اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود. 

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره  رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

 

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه کمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

بیضه نزول نیافته

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (36 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Armin جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام

    تقریباً دو هفته پیش عمل میکروسرجری واریکوسل گرید 3 انجام دادم
    اما همچنان رگ های متورم مشاهده میشه .( به اندازه قبل متورم نیست ولی بازم ورم داره )
    دوباره عود کرده بیماریم یا عادیه و جای نگرانی نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام عادی هست جای نگرانی نداره کاری که لازم بوده انجام شده
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام،مدتی هست بروی بدنه آلت تناسلی توده یا غده های زیر پوستی بدون درد و عوارض،سوزش ادرار ایجاد میشه که بعد از چند روز ناپدید میشه،گاهی اوقات یکی دو عدد،گاهی اوقات چندتا ریز ریز کنار هم پر کار جنسی هم نیستم حتی کم کارم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد عکس بفرستید اپلود نشده . ترشح نداره ؟
  • تصویر کاربر احمد جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    درد وسوزش و ورم چند روز پیش شدید در بیضه ها داشتم و بیمارستان رفتم سونو و آزمایش خون دادم جواب سونو نگرانم کرده و ورم وسوزش کمتر شده رنگ بیضه ها تفاوت نکرده و عادی هست ولی تقارن ندارند و احساس میکنم بیضه سمت راست بعضی اوقات در حالت عادی نیست در ضمن بنده اهل شهرستانم ممنون از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      هنوز ورم داره ؟ درد شدید در لمس داره ؟ این سونو قابل اعتماد نیست ولی بر اساس این مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر احمد جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام درد شدید در لمس نداره ومشکلی در راه رفتن نیست ورم بعضی اوقات خیلی کم است ممنون از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      توصیه میکنم سونوگرافی رو جای معتبر انجام دهید این سونو کامل نیست اگر بر اساس این سونو بخوام بگم مشکلی نیس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر تینا جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    باسلام وقت بخیر
    دختر 20 ساله که کلیه های نعل اسبی داره می‌تواند روزه بگیرد یا نه؟ یا باید به کلیه هایش آب برسد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اینگونه کلیه ها احتمال تشکیل سنگ بیشتر است به هر حال باید مایعات فراوان تر مصرف کنند
  • تصویر کاربر ارین جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید ی سوال داشتم خدمت شما جناب دکتر کرمی می خواستم ببینم ایا الت تناسلی براساس عکس ارسال شده نیاز به جراحی داردیا خیر بعد می خواستم ببینم نوع مادرزادی هست یا اکتسابی ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام نرمال است اقدامی نمیخواهد معمولا این شرایط خیلی خفیف اکتسابی است
    2. تصویر کاربر ارین پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممکن هست بیشتر شود یا خیر و
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      اگر پلاک کوچکی تشکیل شده باشه امکان داره پیشرفت کنه
    4. تصویر کاربر ارین پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ایا برای جلوگیری از پیشرفت درمان دارویی دارد ممنون از شما
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      خیر درمان موثری ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام سوال من در رابطه با خشکی آلت تناسلی بود چون بین مورد هاتون نبود همینطوری هیدروسل رو انتخاب کردم که بتونم بپرسم.

