پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 9724 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب خدمت شما آقای دکتر
اینجانب 37 سال سن دارم و مجرد هستم و در سال 83 عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم و طی این سالها با توجه به شرایط کاری ام که در شرکتهای صنعتی مشغول به کار هستم برای اطلاع از وضعیتم چندین مرتبه معاینه و آزمایش اسپرم انجام دادم و نتیجه آن مناسب و مورد قبول بود تا اینکه سال گذشته مجدداَ سونوگرافی و آزمایش اسپرم انجام دادم که پزشک بعد از مشاهده آن نسخه تکرار انجام آن را نوشت ، این بار سونوگرافی رنگی که تصاویر آن را برای جنابعالی ارسال کردم و پزشک اعلام کرد که واریکوسل شما دوباره عود کرده و دو طرفه هم هست و نتیجه آزمایش اسپرم هم خوب است و تا هنگامی که درد ندارید نیازی به عمل جراحی مجدد نمیباشد که به صورت واضح در تصاویر ارسالی قابل مشاهده است و زمانی که دوباره برای سونوگرافی رنگی اقدام کردم پزشک متخصص سونوگرافی از ناحیه کشاله ران و شکمم هم سونوگرافی کردند که تصویر آن را ارسال کردم که گویا فتق دیده شده است . لذا با این توضیحاتی که ارائه نمودم و تصاویر پیوست خواشمندم راهنمایی کنید که وضعیت من چگونه است؟ آیا فتق و واریکوسل اینجانب نیاز به عمل جراحی دارد یا خیر؟ یا اینکه فقط نیاز به جراحی یکی از آن میباشد و یا هر دوی آن ؟ اگر فتق و واریکوسل اینجانب هر دوی آن نیاز به جراحی داشته باشد آیا میشود همزمان دو عمل را انجام داد و خطری ندارد و عوارض آن بعد از عمل ، بیمار را از لحاظ اقدام به فرزنددار شدن بعد از ازدواج تهدید نمیکند و اینکه عمل همزمان این دو در تخصص کدام پزشک میباشد .
با تشکر فراوان از صبر و متانت جنابعالی در پاسخگویی به
1. محمد سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  آقای دکتر
  تصاویر مرتبط دیگر را ارسال کردم
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بايد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
3. محمد پنجشنبه ۳۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  آقای دکتر خواهش میکنم پاسخ دهید که اگه نیاز به عمل باشد میشود با هم عمل فتق و واریکوسل را انجام داد یعنی برش جراحی آنها یکی هست یا جداگانه باید عمل شوند وگرنه که در اراک به پزشک متخصص مراجعه کردم یعنی از ارسال تصاویر و توضیحات جوابی نمیتونید بدهید و فقط یک کلام بیا مطب اگه مقدور بود که لازم نبود ارسال کنم من جوابی نگرفتم
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  برش محل عمل یکی است بیایید صحبت ومعاینه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2371 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من 30 ساله و مجرد هستم، روی ختنه گاه تعدادی زایده ریز بدون درد و خارش دارم، گوشت اضافه زیر بعل هم داشتم، ازمایش ایدز هپاتیت و سفلیس هم دادم منفی بوده، از کودکی تبخال لب داشتم و تبخال تناسلی هم میزنم، لطفا عکس ارسالی را مشاهده کنید ایا نیاز به آزمایش hpv هست؟
لکه های سفید جای تبخال بهبود یافته هست که پماد زدم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام اينها زگيل هستند بايد كرايو كنيد
عبدی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
با سلام .من چند روز پیش آزمایش اسپرم دادم .خواستم ببینم تحرک اسپرمم خیلی کمه یا نه؟ آیا با دارو درمان میشه؟ ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
emen Volume : 4.5
Semen pH : 7.4
liquifaction:30
Viscosity: normal
emen Volume : 4.5
Semen pH : 7.4
liquifaction:30
Viscosity: normal
emen Volume : 4.5
Semen pH : 7.4
liquifaction:30
Viscosity: normal
Concentration:25.38
Progressive:22.5
Non-progressive:24.3
Immotile:53.2
Progressive+ Non-progressive
Norm:35
Head:64.9
Neck32.4
Tail:2.7
Index:
Mai:2.85
Tzi:1.69
Sdi:1.65
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  قابل قبول است اين كه با اين ازمايش بچه دار ميشويد يا نه اقدام به باروري مشخص ميكند
محمد سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 859 مشاهده پرسش
بنده خودارضایی زیادی داشتم طوری که در اواخر بهمن ماه در حین خودارضایی در منی خودم خون زیادی دیدم و بعد از یه هفته مشاهده خون دوباره خودارضایی کردم دوباره خون مشاهده شد که دیگر انجام ندادم و در اوایل اسفند بدلیل درد در مثانه و بیضه ها به متخصص اورولوژی مراجعه کردم چون هم درد داشتم هم مکررا به دستشویی میرفتم ولی ادرارم فشارش پایین تر نسبت به قبل شده بود در ضمن بیشتر اوقات اجابت مزاجم و دفع مدفوع به سختی انجام میشه با اینکه مدفوعم سفت نیس و خارش مقعد بخصوص در شب هنگام خواب دارم که اذیتم میکند که به دکتر این موارد رو نیز گفتم که دکتر برام قرص سلکسیب و ایمی پرامین و چند قرص معده و گوارش نوشت اسمشون یادم نی مصرف کردم اگرچه درد مثانم و بیضه هام خوب شد اما همچنان مشکلات گوارشیم به قوت خودش باقی است در ضمن برای خون هم گفت مشکلی نیس چون مجردی ولی من بعدش چندبار جنب شدم یا خودارضایی کردم خون بود هر چند کمتر شده بود و گاهی بعد از دفع مدفوع از آلتم مایعی مث منی خارج میشه و بعد از مصارف دارو میدیم یهو به شدت ادرارم میگرفت و فرصت بهم نمیداد میرفتم دستشویی اول ادرارم یا اخرش یه ذرات قرمز رنگ از ادرارم خارج میشه یه چیزی مث زنگ آهن بعد مدتی خوب شد و خونم دیگه تو منیم نبود ولی باز که مشکلات گوارشیم شروع شد مشکلات ادراریم شروع شد هرچند درد مثانه و بیضه دیگه ندارم ولی خروج مایع شبیه منی در هنگام دفع مدفوع دارم و کاهش فشار ادرار ولی ایندفعه هیچ حسی در التم نیس اصن تحریک نمیشم التم کاملا خابیده و بیضه هام شل هستن و الت و بیضه هام کوچک هستن ولی باز بعضی مواقع نعوظ صبحگاهی داشتم رفتم برا مشکلات گوارشیم دکتر برام قرصای دایمتیکون، مبورین، مترونیدازول و تلفست و انتی هموروئید تجویز کرد که مصرف کردم ولی حالا دیگه التم اصن هیچ حسی نداره اصن تحریک نمیشم نعوظ صبحگاهی ندارم و نزدیک دو هفته اصن جنب نشدم خودارضایی هم نکردم در ضمن یه درد کمی انتهای کمرمم دارم این اخری فقط یبار تو خواب محتلم شدم ولی بنظر خودم جنب نشدم چون از خاب بیدار شدم کلی صبح چند تا لکه قرمز خون توی شورتم دیدم خیلی اعصاب بهم ریخته دکتر ذهنم درگیر شده ایا مشکلی هس در ضمن من الان سربازم خیلی وقتام هم درگیری ذهنی و استرسم زیاده همش تو فکرم
1. محمد سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  من یادم رفت ۲۸ سال سنم هس
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام همه اين مسايل عصبي است وبا قطع خود ارضايي وورزش خوب ميشويد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
Vahidrasoli چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
سلام
با عرض معذرت من ٣5ساله هستم و
سر الت من كوچيك هست و اين امر به خاطر ختنه بد در دوران طفوليت انجام شده لوله التم تقريبا عادي ميباشد ولي سر التم كوچيك هست اين مشكل باعث بي اعتمادي بنده در مقاربت شده
لطفا كمكم كنيد ايا راه حلي واسه بزرگ كردن سر الت وجود دارد
با تشكر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  ديدم كاري نميتوان كرد
ر.ف جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
دو هفته در الت تناسلي يا مجراي اداري مرد حس يك زخم وهمچنين ترشح كرم رنگ مياد بيرون علت چيست و درمان ان چيست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  از ان ازمایش دهید
شاهین چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام دکتر من شنبه گذشته پیشه شما اومدم وا کرایو کردم گفتین این هفته هم بیام برای دیدن مجدد ولی نتونستم میخواستم بدونم اوکی شده از بین رفته یا نه؟ اگه میبینین سفیده چون کرم زدم روش مرسی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  خوب شده
علی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
با سلام خدمت استاد
سوالم اینه که مثلا ظرف 2 سال پروستات چند درصد رشد میکنه ؟
من 40 سالم هست . سونو 1/5 سال قبل من اندازه پروستات 16 ولی الان 20 شده
حدس خودم این هست که چون امپرازول برای ریفلاکس ب مدت 3 سال دارم میخورم باعث شده املاح منیزیم و روی و ... خوب جذب بدنم نشه
چون در کنارش کاهش شدید میل جنسی و نیز ضعف عضلانی در همین مدت 1/5 سال دارم
الانم کمی مشکلات ادراری دارم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  در سن شما ناراحتي پروستات نداريم اندازه پروستات در سن شما مهم نيست
آرمان جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
با سلام
قبلا برای ویزیت آمده ام و تشخصی زگیل تناسلی داده اید و برای درمان هم کایروتراپی توصیه فرمودید.
با توجه به اینکه برخی زگیل ها بسیار کوچک و در ناحیه بسیار حساس سر آلت هستند، آیا برای این نقطه نیز کایرو انجام میشود ؟ آیا ریسک آسیب وجود ندارد ؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  اينها درمان نميخواهد
2. آرمان چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  خب پس برای رفع اون باید چه کرد ؟
3. آرمان چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  شما تشخیص زگیل دادید، به هر حال من باید یه اقدامی انجام بدم که حداقل از نظر ظاهری مسأله رفع بشه‌
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  هر روز با سركه سيب بشوريد
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  چون جاي حساس هست
6. آرمان پنجشنبه ۳۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  خیلی ممنونم از پاسخ شما
  آیا اصلا زگیل هستند ؟ ممکن است که نباشند ؟
7. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام بله تشریف بیاورید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
8. نمایش سایر 6 پاسخ
پگاه سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید .ممنون بابت اینکه این فرصت رو به ما دادید که از راهنمایی هاتون استفاده کنیم🌹ببخشید من پدرم چند سالی هست که تست psa رو انجام میدن .سال 94 ایشون 55 ساله بوده و نتیجه آزمایش psa مقدار 2.2 بوده از 0-4.4 .
حالا پارسال بهمن 96 که انجام دادن نتیجه به این صورت بوده
psa 2.55 ngml ecl up to 3.89
و بهشون گفته بودن بالاست با توجه به سن و یه سری دارو دادن که ایشون استفاده کنن شاید عفونت باشه (.اما علاءم عفونت ادراری ندارن پدرم.)و بعد گفتن مجددا آزمایش تکرار بشه تا اینکه امسال فروردین 97 آزمایش رو تکرار کردن و نتیجه به این صورت بوده:
psa 3.38 ngml ecl up to 3.89
و حالا دکترگفتن باید نمونه برداری بشه.
خاستم ببینم آیا با توجه به سنشون که 57 سالشونه الان این مقدار خیلی بالاست؟و تشخیص انجام نمونه برداری درسته؟
ممنونم .خیلی نگران هستیم 😔
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر نمونه برداري كنيد بهتر است

« قبلی 1 ... 3942 3943 3944 3945 3946 3947 3948 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744