پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

میترا چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر وقتتون بخیر
مادرم اسفندماه ۱۴۰۰ دچار بی اختیاری ادرار شد که خیلی شدید نبود ولی دکتر بهشون آزمایش داد و گفتن به خاطر عفونت ادراری هست اون موقع تولتریدون و سیپروفلوکساسین و یه آمپول که یادم نیست چی بود براشون تجویز کردن که سه شب پشت سرهم باید میزدن اوناروهم زدن ولی بهتر نشدن چند ماه بعد بدتر هم شدن و مجدد دکتر دیگه ای بردمشون ایشون هم یک ماه اول رو گفتن دتروزیتول مصرف کنن بعد اگه بهتر نشدن باید عمل سیستوسکوپی انجام بدن که آبان ماه ۱۴۰۱ سیستوسکوپی انجام شد ولی همچنان این مشکل وجود داره حتی قرص ویسول هم مصرف کردن بازهم مشکل حل نشد البته قبلا به محض اینکه بلند میشدن ادرارشون میریخت ولی الان گاهی اوقات متوجه میشن که ادرار دارن گاهی هم به پوشکشون یا شلوارشون نم میده .دکترشون گفتن اگر با دارو و سیستوسکوپی خوب نشدن باید بوتاکس کنن هر 6 ماه .
این رو هم بگم خدمتتون که مادرم چندین سال هست که مشکل کمر و نخاعی هم دارن مهره های کمر ساییده شده و به سمت نخاع حرکت کرده کانال هاشم بسته س ولی بخاطر دیابت و رگ های قلبشون که بسته س مدت زمان عمل زیاده و نمیتونن عملشون کنن اگرهم عمل کنن تضمینی نیست که حتما خوب بشن
ممنون میشم راهنماییم کنید
تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مشکل ایشان هم بخاطر دیابت هم بخاطر کمر است که هردو تاثیر گذاشته و شدت را بیشتر کرده . اول اینکه قند ایشان باید کنترل بشه . فعلا ویسول را ادامه دهند . اگر شرایط قلبی و وضعیت بیهوشی خوبی دارند بهترین گزینه همان بوتاکس است
مهیار چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
چند وقتی هست که دچار خونریزی اسپرم شدم و اسپرم به رنگ قهوه ای در اومده . ۴۰ ساله هستم . آزمایش psa هم عددش ۰.۷ بوده و سونوگرافی مثانه و پروستات و کلیه نرمال بود . اگر راهنمایی بفرمایید ممنون میشم .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام اخیرا بیماری خاصی نداشتید ؟ داروی خاصی مصرف نکردید ؟ یک ازمایش اسپرم از جهت بررسی اجزا ان بدهید
شیما چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
با سلام وقت بخیر
من به مدت ۸سال در لبه داخلی واژینال احساس برجستگی به همراه کمی درد و کج ادراری دارم سونگرافی واژینال انجام دادم به زنان هم مراجعه کردم اما متوجه نشدن
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام احساس سوزش ادرار و کاهش فشار ادرار ؟
سعید چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید
من همیشه بعد از ادرار کردن یک یا دو قطره از آلتم آبی خارج میشه که نه رنگی داره و نه بویی و اصلا هم لزج نیست اصلا هم حس نمیشه
خودم هم بصورت اتفاقی متوجه شدم
یعنی یه بار بعد از ادرار آلتم رو کاملا خشک کردم بعد دیدم که سر آلتم دوباره خیس شده
و از اون به بعد هر وقت بعد از دستشویی آلتم رو میبینم، متوجه خیسی دوباره میشم.
در ضمن بعضی مواقع سوزش بعد از ادرار هم دارم.
به نظر شما با این که من همیشه بعد از ادرار استبرا میکنم این آب احتیاج به تطهیر داره برای نماز؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام این موضوع طبیعی است نیاز به اقدامی ندارد
سعید جمعه ۱۱ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام
جوان ۲۶ ساله و مجرد که در تاریخ ۳ آبان ۱۴۰۱ عمل واریکوسل دو طرفه(بیضه راست گرید ۱ و بیضه چپ گرید ۱ و۲) انجام دادم. بیضه راست هیدروسل خفیف هم دارد
از نظر فتق هم سونوگرافی و معاینه مشکلی نداشت
بعد عمل مجددا معاینه شدم و دکتر گفت مشکلی نیست و عمل عوارض نداده و حساس نشو و برآمدگی روی بیضه هم لخته هستند که جذب میشه
کلا آدم ریز بین، حساس و وسواسی هستم
در تاریخ ۱ بهمن ۱۴۰۱ (۳ ماه بعد عمل) به صورت سرخود سونوگرافی کالر داپلر دادم و رفلاکس گزارش نداده بود
در تاریخ ۲ فروردین ۱۴۰۲ (۵ ماه بعد عمل) پدربزرگم روی زمین خیس سر خورد و زمانی که من و پدرم زیر کتف اش را گرفتیم و با پای خودش بلند شد، به قسمت زیر جای بخیه هام (محل طناب اسپرماتیک) فشار اومد و درد گرفت ولی تورم، بیرون زدگی یا قرمزی نه در آن نقطه و نه در بیضه اتفاق نیفتاد. بعد از آن مختصر درد و سنگینی در کیسه بیضه داشتم اما ۳ ساعت بعد، خوب شد و مشکل خاصی نداشتم.
بیشتر مواقع (حتی قبل از ماجرای افتادن پدربزرگم)، زیر جای بخیه ها درد دارم که به صورت خود به خود درد کمی داره ولی با لمس و فشار محکم بیشتر میشه
بعضا هم موقع سر پا ایستادن بیضه ام هر ۳ الی ۴ دقیقه، تیر می‌کشد که یا خود به خود یا با مصرف سلوکسیب خوب می شود
....
۱) آیا بخاطر این زور زدن و فعالیت فیزیکی کمک به بلند شدن سالمند، احتمال بروز فتق وجود دارد؟ (با توجه به اینکه ۵ ماه از عمل گذشته و فتق هم نداشته ام)
۲) آیا به دلیل اتفاق مذکور احتمال عود واریکوسل و خراب شدن رگ ها بعد گذشت ۵ ماه وجود دارد؟ علت تیر کشیدن پشت بیضه چیست؟
۳) انجام سونوگرافی رنگی ۳ ماه بعد از عمل، برای ارزیابی عود، قابل اعتماد است؟با توجه به اینکه فعالیت فیزیکی کمک به بلند شدن سالمند (فعالیت سنیگن) را داشته ام دوباره سونوگرافی داپلر بدهم؟ اصولا چه زمانی بعد از عمل برای انجام سونوگرافی داپلر مناسب است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام درد گهگاهی بعد عمل طبیعی است . فتق در صورت کار سنگین اتفاق می افتد نه در حد بلند کردن فرد و تاثیری روی عمل ندارد شما اصلا احتیاج به سونو ندارید در اینده و پیگیری ان با ازمایش انالیز اسپرم است
2. سعید چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ممنونم آقای دکتر
  سوال دیگه اینکه آیا خود ارضایی باعث میشه که عمل خراب بشه و واریکوسل عود بکنه؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خیر
4. سعید پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  آقای دکتر ممنون از پاسخگویی با صبر و حوصله تان
  پیرو اینکه گفتید پیگیری و نتیجه عمل واریکوسل با آنالیز اسپرم هست و نه سونوگرافی داپلر رنگی، خواستم بپرسم که
  ۱) چه زمانی باید برای تست Semen اقدام کنم؟ تعداد دفعات و فاصله زمانی بین تست های اسپرم باید چگونه باشه؟
  ۲) اگه تست Semen مطلوب نبود، آیا نیاز به جراحی واریکوسل برای دفعه دوم هست؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ۴ ماه بعد از عمل انالیز اسپرم دهید . دفعات متعدد لازم نیست . عمل بار دوم فایده ندارد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مهدی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
با سلام و عرض تبریک سال نو و ماه مبارک رمضان .مدتی که چند لکه روی کلاهک و نوار سفید رنگ در زیر کلاهک مشاهده نمودم و پماد نیستاتین استفاده کردم .بهتر نشد بلکه بیشتر شد.لطفا راهنمایی بفرمایید
1. مهدی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام مجدد در ضمن سوزش ادرار هم کمی دارم
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام خارش دارد ؟
3. مهدی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام بله
4. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  کرم کتوکونازول استفاده کنید هر ۱۲ ساعت .
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر حدود ده روز است که روی کلاهک آلت من ابتدا تاول زد و سپس محل تاول زخم شد و التیام پیدا نمیکنه. به محض اینکه خشک میشه مجدداً خونریزی می‌کنه . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام پماد موپیروسین تهیه کنید هر ۸ ساعت بزنید
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  همچنین اسیکلوویر ۴۰۰ هر ۸ ساعت بخورید
3. علی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  میشه بفرمایید بیماری من چیه؟ من قبلاً پسوریازیس داشتم آیا در اثر اون نیست؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  بله احتمالا در زمینه پسوریازیس هست اما فعلا عفونت هم روی این زخم سوار شده
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر یه مدتی هست که بالای الت تناسلی ام هم چپ هم راست انگار ورم کرده و سمت راست احساس درد میکنم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام ایا الت کج هم شده ؟
نورا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من خانمی ۳۲ساله هستم.بچگی مشکل شب ادراری داشتم که دکتر نرفتم و انگار خوب شده بودم.اما الان چندسالی هست دوباره شب ادراری دارم سالی یک بار پیش میومد که اینسری ۶ماه پیش بود که جدیدا دوباره اتفاق افتاد.ازدواج کردم و ۲تا بچه دارم.با اینکه خیلی شب ها پیش اومده من با مثانه ی پر خوابم برده و تا صبح نگه داشتم و اکثرا دسشویی داشته باشم بیدار میشم ولی چرا سالی یه بار این اتفاق میفته.قبلی ها اصلا متوجه نمیشدم انگار بیهوش میشدم و یهو بیدار میشم خیس شدم ولی آخرین بار که چندروز پیش بود تو خواب داشتم ادرار میکردم و یهو بیدارشدم خیس خیس بودم یعنی خیلی خیس که تعجب میکنم اخه قبل خواب هم رفته بودم دسشویی خیلی برام عجیبه به نظرتون چیکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام در قدم اول یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید
2. نورا پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  ممنون
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حسن سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر من هفت ماه پیش دچار درد در ناحیه چپ آلتم شدم که با مراجع به پزشک متوجه پلاک پیرونی شدند وباتجویز دارو وویتامین e400روزی دو عدد مصرف کردم ولی بهتر نشدم وآلتم از ناحیه پلاک فرو رفته وبه سمت چپ کج شدن اگر لطف کنید من رو راهنمایی کنید ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ فروردین ۲( 3 سال پیش)
  سلام کجی در حدی نیست که نتونید رابطه داشته باشید . در صورتی که افزایش پیدا کرد بعدا جهت صاف کردنش اقدام کنید فعلا اقدام جراحی لازم نداره اگر بخواهید کلا پلاک را بردارید با عمل دچار اختلال نعوظ خواهید شد و از عوارض عمل خواهد بود

« قبلی 1 ... 1542 1543 1544 1545 1546 1547 1548 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 544 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 566 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 636 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744