بیضه نزول نیافته (ارکیدوپکسی) چگونه درمان می شود؟

دکترحسین کرمی

دلیل بالا رفتن بیضه در کودکان

محل تشکیل بیضه ها در دوران جنینی در مجاورت کلیه ها است و در طول دوران جنینی تا زمان تولد بیضه ها به سمت پایین حرکت کرده تا به درون کیست بیضه می رسند. توقف در پایین آمدن طبیعی بیضه ها در طول مسیر خود، منجر به بروز این وضعیت در پسر بچه ها می شود. در شایع ترین وضعیت، توقف نزول بیضه در کانالی در کشاله ران اتفاق می افتد ولی در ناحیه شکم یا لگنی نیز ممکن است مسیر نزول متوقف شود.

ژنتیک

در نوزادانی که مبتلا به بیماری عدم نزول بیضه هستند، کروموزوم های غیرطبیعی مشاهده شده است.

ایاتروژنیک

ایاتروژنیک، اختلالات شریانی آنوریسم ها (آنوریسم، کیسه ای شکل شدن یا اتساع موضعی در قسمت ضعیف دیواره رگ است) است. این اختلال می تواند در پی عمل فتق و در اثر غفلت جراح بوجود آید.

علل مکانیکی

از علل مکانیکی میتوان به چسبندگی های داخل شکم، مشکل در ساختار بیضه و ناهنجاری های مجرا اشاره کرد.

احتلال در هورمون های جنسی

هورمون های جنسی (تستوسترون و دی هیدروتستوسترون) برای نزول بیضه ضروری میباشند. هر گونه کمبود در سطح این هورمونها می تواند به بیماری عدم نزول بیضه منجر شود.

مهار کننده مولرین

این ماده از سلول های جنینی بوجود می آید و برای پایین آمدن بیضه ضروری می باشد از این رو کمبود این ماده می تواند به بیماری نهان بیضگی منجر شود

استروژن

زیادی استروژن سبب بیماری نهان بیضگی می شود.

تشخیص بیضه نزول نکرده

برای اولین بار معاینه فیزیکی نوزاد برای تشخیص محل قرارگیری بیضه توسط پزشک صورت می گیرد. سونوگرافی، MRI و جستجوی لاپاراسکوپی داخل شکمی از سایر روش های پیشرفته برای تشخیص دقیق می باشند.

ارکیدوپکسی (عمل بیضه نزول نکرده) چیست ؟

به عمل جراحی برای پایین آوردن بیضه به داخل محل اصلی خود در داخل کیسه بیضه، ارکیدوپکسی گفته می شود.

به طور طبیعی بیضه داخل شکم رشد نموده و اغلب در هفته 35 حاملگی خودبخود به سمت کیسه بیضه نزول می کند. گاهی اوقات به دلایل ناشناخته یک یا هر دو بیضه نزول نمی کنند. این بیماری به عنوان بیضه نزول نیافته شناخته می شود. اگر تا 14 ماهگی بیضه به محل اصلی خود نرسید باید جراحی صورت گیرد. بهتر است تا قبل از دو سالگی درمان صورت پذیرد.

سن مناسب عمل جراحی بیضه نزول نکرده، 14 ماهگی است و بهتر است که زیر 18 ماه عمل شود.

عمل بیضه نزول نکرده چگونه است؟

جراحی تحت بیهوشی عمومی برای جابجا کردن بیضه به داخل کیسه بیضه صورت می گیرد. برش کوچکی در ناحیه کشاله ران داده می شود و لوله های مرتبط به بیضه تا حد ممکن آزاد می شوند که به راحتی به کیسه بیضه برسد. بیضه داخل کیسه ثابت شده و پوست ناحیه کشاله ران و کیسه بیضه ترمیم می شود.

فواید جراحی نهان بیضگی

درمان بیضه نزول نکرده در طب سنتی

عوارض بعد از عمل بیضه نزول نکرده

تورم بیضه، درد پس از عمل جراحی، خونریزی یا عفونت محل جراحی، اسکار ایجاد شده در دراز مدت، تخریب بیضه یا کیسه بیضه در حین عمل، وجود قرمزی و ترشح چرکی در محل جراحی، افزایش درجه حرارت بدن، برگشت بیضه به محل قبلی خود که 12-6 ماه پس از عمل اولیه ترمیم مجدد صورت می گیرد، از عوارض ارکیدوپکسی هستند.

