درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,401 پرسش)

رامتین یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 80 مشاهده پرسش
سلام وقت شما بخیر
من ۳۵ سال متاهل هستم ۱۰ سال پیش زیاد استخرعمومی میرفتم زیگیل تناسلی ریختم با یه دارو دو روزه همشون ریختن تموم شد تا الان زیر ختنه گاه چندتا دونه گوشتی ریخته خیلی ریزند نمیدونم بوده یا تازه است ذهنم بدجور درگیر شده ممنون میشم راهنمایی کنید در ضمن رابطه ای هم نامشروع نداشتم چندتا عکس فرستادم مچکرم
1. رامتین یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  عکس اومد؟
2. رامتین یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  عکس اومد؟
3. رامتین یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  عکس ها نمیدونم اومدن یانه ،زیر کلاهک هم دقیقا پایین مجرای ادراری چندتا دونه چندین ساله هستند نه درد و اذیتی دارند نه بیشتر شدن ،اما اینها که زیر ختنه گاه هستند را ندیده بودم یا دقت نکرده بودم
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  در حد رویت عکس زگیلی مشاهده نکردم
5. نمایش سایر 3 پاسخ
علی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر شما در ویدئویی صحبت کرده بودید که انتقال hpv از طریق بشقاب و چنگال یه باور غلط است ولی در پرسشی که از شما در مورد hpv دهانی داشتم که از قاشق و لیوان منتقل می شه فرموده بودید احتمال انتقال هست ولی کم هست الان کدام مطلب درسته ؟ احتمال انتقال به کلی منتفی یا شانس انتقال وجود داره ؟
و اگر شانس انتقال هست هر چند کم ایا باید کسی که hpv دهانی داره ظروف بشقاب و قاشق در خانواده رو کلا جدا کنیه یا به مهمانی ها و رستوران نره که یه وقت کسی رو مبتلا نکنه ؟
کدوم مطلب در نهایت
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  ببینید کسی که زگیل دهانی فعال داره ارتباط بزاق با بزاق از روی سطوح با فردی که سیستم ایمنی چندان قوی نداره ممکنه منتقل کنه فرد الوده به زگیل دهانی باید بهداشت فردی رو رعایت کنه یعنی از مسواک مشترک استفاده نکنند راجع به لیوان و قاشق و چنگال هر ارتباط بزاق به بزاق ممکنه منتقل کنه ولی اینکه لیوانی که شما دیروز توش آب خوردین شسته شده روز بعد یکی از اعضای خانواده استفاده میکنه امکان انتقال نزدیک به صفر هست
فتحی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
سلام چرا باید داخل مثانه رو قبل واکسن بببنن اقای دکتر ؟دکتر خودش مبگه نیازی نیست ادرارشون الان شفاف شفاف هیت.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  چون شما گفتید لخته بزرگی دفع کرده
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  راهکار امن تر سیستوسکوپی قبل از شروع درمان هست
3. نمایش سایر 1 پاسخ
آرش یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
سلام و عرض ادب،آقای دکتر حدود ۶ روزی هست کرایو انجام دادم(نوع زگیلی که درگیر هستم نوع ۱۸ هست)...تاول های خیلی بزرگ روی دقیقا کلاهک آلتم زده...متاسفانه شیرابه های زرد رنگی ازش تراوش میشه....آیا این شیرابه ها مجدد زگیل را به جاهای دیگر منتقل می‌کند.... و آمپولی که باید بزنم چی هست...
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  سریعا باید به اورژانس یا به ارولوژیستی که کرایو کرده مراجعه کنید این زخم ها عفونی و میتونه منجر به پخش شدن وحشتناک زگیل ها بشه
ازیتا دوشنبه ۲۴ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
سلام پدر من حدود یکماه بستری بیمارستان بوده براشون باطری قلب گزاشتن و آب ریه هاشونو کشیدم بیماری کلیه هم از قبل داشتن کراتین پدرم چهار شده بوده که با دارو سه شده بود در ضمن سن ایشون ۸۸ ساله است دکتر ایشون تشخیص دیالیز داد آخر بستری هم کراتین به سه رسیده بود الان مدت یکماه هست که دیالیز میشن وزن ایشون کم شده از چهل و نه به چهل و سه رسیده و اشتها هم کم‌دارن تو‌ازمایش آخری ایشون کراتین ایشون یک و نه شده من آزمایش رو میفرستم دکتر داخلی ایشون هم گفت ادرار دارن که گفتیم بله در روز سه باردیالیز درهفته سه بار دیالیز برای ایشون نیازه
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  باید تحت نظر نفرولوژیست دیالیز ادامه پیدا کنه ببینن که امکانش هست دیالیز قطع بشه یا خیر
2. ازیتا یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  از نظر شما میتونه دیالیزش کمتر از سه بار در هفته بشه و دکتر نفرو بیمارستان گفته با توجه به سن دیالیز بشه درست تشخیص داده
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  بله امکانش هست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مرتضی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 76 مشاهده پرسش
درد در بیضه وزیر شکم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  چند سالتونه؟ از کی شروع شده؟
2. مرتضی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  54سالم ۴سال که خلیفه اما یکسال که بیشتر اذیت می کنه
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و همینطور آزمایش psa و آنالیز و کشت ادراری انجام بدین
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 61 مشاهده پرسش
هیدرونفروز کلیه چپ با قطر ap لگنچه ۱۸ میلیمتر مشاهده شد.حالب متسع نیست که می تواند مطرح کننده درجاتی از upjo باشد.ایا با توجه به نتیجه سونو گرافی احتیاجی به عمل جراحی هست؟ممنونم پاسخگویی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  چند سالشه؟
2. امیر شنبه ۲۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  21سال
3. امیر شنبه ۲۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  ۲۱ سال
4. امیر شنبه ۲۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  ۲۱ سال
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حامد یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
سلام وعرض ادب من از اردبیل هستم میخاستم زحمت عمل را به شما بدیم کی وقت دارین ؟ چون محصل هستن
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  آزمایش مایع منی انجام بدین
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
3. نمایش سایر 1 پاسخ
زینب یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید من دخترم ۵ سالش تموم شده رفته تو ۶ سال الان چند ساله که مشکل برگشت ادرارو داره و هر سال یه بارم داره اسکن هسته‌ای انجام میده تو این چند سال پیش هر وقت که اسکن انجام داد گفتن کلی سمت راستش برگشت ادرار داره ولی امسال میگن که هر دو تا کلیه این مشکلو داره و تا یک سال پیش شربت های مختلف آنتی بیوتیک رو می خورد دکتر گفته بود به ما که تو 6 سالگی عمل داره الان می‌خوام بدونم عملش کی باید انجام بشه اسکن هسته‌ای هم انجام دادم جواب اسکن روز دوشنبه میاد و اینکه ما از روستا هستیم و اومدم تهران برای درمان دخترم لطفاً جواب سوالم رو بدین تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  جواب آخرین اسکن رو واسم بفرستید اگر داره بیشتر میشه لاید هر چه سریع تر عمل بشه
2. زینب شنبه ۲۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  سلام جواب اسکن روز دوشنبه ساعت 12 آماده میشه اگه عمل بشه هزینه ها ی عمل چه قدر هست آخه ما بیمه سلامت روستایی داریم
3. زینب شنبه ۲۲ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  خیلی ممنون از جواب دهی تون تشکر
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  باید به همکاران ارولوژیست اطفال مراجعه کنید بنده این عمل رو انجام نمیدم به مرکز طبی اطفال یا بیمادستان امام خمینی مراجعه کنید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
R دوشنبه ۲۴ شهریور ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
مدت 5 سال است که بیضه سمت راست و کشاله رانم هنگام خوابیدن یا نشستن به شدت درمیکند، به چندین اورولوژیست مراجعه کرده ام، سونو، سیتی اسکن، ام آر ای و... انجام داده ام در این فرایندها هم پروستات که به اندازه 45 سی‌سی بود را هم عمل کردم و یک فتق 7 میلیمتری... اما درد بر طرف نشده است، هنگام پیاده روی وکار مشکلی ندارم اما خواب و نشستن یا رانندگی کردن درد را زیاد می‌کند، چاره چیست. 🙏
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  فتق هم عمل شده؟
2. R دوشنبه ۲۴ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  بله عرض کرده ام که عمل کرده ام، در ضمن بلاک عصبی هم دو بار انجام داده ام. سنم 67 سال است.
3. R دوشنبه ۲۴ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  بله فتق هم عمل کرده ام و دونوبت بلک عصبی.
4. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ شهریور ۴( 3 ماه پیش)
  کار دیگه ای نمیشه کرد به فلوشیپ های درد مراجعه کنید جهت بلوک مجدد
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 75 76 77 78 79 80 81 ... 6441 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (264 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 532 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی