اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Mahdi چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 205 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من 17 سالمه و فوتبال رو به شکل حرفه‌ای دنبال میکنم و مثلا فردا مسابقه داریم شبش وقتی خواب هستم مایع منی از بدنم خارج میشه و تو مسابقه بدنم توان همیشگی یا به نوعی بدنم شل و زودتر از حالت عادی خسته میشم میشه یه راه حل بگید !؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      همیشه شب قبل مسابقه اینجوری میشین؟
    2. تصویر کاربر Mahdi چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      نه معلوم نمیکنه یه روز ، روز تمرین یه روز ، روز مسابقه تقریبا هر دو سه روز یه بار این اتفاق واسم میفته بعضی موقع ها دو سه روز پشت هم مایع منی از بدنم خارج میشه !؟
    3. تصویر کاربر Mahdi چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      نه معلوم نمیکنه یه روز ، روز تمرین یه روز ، روز مسابقه تقریبا هر دو سه روز یه بار این اتفاق واسم میفته بعضی موقع ها دو سه روز پشت هم مایع منی از بدنم خارج میشه !؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      آزمایشات هورمونی باید انجام بشه Lh Fsh Prolactin Testosterone
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پرستار هستم و همراه متخصص عفونی برای کرایو زگیل تناسلی کار میکنم.
    آیا امکان انتقال هنگام کرایو برای انجام دهنده ی فریز هست؟مثل لیزر باعث درگیری بینی و حلق میتونه بشه با توجه به اینکه بخاری تولید نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر کرایو safe تر هست لیزر این امکان رو داره
  • تصویر کاربر زکریا چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده 53سالمه سه روز پیش آزمایش پروستات انجام دادم که مقدار psa آن ۰.۴۹ و مقدار free psa آن ۰.۳۶ می باشد محبت نموده راهنمایی بفرمایید مشکلی دارم یانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      هیچ مشکلی ندارید سالانه تکرار شود
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    جناب دکتر کرمی سلام و عرض ادب ، بنده با وضعیت سنگ 8 میلی متری گیر کرده در 9 میلی متری انتاهای حالب راست پس از 45 روز از اولین درد عمل TUL انجام دادم . پزشک سنگ را خرد و خارج کرد . استند و دابل جی هم نذاشتند . بنده بعد از عمل دردهای حفیفی در ناحیه پشت بصورن تفطه ای سپس در پهلوی راست را در 15 روز پس از عمل همچنان احساس میکنم و در سونوگرافی جدید روز گذشته عنوان شد که اتساع خفبف سیستم پیکوکالیس ثانوی دیده شده است و همچنین متخصص رادیولوژی عنوان کرد که کمی هیدرونفروز در کلیه راست وجود دارد ولی خرده سنگی رویت نشد. ادرار زردر رنگ و با مایعات شفاف می شود . این درد آیا به دلیل التهاب و دستکاری عمل است ؟ چه باید کرد ؟ داروی خاصی نباید مصرف کنم . پزشکم عنوان کرد مایعات مصرف کنید . اما نگرانم و مستاصل که چه کاری باید رفع این درد انجام دهم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 152 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، خسته نباشید ، آقای من 46 سال سن دارم حدود دوسال هست مبتلا به التهاب و بزرگی پروستات هستم حجم پروستات ۵۲ هست ، البته قبلاً علائم خیلی شدت داشت الان خیلی کمتر شده ،گاهی هم خیلی خوب هستم البته پرهیز هم در دستور کار دارم شب بیداری ندارم، منتها گاهی در روز زود به زود باید دستشویی بروم دوساعت به دوساعت ، فشار ادرار قبلاً بد بود الان خیلی خوبه گاهی خیلی کم آخر ادرار با فشار تخلیه میشه ، گاهی بعد از ادرار سوزش کم در مجرا احساس میکنم و درد زیر شکم و بیضه چپ و خود آلت تناسلی ،گاهی احساس ادرار دارم که همیشگی نیست اما کم و زیاد اتفاق می افته، در ضمن سنگ کلیه هم دارم یکی در حالب بود که دفع شد اما دوتا دفع نشده

    داروهای مصرفی الان تامسولوسین و پروستاباریچ، یوریناسین، و سیپروفلوکساسین هستند،،، آیا این داروها مناسبه ویا احتیاج به عمل دارم

    در ضمن در این دوسال چند دوره آنتی بیوتیک مصرف کردم،

    در ضمن آیا استفاده از داروهای گیاهی برای کوچک کردن و از بین بردن بزرگی پروستات موثری هست یا خیر،
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      داروهای گیاهی رو توصیه نمیکنم
    3. تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام اوفلوکساسین و ملوکسیکام را چند روز مصرف کنم
    4. تصویر کاربر علی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام افلوکساسین و ملوکسیکام چند روز مصرف شود
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      تا یکماه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 30 سال دارم از 13 14 سالگی خود ارضایی شدید داشتم یه یک ساله ترک کردم الان ازدواج کردم که تو دوران نامزدی هستم و زود انزالی شدید دارم طوری که موقع ارتباط به دخول نمیرسه که ارضا میشم
    چطور میشه درمانش کرد
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 194 مشاهده پرسش
    (سنگ بیضه و درد خفیف بیضه و ورم اپیدمیت)
    سلام جناب دکتر وقت شما بخیر بنده تو بیضه سمت راستم یه سنگ به قطر 3 میلی‌متر داشتم که تو سونوگرافی رنگی مشخص شده بود با معاینه پزشک هم برسی شده بود که گفتن رسوب کلسیوم.
    بعد 2 سال احساس درد کردم بنظرم سنگ بزرگ تر شده و دردی خفیف و نامشخص بین همون طناب بیضه رگ‌ها و همون جایی که سنگ قرار داره و به کشاله ران هم گسترش داشت مجدداً به پزشک مراجعه کردم و ایشون برام سونوگرافی رنگی نوشتن و از اون روز بیضم سمت راست بعد از فشار دادن بر اثر معاینه بیشتر ورم کرد و قرمز شد جواب سونوگرافی امروز را خدمت شما ارسال می‌کنم و دو تا سوال داشتم خدمتتون یک اینکه چرا این سنگ با اینکه روی سطح بیضه هم قابل لمس است توی سونوگرافی جدید اصلا مشخص نشد ؟؟
    و برای التهاب و درد داروی بدون عوارض محبت بفرمایید؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      Dear colleague:
      Left and right testis measures normally with normal echogenicity.
      No SOL is found.
      Right epididyme is intact.
      Left epididymal head cyst 12x15 mm is seen.
      There is no hydrocele or varicocele.
      Left para testicular vein dilation up to 3.2 mm is seen without vascular flow in valsalva state (history of varicocele surgery)
      Right Paratesticular venous diameter is within normal limit.
      In color Doppler study vascular flow in right and left testis is normal.
      Reverse flow in para testicular vein is not seen.
    3. تصویر کاربر یاشار سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      بالای بیضه اپیدمیت درد دارد تا انتهای بیضه و ران
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      واریکوسل سمت چپ شما عود کرده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به شخص انجام دهنده هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      باید معااینه شوید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مظفر سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 239 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من ۲۸سالمه درد بیضه چپ و درد کشاله ران داشتم سونوگرافی دادم سنگ کلیه و واریکوسل دارم دکتر گفت باید عمل واریکوسل انجام بدم حدود هشت ماه از سونوگرافی میگذره به دلایلی نتونستم عمل انجام بدم به نظر شما کدام روش عمل رو انجام بدم میتونم امبولیزاسیون انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
  • تصویر کاربر محمود سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب
    سنگ 5/5میلی که در ناحیه uvj حالب گیر کرده را آیا می‌شود به روش eswl (برون اندامی) ازبین برد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      خیر خود بخود قابل دفع هست
    2. تصویر کاربر محمود دوشنبه ۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      سلام مجدد
      دومرحله دارو مصرف کردم ولی هنوز دفع نشده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      اگر دفع نشده باید TUL بشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      شرایط حضور در تهران رو دارید؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    سلام، دقیقا روی جای بخیه ختنه گاه دونه های خیلی ریزی هست که بعضی جاها شبیه زگیل خوشه ای بهم چسبیدن ،هلال پایین ختنه گاه همش دونه هست چند سالی هست که دیدمشون و هیچ تغییری هم نکردن ، خواستم ببینم بخاطر جای بخیه است و عادین یا زگیل اند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      یافته نرمال میباشد زگیل نیست
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      قبلا زگیل داشتم پودوفیلین زدم رفتن، بعد اینا هم دقیقا شبیه گل کلمن دکتر تو عکس مشخصه، پس خیالم راحت باشه؟
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      زگیل ها قسمت بالای الت تناسلی زیر ناف بودن
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ بهمن ۲( 1 سال پیش)
      اینا زگیل نیستند
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب