اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مليكا پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    بدرم از بيماران اقاي دكتر كرمي هستند. با توجه به ازمايشات جديد كه براشون فرستادم از طريق سايت ، دكتر فرمودند ام ار اي از بروستات انجام بشه. ميخواستم خواهش كنم نسخه را برام بنويسند. من كد ملي بدم خدمتتون.
    بدرم ٢٩ خرداد هم از اقاي دكتر وقت دارند.ميخواستم قبل از اون ام ار اي را بدن كه جواب را بياريم دكتر ببينند.
    كد ملي احمد ابرقويي ٠٣٨5٨٠5٣٧٣

    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ام آر آی پروستات در مراکز خصوصی انجام میشه و فعلا تحت پوشش بیمه نیست اگر بیمه تکمیلی دارید میتونید به شماره های واتس اپ ارسال کنید
  • تصویر کاربر عیسی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 193 مشاهده پرسش
    با سلام بنده چند سال مشکل پروستات دارم 6 ماه پیش آزمایش دادم pas بالا بود نمونه برداری کردم و گفتن خوش‌خیم است الان بعد از 6 ماه دوباره آزمایش دادم psa بالاتر رفته فرستادن ام از ای و الان بردم پیش دکتر گفتن دوباره باید برید نمونه برداری.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام و درود خدمت شما دکتر کرمی عزیز
    آقای دکتر ،بنده واریکوسل گرید 3 در بیضه چپ و واریکوسل گرید 2در بیضه راست و اسپرموتوسل در بیضه راست و دو عدد لنف نود در کشاله ران راست طبق سونوگرافی که گرفتم دارم.سوالم اینه که لنف نود خطرناک هست و اینکه امیدی به درمان بنده هست یا نه ؟
    و این که تشخیص و نظر شما چیست؟
    ممنون میشم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      و این که سرطان محسوب میشود ؟
    2. تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      در ضمن حدود بیست روزی هست که سوزش ادرار و کم فشاری ادرار و دردی در نواحی ناف و دردی در کلیه راستم فقط هنگام شب که می‌خوام دراز بکشم برای خواب (دردی شبیه به سرما خوردگی)برام پیش میاد.
      از شما دکتر گرامی بابت زیاد گویی معذرت خواهی میکنم.
      تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام لنف نود احتمالا در زمینه عفونت و واکنشی میباشد
    4. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر معذرت میخواهم ،میشه یک مقدار در موردش توضیح بدید و بفرمایید که باید چه کرد و اینکه خطرناک هست یا نه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      ده روز آنتی بیوتیک مصرف کنید ۳ ماه بعد سونورگافی مجدد انجام بدین مورد مهمی نیست بخاطر عفونت احتمالی هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 196 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ببخشین بنده عمل واریکوسل گرید ۳ سمت چپ ریفلاکس شدید داشتم که عمل کردم بیمارستان ولیعصر تهران الان حدود ۳ ماه می‌گذرد که همچنان درد داخل بیضه دارم وقتی هم دست میزنم بهش درد می‌کند علت از چی میتونه باشه راهنمایی کنید دو بارم سونوگرافی دادم اردبیل شهر خودم چیزی نشون نداده دکتر اینجا گفتن باید در نهایت آزمایش تخصصی بدین منظور سونوگرافی رنگی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      عمل واریکوسل جهت بهبود پارامترهای اسپرم انالیزه اینکه باعث بهبود درد بشه یا نشه رو باید به جراح معالج خودتون مراجعه کنید
  • تصویر کاربر sh پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر هفته پیش حین رابطه به التم ضربه وارد شد و یه صدا از سمت راستش مثل شکستن قلنج اومد و نعوظمو از دست دادم همون موقع ولی بعدش نعوظ داشتم و مشکلی نبود الان حس میکنم سمت راست یکم کج شده و ورم داره ؟؟!! الان هم گاهی حس درد دارم
    سونو رنگی امروز گرفتم فرستادم ببینید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا دچار شکستگی های ریز شدین که با سونوگرافی قادر به تشخیص نبودند
    2. تصویر کاربر sh چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خب درمانش چیه دکتر جان چیکار باید بکنم؟ مشکلی برا اینده وجود نداره؟؟
