پروستاتکتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتکتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یک غده کوچک در زیر مثانه است که در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشکال در دفع ادار می گردد. در صورتکیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشک مجبور به جراحی می گردد. پزشک پس از سونوگرافی و سیستوسکوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید که این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض کمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتکتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور کاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسکن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتکتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیک تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس کننده بین مهره های کمر یک بی دردی کامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یک برش در قسمت پایین شکم انجام می شود. بعد از خارج کردن پروستات، برای کنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یک سوند از راه شکم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتکتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت کنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج کردن لوله شکم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج کردن سوند مجرا و کشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشک مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممکن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یک لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیک خوراکی مصرف می نماید. بعد از خارج کردن سوند بیمار تا چند روز حالت تکرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد که بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشک خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اکثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (35 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (289 پرسش)

سارا سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
باسلام
آقای دکتر پدر بنده ۶۴ساله هستند و طبق روتین
سوم تیرماه چک آپ انجام دادند که متوجه شدیم عدد psa در آزمایش ۱۰.۸۷ هست(free psa:.064)
در فروردین ماه که آزمایش داده بودن عدد psa 3.64بوده(free psa:.064)
به پزشک اورولوژیست مراجعه کردیم یوروفلومتری و سیستوسکوپی و سونو انجام دادن و گفتن که پدر مشکوک به بدخیمی هستند و گفتن حتما باید طی این هفته نهایتا هفته آینده بیوپسی براشون انجام بدن
حجم پروستات طی سونوگرافی ۴۵ml و ابعاد ۴۳×۴۳×۴۶بوده.
ایشون علائم ادراری خاصی هم ندارن (فقط مقداری سوزش ادرار داشتن) که البته دکتر براشون ده آمپول جنتامایسین تجویز کردن ‌‌

خواستیم نظرتون رو بدونیم که آیا حتما ضروری هست سریعا بیوپسی انجام بدن و راهکار دیگری وجود نداره؟
اگر اقدام دیگری احتیاج هست انجام بدن ممنونتون میشیم برای ما وقت تعیین بفرمایید برسیم خدمتتون مطب یا کلینیک
تصویر گزارش سونو و آزمایش خون و فلومتری و سیستوسکوپی به پیوست ارسال می‌شود.
باتشکر
1. سارا دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  البته آقای دکتر از دیروز مقداری اِدم هم زیر چشم و در پاهای ایشون احساس می‌کنیم
  ممنون تون میشیم در اسرع وقت ما رو راهنمایی بفرمایید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سلام با توجه به این psa حتما از جهت کنسر پروستات بیوپسی شوند . در صورت تمایل بفرمایید نوبت دهیم
3. سارا دوشنبه ۱۹ تیر ۲( 1 سال پیش)
  بله حتما ممنون تون میشیم برای ویزیت نوبت بدهید.
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ تیر ۲( 1 سال پیش)
  شماره تماس و نام خانوادگی بفرمایید تماس میگیریم برای بیوپسی
5. نمایش سایر 3 پاسخ
شمدانی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب
پدرم ۷۱ سالشون هست پارسال عمل پروتز زانو انجام دادن ، تمام آزمایشات برای عمل عالی بودن ، ۳ ماه بعد از عمل زانو مجددا آزمایش انجام دادن پروستات بالای ۷/۶ بود اردیبهشت ماه امسال ۳/۴ بود که سونو هم هفته پیش انجام دادن هیچ مشکلی نبود ولی اورولوژیست فرمودند نمونه گیری هم برای راحتی خیال انجام بدیم
چون براشون تعجب آور بود عدد پروستات قبل از عید روی ۷/۶ وبعد از عید روی ۳/۴ ، میشه لطفاً راهنمايی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سلام در فاز التهاب ممکنه بالا بره . بعید است مشکل خاصی باشه . میشه برای راحت تر بودن ایشون MP- MRI انجام بشه
2. شمدانی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 1 سال پیش)
  Mp-MRI با نمونه گیری میشه خواهش کنم بفرمایید چه فرقی دارد و آیا نتیجه دقیق میدهد
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ تیر ۲( 1 سال پیش)
  نمونه گیری که اسمش مشخصه میرن از پروستات نمونه برداری میکنن MRI زیر دستگاه میخوابن معمولا دقیق است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
فرود یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 128 مشاهده پرسش
باسلام ۴۴ سال سن دارم ک ازسال۹۴تاکنون دچارنارحتی پروستات ومثانه شده ام ک اوایل تشخیص پروستاتیت مزمن گذاشتن ک سیستوسکپی شدم وانتی بیوتیک مصرف کردم به مدت طولانی ولی هیچ تاثیری نداشته ویکسالی هست دکتردیگری تشخیص مثانه عصبی گذاشتن که قرص تولترودین۲مصرف میکنم که بهترشدم ولی درمان نشده ام وبصورت ثابت ودریک حالت واندازه مشخص سوزش،دردبین مثانه ومقعدو باقیماندن ادرار بعدازتخلیه ازعلایمی هست ک دارم درضمن خواستارمراجعه حضوری هستم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 1 سال پیش)
  یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری جدید به همراه باقی مانده ادرار پس از تخلیه بفرستید ببینم
2. فرود شنبه ۱۰ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سونوگرافی بتاریخ:۳۰-۰۱-۱۴۰۲
3. فرود شنبه ۱۰ تیر ۲( 1 سال پیش)
  سونوگرافی بتاریخ:۳۰-۰۱-۱۴۰۲
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ تیر ۲( 1 سال پیش)
  عکسش رو بفرستید ببینم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
H.D شنبه ۲۷ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 129 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکترکرمی.بنده ۵۰ساله شهریورپارسال آزمایش psa 3,8بودبعدازشش ماه سونو وآزمایش گرفتم نتیجه راخدمتتان ارسال می کنم psa بالا بوددرضمن چندروزاست پایین شکمم دردمیکنه وبیضه هام ورم داردمشکل ادرارهم ندارم میشه راهنمایی بفرمایید علت بالا بودن psa ودردشکم ورم بیضه چیست .ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام وضعیت ادرار چطور است ؟ ادرار باریک شده ؟ مکرر به دستشویی میروید ؟ دارویی برای پروستات میخورین ؟ این psa هفت را کی ازمایش دادید ؟
خ دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
با سلام
من 38 سال دارم از حدود 1 سال قبل بطور اتفاقی در ازمایش چک اپ متوجه psa 3 شدم که با تشخیص پروستایت تحت درمان با سیپرو قرار گرفتم ، 1 ماه بعد دوباره ازمایش دادم psa 2.5 شد بعد 1 سال بعد دوباره psa3 شد که تحت درمان با تاونکس بودم ازمایش مجدد بعد درمان تغییری در psa نشان نداده در طول 1 سال هیچگونه علائم پروستات هم نداشتم و در سونوگرافی هم حجم پروستات 23 است ایا اقدامی لازم است انجام شد ؟
تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ خرداد ۲( 1 سال پیش)
  سلام خیر اقدامی لازم نیست
b جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 142 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده ۲۰ روزی هست از عفونت ادرارم میگذره و تقریبا بهبود یافتم ، فقط بعد از انزال قسمت کناری سر التم گاهی هردو طرفش که تو عکس مشخص کردم درد داره مشکلش چیه؟
ازمایش کشت ادرار رو هم براتون فرستادم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام مشکل خاصی نیست ازمایشات خوبه اون درد هم به تدریج برطرف میشه
2. b پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  درد الت بعد از ادرار و سوزش ادرار هم بعد از اتمام داروها خوب شده بود، بعد چندروز پس از انزال دوباره اون ناحیه و ابتدای الت جای مثانه دچار درد شده اقای دکتر مشکل از چی هست؟؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  عفونت خفیفی بوده و تا یکی دو هفته این درد میمونه بعد برطرف میشه
4. b جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سوزش و درد بعد از ادرار برطرف شده اقای دکتر فقط پس از انزال که دارم مجدد درد میگیره اون قسمت کنار کلاهک همون عفونت قبلیه هنوز؟؟ممنون
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  بله بخاطر قبلی هست
6. نمایش سایر 4 پاسخ
صدرا پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 146 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر. آقای40ساله هستم دارای 3فرزند 5سال هست دچار پروستاتیت مزمن باکتریایی هستم که انواع آنتی بیوتیکها و داروهای دیگر( تاوانکس 500. سیپرو فلکساسین. امنیک. آمپول سفتریاکسون.ملوکسیکام 7.5.امپول امیکاسین. گابابنتین100. اسنترا 50و...... )را مصرف کرده ک متاسفانه داروها دیگر اثر نمی‌کند درد بسیاری دراطراف بیضه و شکم دارم ک روز به روز بدتر میشه. شبها چندین بار بیدارم میشوم بخاطر رفتن به دستشویی اخیرا هم سیستوسکوپی کردم ک بخاطر التهاب شدید پروستات آقای دکتر نتوانست مثانه را بررسی کند. آقای دکتر فقط و فقط سوالم اینکه من می‌توانم عمل جراحی turp کنم؟

آقای دکتر با وجود استفاده مکرر از داروها دچار درد معده و کبد چرب شده ام
از شما عاجزانه خواهش میکنم راه باقی مانده را به من بفرمایید
بسیار سپاسگزارم از جنابعالی 🙏
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 1 سال پیش)
  سلام با توجه به سن turp منطقی نیست باید بینم مدارکتان را
2. صدرا چهارشنبه ۲۴ اسفند ۱( 1 سال پیش)
  اقای دکتر ممنون میشم آزمایش‌. سیستوسکوپی یا ام آر ای جدید که لازم هست رو بهم بگید که من انجام بدم.و براتون ارسال کنم
  متاسفانه دسترسی به مدارک پزشکی قبلی ندارم ،
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 1 سال پیش)
  لطفا یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و یک ازمایش psa انجام بدید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
صدرا پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 141 مشاهده پرسش
سلام جناب آقای دکتر. آقای40ساله هستم دارای 3فرزند 5سال هست دچار پروستاتیت مزمن باکتریایی هستم که انواع آنتی بیوتیکها و داروهای دیگر( تاوانکس 500. سیپرو فلکساسین. امنیک. آمپول سفتریاکسون.ملوکسیکام 7.5.امپول امیکاسین. گابابنتین100. اسنترا 50و...... )را مصرف کرده ک متاسفانه داروها دیگر اثر نمی‌کند درد بسیاری دراطراف بیضه و شکم دارم ک روز به روز بدتر میشه. شبها چندین بار بیدارم میشوم بخاطر رفتن به دستشویی اخیرا هم سیستوسکوپی کردم ک بخاطر التهاب شدید پروستات آقای دکتر نتوانست مثانه را بررسی کند. آقای دکتر فقط و فقط سوالم اینکه من می‌توانم عمل جراحی turp کنم؟

آقای دکتر با وجود استفاده مکرر از داروها دچار درد معده و کبد چرب شده ام
از شما عاجزانه خواهش میکنم راه باقی مانده را به من بفرمایید
بسیار سپاسگزارم از جنابعالی 🙏
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ اسفند ۱( 1 سال پیش)
  سلام با توجه به سن turp منطقی نیس باید مدارکتان را ببینم
سام دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 149 مشاهده پرسش
سلام . هفت ماه قبل با علائم ادراری به ارولوژیست مراجعه کردم . با تشخیص عفونت ادراری مبنی بر علائم بالینی دوره یکماهه سیپرو فلوکساسین و پروترال تجویز و مصرف شد ( آزمایش کشت ادرار اثری از عفونت نشان نداد ، سونوگرافی حجم پروستات ۲۱ سی سی و رزیدوی ادراری ناچیز ) . بعد از تقریبا شش ماه علایم عود کرد و با مراجعه مجدد به ارولوژیست دوره یکماهه سیپرو فلوکساسین و پروترال بعلاوه باکلوفن تجویز و مصرف شد . تا ده روز پس از اتمام دوره اخیر مشکل نداشتم و حتی تخلیه منی با فشار و پرتاب و حجم زیادی بود که تا حالا تجربه نکرده بودم . بعد از این ده روز مجددا علائم ادراری شامل تکرر ادرار و احساس التهاب و داغی مختصر در پشت استخوان عانه عود کرده . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید 🙏
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 1 سال پیش)
  سلام چند سالتونه ؟ علایم پروستاتیت مزمن مطرح است و حداقل این داروها ۳ ماه باید مصرف باشه
2. سام دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 1 سال پیش)
  سلام مجدد . ۴۰ سال سن دارم . مجرد هستم . تا حالا هم مشکلات ادراری و کلیوی نداشتم . آزمایش psa(0.85) و free psa (0.46) در زمان اولین دوره دارو درمانی بوده . یعنی میفرمایید مجددا هر ۳ داروی سیپروفلوکساسین ، پروترال و باکلوفن به مدت ۳ ماه مصرف بشه ؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ بهمن ۱( 1 سال پیش)
  بله ۳ ماه باید پروستاتیت مزمن درمان بشه
4. نمایش سایر 2 پاسخ
پیام چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
با سلام.من ۴۴ سال دارم.در سونوگرافی نوشته پروستات هموژن ۲۴سی سی حجم و حاوی کلسیفیکاسیون... آیا این کلسیفیکاسیون اهمیتی داره و دلیلش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 1 سال پیش)
  سلام اگر مشکل ادراری ندارید مهم نیست فقط یک ازمایش psa چک کنید حتما
2. پیام چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 1 سال پیش)
  ببخشید ممکنه دلیل این کلسیفیکاسیون یه عفونت قبلی یا التهاب پروستات باشه؟؟؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ بهمن ۱( 1 سال پیش)
  بله
4. نمایش سایر 2 پاسخ