    خلاصه میگم.
    27 سالمه به دلیل اینگه شورت خودمو شستم و توجه نگردم گه کامل آب و تاید رو دفع کنم.... بعد پوشیدمش
    زمانی که پوشیدم عرق که کردم احساس خارش بم دست داد و فرداش یواش یواش شروع کرد به خشک شدن آلت ناحیه ختنه گاه و کلاهک.
    اولش فکر میکردم راحت میره ولی نرفت . یه مدت هم چربش کردم با وازلین و پماد ا د ولی بازم خوب نشدم.
    الان واقعا اذیت هستم نمیدونم چکار کنم ؟ اصلا خوب میشه؟ ؟؟؟؟
    جهت اطلاع خارش ندارم ولی خب خیلی خشک شده یه حالت پوسته پوسته شده و اصلا راضی نیستم.
    چکار کنم آقای دکتر لطفا راهنماییم کنید ؟؟؟؟
    تشکر اینم بگم که تقریبا 2 سال درگیرش هستم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجددا عکس بفرستید ببینم اپلود نشده اما حساسیت به مایع شوینده احتمالا عامل اصلی است شوینده قبلی را استفاده میکنید ؟
  • تصویر کاربر حجت شنبه ۵ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۲سالمه مجردم نزدیک۰ ۱ساله ک برم جای عجله داشته باشم.یا کسی منتظرم باشه یا ی خانمو بی حجاب ببینم.الکی یکی دوبار الاتم لمس کنم آب منی خود ب خود ازم خارج میشود. ارضا میشم خواهشن مشکل چیه راهنمایم کنی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام اون اب منی نیست پیشاب است که طبیعی است که این ها در جوانان طبیعی است مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر حجت جمعه ۴ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      ممنون.اقا دکتر تو دوران نامزدی چطور تحمل کنم خود ب خود ارضا نشم.شرمنده احساس میکنم نزدیک شم الکی لمس کنم آب از من خارج میشه.ممنونم راهنمایم کنی.داروی چیزی نیس ک این مشکلو حل کنه خیلی در گیرم کرده بخدا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      توصیه میکنم دارویی مصرف نکنید این حالت طبیعی است
    4. تصویر کاربر حجت شنبه ۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      مرسی. آقا دکتر طبیعی باشه میتونم ازدواج کنم.وقتی نزدیک شم بدون رابطه لمس کنم آب میریزه تو شلوارم آخه.نمیدونم آبم خیلی زود میاد توی ۳۰ ثانیه.ممنون از راهنماییتون.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      اوایل ازدواج اینجوریه بعدش درست میشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر کامران پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 256 مشاهده پرسش
    سلام ضایعه پوستی زیر بغلم و سمت آلت بوجود اومده میخام بدونم زگیل هست یا نه اگر هست روش درمان چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام بله مشکوک است راه درمان کرایو گزینه خوبی است
  • تصویر کاربر mahmoud پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سابقه کنسر کلیه راست دارم که پارشیال نفرکتومی شدم و کنسر از نوع پاپیلاری گرید 2 بود سه سال و نیم از جراحی میگذرد و تحت کنترلم
    دو روز است که در نوک آلت تناسلی احساس درد در زمان ادرار داشتم و ادرارم کدر بود الان همان سوزش کم را هم ندارم اما ادرار روشن و حالت ابری و کدر دارد نیاز به اقدامی هست یاخیر
    به علت بزرگ شدن پروستات در یکسال اخیر از امنیک استفاده می کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتون هست ؟ سونوگرافی کلیه ها و مجادی دارید ؟ ازمایش psaدارید ؟
  • تصویر کاربر A پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید. جناب دکتر بنده در ماه رمضان دچار تکرر ادرار میشم. با این که بین افطار تا سحر آب زیادی نمیخورم ولی صبح که از خواب بیدار میشم ۲ ساعت به ۲ ساعت دستشویی دارم و احساس دردی که ناشی از پری مثانه است میکنم. ادرارم هم مثل آب بی رنگ هست. مشکل قند هم ندارم.آب دهانم هم در طول روز زیاد تولید میشه و دهانم خشک نمیشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ فروردین ۲( 2 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ قطر و فشار ادرار کاهش یافته ؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر،من حدود یک سال پیش عمل هیدروسل شدید راست انجام دادم و بیضه هام سالم بود،اما حالا احساس میکنم همان بیضه کمی بزرگتر شده و هنگامی هم ک لمسش میکنم احساس میکنم توده هایی روی سطح آن وجود داره ابتدا به سرطان بیضه مشکوک شدم ولی با توجه به اینکه توده های سرطان بیضه با لمس کردن و دست دادن بهش هیچگونه دردی ندارد وقتی که من به آنها دست میزنم یا لمس میکنم درد میکند،آیا میدانید علت آن چیست؟خواهش میکنم راهنماییم کنید از نظر روحی بشدت داغونم با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونو از بیضه انجام دهید
  • تصویر کاربر كامبيز سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام
    دكتر نزديك دو سال پيش واريكوسل چپ عمل كردم بعد از يكي دوماه درد برطرف شد به تازگي دردي در ناحيه بيضه چپ احساي ميكنم كه حس ميكنم رگي تا ناحيه شكم ومحل برش براي عمل وبالا تر درد دارد بايد چكار كنم با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      حساسیت نشان ندهید
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 740 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من احساس میکنم بیضه هام بزرگ شده هر دوتاش گاهی اوقات سفته گاهی اوقات نه و اینکه تو بیضه چپم حالتهایی از واریکوسل هست حالا سوالم اینه آیا هر بزرگ شدنی سرطان بیضس و اینکه امکان داره همزمان سرطان و واریکوسل بیضه داشته باشی من 23 سالمه هست باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بیضه انجام دهیئد
  • تصویر کاربر کلاسنگیانی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    گاهی که نزدیگکی میکنم یکی از بیضه هام از سوراخ بالای بیضه ها به طرف بالا میره و بادی دوباهر اون سر جاش برگردونم. خواستم بدونم ایرادی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه مشکلی ندارد
  • تصویر کاربر ناشناس شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد.در بيضه سمت راستم يك توده كوچك شبيه به تيله مشاهده ميشه چكار كنم؟لطفا راهنماييم كنيد خيلي استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافي از بيضه إنجام دهيد
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد ایا کسی که واریکوسل دارد انجام فعالیت های سنگین ضرر دارد ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر حسینی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    باسلام و آرزوی سلامتی برای شما آقای دکتر، چندین سال است که از درد واریکوسل رنج میبرم و مهمتر کابوس عقیمی مرا رنج میدهد،دو سال قبل و همچنین هفت ماه قبل آزمایش اسپرم دادم که در هر دو زمایش نرمال و مشکلی نداشت و سوالم این است که آیا به همین وضع نرمال می ماند یا نه امکان دارد که عقیم شوم؟ چون یکماه دیگر ازدواج میکنم،لطفا راهنمایی کنید که آیا بعداز ازدواج بدون جلوگیری اقدام به بچه آوردن کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      جواب آزمایش جدیدتان را بفرستید
    2. تصویر کاربر حسینی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      Date of Analysiis 92.9.9
      days of abstinence 4days
      hnterval between ejac. & analysis 60 minutes
      semen appearance normal
      liquification time 20
      consistency normal
      semen volume 4.2
      reaction 7.7
      motility (100 spermtozoa)1
      a. rapid progression 25
      b.slow progression 25
      c.non_progressive 20
      d.immotile 30
      vitality (% live) 0 97
      sperm count 57.3
      total sperm count 240.66
      sperm morphology
      normal 40
      head defects 30
      neck or mid_piece defects 10
      tail defects 15
      cytoplasmic droplets 5
      total functional sperm count 48.13
      agglutination 20
      white blood cells(hpf)1 0_1
      immature germ cells 0_1
      سلام آقای دکتر،بزرگوارید، این آزمایش در تاریخ 9/9/92 و جدیدترین بود ،اگر نیاز هست آزمایش جدید بگیرم؟ سوالم این بود که آیا وضعیتم همینطور میمونه یا ممکنه بد بشه؟زود بچه دار بشم؟بسیار سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است بیخود نگرانی
    4. تصویر کاربر حسینی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      بسیار از شما آقای دکتر ممنونم،آرزوی موفقیت روزافزون شما را از خداوند متعال خواستارم.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنونم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پویا سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    باسلام
    حدود2سالی است برروی بیضه ام در حدود5جوش سفید رنگ زده است و اطلاعاتی که از اینترنت گرفتم خیلی نگران نشدم ولی یک هفته ای است برروی آلتم جوشی سفید زده و من را نگران کرده.لطفا راهنمایی کنید.البته خارش هم دارم
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر مریم دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما.امیدوارم جوابمو بدین.من حدود یک سالی هست که بر اثر وسواس به طهارت دچار مرضی شدم که همیشه خودمو مثل وقتی که جلوی ادرارمونو میگیریم.همیشه خودمو جمع میکنم.وقتایی که نگه نمیدترم ناگهان مثانه ام منقبض میشه حس میکنم یک قطره ادرار م میریزه.زندگی ام مختل شده اگه شما که دکتر هستین بگین.برای درمان لازم باشه نجس باشم وخودمو راحت بزارم قبول میکنم.چون واسه خوب شدنم لازمه.ایا مشکل خروج ادرارم فقط وسواسه؟از بس خودمو میگیرم مدام احسای ادرار دارم.وای شب تا صبح یا وقتی که نجس شدم تا وقتی که لباسمو عوض نکردم حالم خوبه ومشکلی ندارم.در ضمن هفته پبش از مثانه وکلیه هام سونو دادم سالم بودالتماس میکنم نجاتم بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت اطمینان از سلامتی مثانه نوار کمک کننده است
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب