پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

رضا پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز .ضمن قبولی طاعات و عبادات.آقای دکتر من پسری ۲۳ساله هستم ک با داشتن علائم ن تکرر ادرار و دیر آمدن ادرار و کمبود فشار ادرار به متخصص مراجعه کردم .ایشون برای من یک آزمایش کشت ادرا و سونوگرافی از پروستات کلیه ها مثانه و مجاری تجویز کردند و تا قبل از گرفتن جواب داروهای آفلوکسن و داکسی سایکلین تجویز کردن سپس بعداز سونو و آزمایش ادرار (که اصلا مشکلی وجود نداشن) دتروهای گابانپتین . باکلوفن.پرازوسین و دیکلوفناک تجویز کردند که بهبودی نسبی به همراه داشت اما عوارض دارویی که موجب ترک دارو ها و برگشت بیماری شد.در مراجعه بعدی داروی تامسولوزین تجویز شد که بهبودی نسبی داشت ..دکتر من ورزش فوتسال و والیبال انجام میدهم .بعد از این که تقریبا بهبود پیدا کردم دوباره شروع به ورزش کردم ولی دوباره بیماری برگشته .ولی فشار ادرار خوب است درد هم زیاد ندارم ولی هنگام فشار گذاشتن در ورزش ناحیه پروستات و مثانه درد میگیرد و کماکان تکرر ادرار و دیر آمدن ادرار وجوود دارد اگر میشود .یک تجویز و راهنمایی به من بدید...چه ورزشی انجام بدم چه دارویی مصرف کنم و چه غذاهایی بخورم .آیا روزه مضر هست
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مشکل شما عصبی است نیاز به درمان ندارید
ElnazZaryabi پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
مادرمن چند وقت میشه که دستش دردمیکنه
شب ها هم تشدیدمیشه
چرا اینجوریه؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکنر ارتوپد
علی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر من وهمسرم 4ساله ازدواج کردیم و 7ماهه واسه بارداری اقدام کردیم که بی نتجه بوده همسرم آزمایشات کامل رو انجام داده و مشکلی نبوده سونوگرافی هم کرد که گفتن کمی تنبلی تخمدان داره منم آزمایش اسپرم دادم که نتایج رو براتون اگر بشه ارسال میکنم
با وجود این نتیجه آزمایش من چقدر مشکل دارم و آیا قابل درمانه؟
چه مدت درمان طول میکشه؟؟
در ضمن من بیماری کولیت دارم که قرص مزالازین هر روز مصرف میکنم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حرکت کم است
مرادیان پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
مدت 4 ماه است که به طور ناگهانی دچار درد شدیدی در ناحیه بیضه ها شده ام به طوریکه از درد عضلات روی ران پا منقبض شده و کمر و لگنم را درگیر می کند به چند تا پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم و کلی آزمایش و سونو و اسکن انجام دادم در کالرداپلر انجام شده جواب داده شده این بود : ابعاد بیضه ها و اکوی آنها طبیعی است اپیدیدم دو طرف نمای طبیعی دارد ماده هیدروسل دیده نشد . در حالتهای سوپاین و ایستاده با و بدون مانور والسالوا ریفلاکس در وریدهای هر دو بیضه مشاهده شد که در طرف راست شدیدتر است . قطر وریدها در طرف چپ 2 میلیمتر و در طرف راست 2.5 میلیمتر است . با توجه به علایم فوق واریکوسل دو طرفه با شدت بیشتر در طرف راست مطرح است اما با توجه به بروز علائم بالینی شدید و حاد ممکن است واریکوسل توجیه کننده این غلائم نباشد ضمنا" ناحیه کلیه راست نیز از نظر ضایعات تومورال بررسی شد و ضایعه ای دیده نشد وریدهای عمقی شامل فمورال , پوپلیتئال و تیبیال قدامی و خلفی بررسی شدند و ترومبوز یا ریفلاکس در آنها دیده نشد . در ناژ وریدی اندام تحتانی بطور نرمال برقرار است و تغییرات تنفسی آن طبیعی می باشد در وریدهای سطحی شامل صافن کوتاه و بلند نارسائی دریچه ای ترومبوز و واریکوز مشاهده نگردید شریان های اندام تحتانی باز و نرمال مشاهده شدند پروستات به ابعاد 38*36*34 م م و حجم 25 سی سی رویت شد و اکوی پرانشیمال هموژن است وزیکول سمینال هر طرف به ابعاد 28*10 م م رویت شد پس از تخلیه ادرار 6 سی سی رزیدو درون مثانه رویت شد . تصویری از سنگ توده یا هیدرونفروز در کلیه ها دیده نمی شود مثانه فاقد توده یا سنگ بود کلیه راست به ابعاد 101*37 م م و کلیه چپ به ابعاد 104 *46 م م و اکوی پرانشیمال و ضخامت کورتیکال طبیعی دیده شد تندرس در محل اپندیکس اپیدیدیم احتمالا" به نفع وجود تورشن اپندیکس در سمت راست مشهود است در بررسی از کانال اینگوینال دو طرف هرنی مشهود نیست حالا می خواستم بدونم علت این دردها چیست آیا با این قطر وریدها با ید عمل واریکوسل انجام بدم یا نه ؟
با تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  حساسیت بیش از حد مشکل شما است
سید پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
با سلام خدمت اقای دکتر اقای دکتر مایک سال هست که اقدام به بارداری کردیم و بارداری صورت نگرفته پارسال ازمایش دادم که براتون میفرستم و امسال هم برای اقدام به ای یو ای دوباره ازمایش دادم ولی روز قبلحدود 30 ساعت قبلش نردیکی داشتیم اقای دکتر به نطرتون با این ازمایش ها من باید پیگیر باشم مشکلی دارم نیار به عمل دارم یا به دارو نیاز دارم؟ممنون از پاسخ گویتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  فقط حرکت کم است
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را یفرستید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اعظم پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
با سلامی مجدد و قبولی طاعات:
ادامه جواب پاتولوژی آقای نجاری که فایل پیوست قبلی جا نشد.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  عکسش را یفرستید
امير شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
سلام. خسته نباشيد. تشكر و تقدير از پاسخگويي جامع و كامل شما.من سه ماه گذشته عمل واريكوسل انجام داده و عمل دوطرفه بود هم براي بيضه چپ هم راست- ولي متاسفانه الان با انجام آزمايش گريد A صفر- گريد B 10 درصد- گريد C چهل درصد -گريد D پنجاه درصد بوده است. قرصي هم مصرف نميكنم.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ایا اقدام به باروری کردهاید
2. امير شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام مجدد. و قبولي طاعات. پيش دكتر معالجم رفتم (كه ايشان بنده را عمل كرده بودند.) و مجددا آزمايش اسپرم دادم و نتيجه منفي بود.{حجم مني 1.5 ميلي، و تعداد اسپرم 25 ميليون، و پس از شستشويي اسپرم با فكر كنم دستگاه يا مايعات خاصي كه دكتر فرمودند كلا 500 هزار اسپرم دارم كه 15 درصد گريد A و 35 درصد گريد B و 50 درصد گريد C بود.} و الان دو ماهه كه قرص هاي زير را مي خورم ولي باز هم باروري ايجاد نشده است. در ضمن خانم بنده هم آزمايش هاي مربوطه را انجام داده اند و هيچ مشكلي ندارند.نام قرص هاي مصرفي ( selep plus ) و (trental cr600) لازم به ذكر است بنده سي و يك سال سن دارم. ممنون از راهنمايي و حسن توجه شما
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  صبر کنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ایمان پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام
من گاهی از وقتها از انزال منی که در خواب اتفاق میفته جلوگیری میکنم می خواستم بدونم مشکلی ایجاد نمکینه
متشکرم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه
كامبيز پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
سلام دكتر عزيز
من 46 سال سن دارم 13 سال پيش صاحب فرزند دختر شدم والان يك دختر شكر خدا دارم براي بار دوم اقدام كرديم، همسرم سه مرتبه سقط شد در سه وچهار ماهگي حاملگي، آزمايش دادم واريكوسل عمل كردم هنوز نطفه ام ضعيف است همسرم 42 سال دارد آيا راهي وجود دارد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سقط مطلبی جدا است
محمد پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام
امیدوارم در صحت و سلامت کامل باشید.اگه خاطرتون باشه در مورد مشکلم که ورم پروستات بود به من گفتید که بهترین راه برای خلاص شدن بیخیالی هستش.منم همین کارو کردم.به لطف خدا خیلی بهتر شدم اما هنوز هم کامل خوب نشدم.خیلی ببخشید بعد از ارضا شدن باز هم انتهای ادرارم یه بار تا دو بار خون میاد اما خیلی کمتر از کذشته.میخواستم بدونم آیا امکان داره بطور قطعی خوب بشم؟آیا درمانش زمان مشخصی داره؟خیلی خیلی ممنونم از اینکه جواب منو میدین.امیدوارم همیشه سالم و پیروز باشید.
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ تیر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اهمیت ندهید

« قبلی 1 ... 5828 5829 5830 5831 5832 5833 5834 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744