مراقبت بعد از عمل بیضه نزول نکرده

بیمار به مدت 6-4 هفته باید از انجام فعالیت های بدنی شدید خودداری نماید. Bruising اطراف محل جراحی اغلب 3-2 روز طول می کشد.
شش ساعت قبل از شروع جراحی باید بیمار ناشتا باشد. در صورت استفاده از شیر مادر میزان آن به تدریج کاهش می می یابد.
تورم ناحیه بیضه ها طبیعی بوده و نیازی به تعویض پانسمان نمی باشد.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.9/5 - (35 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (63,788 پرسش)

حسین شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر من حدود یک ماهه که لیزر co2 زگیل تناسلی نوع ۶ و ۱۱ کردم الان بعد از گذشت یک ماه؛ در ناحیه آلت تناسلی و بیضه ها و بعضا کشاله ران ؛ احساس خارش شدید دارم آب که به نوک آلتم می خوره یکم سوزش دارم و نوک آلتم حساس شده کرم کلوتریمازول و کرم کالاندولا هم استفاده می کنم ولی هنوز خارش ها رفع نشده با توجه به عکس های فرستاده شده لطفا راهنمایی بفرمایید آیا قارچه عفونته برای رفع خارش چیکار باید کنم با تشکر سفیدی که در عکس هاست مربوط به کرمه
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام این التهاب پس از لیزر است . ممکنه بعد اون عود هم بکنه . فعلا همون کاندولا رو ادامه دهید در صورت عود کرایو کنید
همایون جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 4428 مشاهده پرسش
سلام. ببخشید.
امروز متوجه شدم رنگ چندین تار از موهای روی بیضه چپم به زرد تغییر کرده به شکلی که انگار چرک اطرافشونو گرفته بود. ایا این بیماریه؟
1. همایون جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  تصاویر رو فراموش کردم ارسال کنم.
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام در عکس چیز غیر طبیعی نمیبینم
3. نمایش سایر 1 پاسخ
بابک جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
سلام من بعد از اینکه کرونا گرفتم مشکل نعوظ دارم و سیلدنافیل ۱۰۰ زیاد اثری نداره الان برای بچه دار شدن اقدام کردم و باید هر شب رابطه داشته باشم و حدود ۵ شبه هر شب سیلدنافیل۲۰۰ مصرف میکنم تازه کمی بهتر شده میخوام بدونم استفاده هر شب از قرص عوارضی داره یا نه بنده دیابت هم دارم آزمایش اسپرم دادم خیلی خوب بود فقط مشکل نعوظ دارم لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون از شما
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام علت همان دیابت است که باعث اختلال نعوظ شده . اگر مشکل قلبی ندارید منعی برای مصرف قرص ندارید
محمد جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت به خیر
عذر میخوام خواستم بدونم رابطه دهانی که آقا با خانم برقرار می‌کنه چند درصد میتونه برای آقا مضر باشه؟از لحاظ انتقال عفونت و بیماری های جنسی مثل hpv و تبخال به دهان آقا؟اصلا کار درستی هستش؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیر بسیاری از عفونت ها و حتی زگیل منتقل میشه
حبیب جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
مدت سه روز است بیضه راستم درد میگیره واطراف مثانه روز اول بیضه راست ورم داشت الان نداره
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام حتما سونوگرافی بیضه ها و اسکروتوم انجام بشه
مهدی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
سلام
29 سال سن دارم اقا هستم تنگی مجرا دارم و دکتر برام عمل اندوسکوپی نوشتن
میخواستم ببینم آیا روش خوبی هست؟
بعد عمل حتما دوباره عود خواهد کرد ؟
ممنون میشم توضیحات کامل بفرمایین 🙏🏻
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام بله حتما سیستوسکوپی باید انجام بشه و از نظر عود هم متاسفانه عود ممکنه پیش بیاد
حسین جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام
54 سالمه
از اردیبهشت ماه مشکل ادرار داشتم
تحت نظر پزشک اومنیک مصرف کردم
که جواب نداد
بعد از سونو گرافی اندازه پرستاتم
47×45×43
50سی سی
ازمایشpsa انجام دادم
Psa(cl) 0.86
Free psa. 0.38
به تشخیص دکترم عمل کردن در تاریخ
28 مرداد 1401
در حال حاضر بعد از عمل همیشه احساس ادرار دارم بعد از ادرار انگار یه چیزی داخل مجاری ادراری بازی میکنه
بعضی وقتا فشار ادرار خوبه بعضی وقتا ضعیفه
دقیقا بعد از ادرار انگار ادرار دارم
شب ها بیشتر اذیتم میکنه
لطف فرموده راهنمایی فرمایید.
1. حسین جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  جناب دکتر تاریخ عملم ۱۴۰۲ بود
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام عمل باز بود یا بصورت تراشیدن پروستات بود ؟ باید سیستوسکوپی شوید و مجرا بررسی بشه
3. حسین جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  عمل لیزر بوده
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  حتما باید سیستوسکوپی شوید و از نظر تنگی بررسی شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
سلام
مدت پیش سرآلت تناسلی قارچی شد که بامراجعه به دکتر مشکل برطرف شد،اما بعد از اون یک برجستگی دور سوراخ آلت طبق عکس ایجاد شد که این برجستگی قرمز رنگ میباشد و با مراجعه به دکتر گفتند که این التهاب هست،
جسارتا میخواستم بدونم این برجستگی چی هست؟در ضمن مبتلا به التهاب پروستات هم میباشم،
ضمنا این برجستگی درصورتی که لباس زیر برا مدتی تعویض نشه شروع به سوزش میکنه چون روی لباس زیر هم کشیده میشه و پوستش حساس هست
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  مجدد عکس بفرستید اپلود نشده
2. علی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  عکس
3. علی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  عکس
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  بخاطر همان التهابات قبلی هست جای نگرانی نداره اگر سخت ادرار میکنید معاینه شوید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
م. جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
دکتر بی زحمت نتایج آزمایشاتمو ببینید وبنظرتون امکان داره من بااین نتایج فرزند دار بشم یا ضعیف هستم. اگه ضعیفم چه داروهایی مصرف کنم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  سلام براساس این ازمایش که نمیشه گفت باید اسپرم انالیز دهید
2. م. جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  آزمایش اسپرم دادیم
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  کمی در شکل و حرکت ایراد دارید . بلومکس روزی ۳ عدد بخورید . در صورتی که واریکوسل دارید عمل کنید
4. م. جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  دکترشرمنده زیاد سوال میپرسم من معاینه هم شدم واریکوسل ندارم ازنظرشما هورمونام پایین نیست؟ بااین وضعیت امکان بچه دارشدن وجود داره
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  بله دارو را مصرف کنید کمک میکنه بهتون و امکان بچه دار شدن هست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مرتضی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 200 مشاهده پرسش
ادامه سوال Wevl9303691
مجرد هستم ۳۲ ساله .
مورد دیگه هم که هست من متاسفانه گاهی خودارضایی میکنم و هنگام ارضا شدن برای جلوگیری از کثیف سدن لباس ،جلوی خروج منی و میگیرم که بعدا منحر به این میشه که با ادرار خارج میشه،
آیا کم بودن میزان اسپرم یا زرد روشن بودن رنگ منی و میزان wbc منی ، میتونه علتش این باشه؟
بیضه سمت چپ هم عمل تزول بیضه انحام کرفته و فیکس شده، تو معابنه فیزیکی هردو بیضه سالم هستن ولی تو سونوگرافی مقذاری واریکوسل نشون داده تو بیضه چپ.
سونو و ازمایش اپلود کردم
لطفا برای درمان راهنمایی کنید
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیر این ها ربطی به خود ارضایی ندارد .
2. مرتضی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  الان تو ازمایش من میزان اسپرم و رنگ اسپرم ( زرد روشن) و wbc چطوره، آیا نیاز به درمان داره؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  خیر این ها گهگاه دستگاه اشتباه میبینه در تکرار ازمایش برطرف میشه
4. مرتضی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  آقای دکتر میزان اسپرم من ۳۰ میلیون زده، عفونت ادراری نشون میده ۴_۶، یعنی واقعا نیاز به درمان ندارع؟ از دیروز تو فکرم همش
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۲( 2 سال پیش)
  از نظر من احتیاج نداره باز هم شک دارید با سایر همکاران مشورت کنید
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1243 1244 1245 1246 1247 1248 1249 ... 6379 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (569 پرسش)

حسن سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
با سلام آقای دکتر،من حدود یک سال پیش عمل هیدروسل شدید راست انجام دادم و بیضه هام سالم بود،اما حالا احساس میکنم همان بیضه کمی بزرگتر شده و هنگامی هم ک لمسش میکنم احساس میکنم توده هایی روی سطح آن وجود داره ابتدا به سرطان بیضه مشکوک شدم ولی با توجه به اینکه توده های سرطان بیضه با لمس کردن و دست دادن بهش هیچگونه دردی ندارد وقتی که من به آنها دست میزنم یا لمس میکنم درد میکند،آیا میدانید علت آن چیست؟خواهش میکنم راهنماییم کنید از نظر روحی بشدت داغونم با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونو از بیضه انجام دهید
كامبيز سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
سلام
دكتر نزديك دو سال پيش واريكوسل چپ عمل كردم بعد از يكي دوماه درد برطرف شد به تازگي دردي در ناحيه بيضه چپ احساي ميكنم كه حس ميكنم رگي تا ناحيه شكم ومحل برش براي عمل وبالا تر درد دارد بايد چكار كنم با تشكر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  حساسیت نشان ندهید
علیرضا سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 732 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من احساس میکنم بیضه هام بزرگ شده هر دوتاش گاهی اوقات سفته گاهی اوقات نه و اینکه تو بیضه چپم حالتهایی از واریکوسل هست حالا سوالم اینه آیا هر بزرگ شدنی سرطان بیضس و اینکه امکان داره همزمان سرطان و واریکوسل بیضه داشته باشی من 23 سالمه هست باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بیضه انجام دهیئد
کلاسنگیانی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
گاهی که نزدیگکی میکنم یکی از بیضه هام از سوراخ بالای بیضه ها به طرف بالا میره و بادی دوباهر اون سر جاش برگردونم. خواستم بدونم ایرادی نداره؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۰ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه مشکلی ندارد
ناشناس شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشيد.در بيضه سمت راستم يك توده كوچك شبيه به تيله مشاهده ميشه چكار كنم؟لطفا راهنماييم كنيد خيلي استرس دارم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافي از بيضه إنجام دهيد
علی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
با سلام مجدد ایا کسی که واریکوسل دارد انجام فعالیت های سنگین ضرر دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  بله
حسینی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
باسلام و آرزوی سلامتی برای شما آقای دکتر، چندین سال است که از درد واریکوسل رنج میبرم و مهمتر کابوس عقیمی مرا رنج میدهد،دو سال قبل و همچنین هفت ماه قبل آزمایش اسپرم دادم که در هر دو زمایش نرمال و مشکلی نداشت و سوالم این است که آیا به همین وضع نرمال می ماند یا نه امکان دارد که عقیم شوم؟ چون یکماه دیگر ازدواج میکنم،لطفا راهنمایی کنید که آیا بعداز ازدواج بدون جلوگیری اقدام به بچه آوردن کنم؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  جواب آزمایش جدیدتان را بفرستید
2. حسینی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  Date of Analysiis 92.9.9
  days of abstinence 4days
  hnterval between ejac. & analysis 60 minutes
  semen appearance normal
  liquification time 20
  consistency normal
  semen volume 4.2
  reaction 7.7
  motility (100 spermtozoa)1
  a. rapid progression 25
  b.slow progression 25
  c.non_progressive 20
  d.immotile 30
  vitality (% live) 0 97
  sperm count 57.3
  total sperm count 240.66
  sperm morphology
  normal 40
  head defects 30
  neck or mid_piece defects 10
  tail defects 15
  cytoplasmic droplets 5
  total functional sperm count 48.13
  agglutination 20
  white blood cells(hpf)1 0_1
  immature germ cells 0_1
  سلام آقای دکتر،بزرگوارید، این آزمایش در تاریخ 9/9/92 و جدیدترین بود ،اگر نیاز هست آزمایش جدید بگیرم؟ سوالم این بود که آیا وضعیتم همینطور میمونه یا ممکنه بد بشه؟زود بچه دار بشم؟بسیار سپاسگزارم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است بیخود نگرانی
4. حسینی شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  بسیار از شما آقای دکتر ممنونم،آرزوی موفقیت روزافزون شما را از خداوند متعال خواستارم.
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنونم
6. نمایش سایر 4 پاسخ
پویا سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
باسلام
حدود2سالی است برروی بیضه ام در حدود5جوش سفید رنگ زده است و اطلاعاتی که از اینترنت گرفتم خیلی نگران نشدم ولی یک هفته ای است برروی آلتم جوشی سفید زده و من را نگران کرده.لطفا راهنمایی کنید.البته خارش هم دارم
باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  عکسش را بفرستید
مریم دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.امیدوارم جوابمو بدین.من حدود یک سالی هست که بر اثر وسواس به طهارت دچار مرضی شدم که همیشه خودمو مثل وقتی که جلوی ادرارمونو میگیریم.همیشه خودمو جمع میکنم.وقتایی که نگه نمیدترم ناگهان مثانه ام منقبض میشه حس میکنم یک قطره ادرار م میریزه.زندگی ام مختل شده اگه شما که دکتر هستین بگین.برای درمان لازم باشه نجس باشم وخودمو راحت بزارم قبول میکنم.چون واسه خوب شدنم لازمه.ایا مشکل خروج ادرارم فقط وسواسه؟از بس خودمو میگیرم مدام احسای ادرار دارم.وای شب تا صبح یا وقتی که نجس شدم تا وقتی که لباسمو عوض نکردم حالم خوبه ومشکلی ندارم.در ضمن هفته پبش از مثانه وکلیه هام سونو دادم سالم بودالتماس میکنم نجاتم بدین
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  جهت اطمینان از سلامتی مثانه نوار کمک کننده است