpf)1 0_1
  immature germ cells 0_1
  سلام آقای دکتر،بزرگوارید، این آزمایش در تاریخ 9/9/92 و جدیدترین بود ،اگر نیاز هست آزمایش جدید بگیرم؟ سوالم این بود که آیا وضعیتم همینطور میمونه یا ممکنه بد بشه؟زود بچه دار بشم؟بسیار سپاسگزارم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است بیخود نگرانی
4. حسینی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسیار از شما آقای دکتر ممنونم،آرزوی موفقیت روزافزون شما را از خداوند متعال خواستارم.
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پویا سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 616 مشاهده پرسش
باسلام
حدود2سالی است برروی بیضه ام در حدود5جوش سفید رنگ زده است و اطلاعاتی که از اینترنت گرفتم خیلی نگران نشدم ولی یک هفته ای است برروی آلتم جوشی سفید زده و من را نگران کرده.لطفا راهنمایی کنید.البته خارش هم دارم
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
مریم دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 717 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.امیدوارم جوابمو بدین.من حدود یک سالی هست که بر اثر وسواس به طهارت دچار مرضی شدم که همیشه خودمو مثل وقتی که جلوی ادرارمونو میگیریم.همیشه خودمو جمع میکنم.وقتایی که نگه نمیدترم ناگهان مثانه ام منقبض میشه حس میکنم یک قطره ادرار م میریزه.زندگی ام مختل شده اگه شما که دکتر هستین بگین.برای درمان لازم باشه نجس باشم وخودمو راحت بزارم قبول میکنم.چون واسه خوب شدنم لازمه.ایا مشکل خروج ادرارم فقط وسواسه؟از بس خودمو میگیرم مدام احسای ادرار دارم.وای شب تا صبح یا وقتی که نجس شدم تا وقتی که لباسمو عوض نکردم حالم خوبه ومشکلی ندارم.در ضمن هفته پبش از مثانه وکلیه هام سونو دادم سالم بودالتماس میکنم نجاتم بدین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت اطمینان از سلامتی مثانه نوار کمک کننده است