    3. تصویر کاربر sh چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      این عکسا هم مربوط به نعوظ امروز هستش دکتر لطفا ببینید
    4. تصویر کاربر sh چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      یک‌سوال دیگه ه داشتم اقای دکتر لطفا پاسخ بدید الت تناسلی درحالت شل به یک طرف خم و کج باشه مشکلی داره؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر در حالت کج موردی نداره از کیسه یخ سمتی که ورم داره استفاده کنید ممکنه در طولانی مدت پلاک تشکیل بشه یا آلتتون دچار انحراف بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 201 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی من۵۲ سال دارم ۱۸سال هم هست ازدواج کردم فقط۲سال بعد از ازدواج بچه دارنشدیم ۱۰ بار آی واف کردیم بازم نشد ۱۲سال پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم بازم نشد الان بازرفتم ارولوژ سونو کرفتم باز واریکوسل کرید ۳ دوطرفه دارم اکه عمل کنم مشکل حل میشه الان قرص اسپروژن مصرف میکنم ۴ماه الان آزمایش آنلیز اسپرم دادم بادی اف آی آیا بااین جواب آزمایشها می توانم آی واف کنم یاباید عمل کنم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با توجه به سنتون باید از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر زیبا چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خانم ۵۰ ساله ام در سونوگرافی یک کیست ساده ب ابعاد ۶۳ *۶۸در پل میانی کلیه راست دیده شداز قبل بزرگ تر شده ومدتی سمت راستم درد دارم میخواستم ببینم آیا خطرناکه راه درمانش چیه عکس سنو وآزمایش براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      کیست ساده اس خطرناک نیست اگر منجر به درد بشه با توجه به سایزش میشه به روش لاپاراسکوپیک بدون آسیب به کلیه برداشت
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    وقت بخیر آفای دکتر بنده ۲۶ سالمه و دوماه پیش رابطه جنسی داشتم در حین رابطه متوجه نشدم ولی به التم درد شدیدی وارد شد و حالت نعوظ رو از دست دادم البته بعد از چند دقیقه دوباره تونستم ادامه بدم و به نعوظ رسیدم ولی متوجه درد و ورم شدم. بعد از این اتفاق در‌حین خواب در حالت نعوظ درد زیادی داشتم و الانم در حالت نعوظ یا غیر نعوظ دارم ولی مثل شدید نیست.البته بعضی اوقات درد هم ندارم . چنتا دکتر رفتم گفتن که تا مرز پارگی رفته ولی پاره نشده. مشکلی در دفع ادرار ندارم و کبودی هم نداره ولی هنوزم. درحالت نعوظ کمی ورم داره و اینکه چند روز پیش متوجه شدم که نعوظم رو به سختی کنترل میکنم و تقریبا ۸۰ درصد نعوظ دارم وقتی به صدرصد میرسه زود شل میشه و اون سفتی کامل رو نمیتونم کنترل کنم. البته دو هفته بعد این اتفاقدوباره سکس داشتم تا زمان دخول به سختی به نعوظ رسیدم ولی موفق به انجام سکس شدم. . ۳ ماهه ک قرص اس سیتارو مصرف میکنم و ۹ ماه میشه قرص فیناستراید ۱ مصرف میکنم. چند روزیه مصرف فیناستراید رو قط کردم و تمایلم بیشتر شده ولی دیر به نعوظ میرسم و وقتی به اوج نعوظ میرسم کمی درد در ابتدای التم دارم و التم به زاویه های مختلف کج میشه .ممنون میشم راهنمایی بفرمائید.دکتر در حین این اتفاق صدایی نشندیم ولی هفته پیش در حالت نعوض که زاویه دار شد التم رو با دستم گرفتم صدایی تقی از بالای ان شنیدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      فیناستراید رو قطع کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رحیم سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام اقای,دکتر خسته نباشید من چن,ماه پیش,خد ارضایی,کردم با وسیله های,اسباب,بازی,جنسی مذکر هستم بعد,استمنارو انزال فردا ش جوش های قرمز رنگ,و زیادی,از,سر,تا پاهام,ضاهر شد ک بعضی کوچک و بعضی بزرگ بودن خونم هم غلیظ شد وسوزش,سینه داشتم زبانم,هم,لکه های قرمز در میومد پیش دکتر,عفونی,رفتم,بعد,ازمایش,سی تی,اسکن نفهمید,مشکل چیه,و گفت,سالمی اما من,خدم,می,دونم,ک دچار بیماری شدم و شاید,خطرناک,لطف راهنمایی کنید,پیش چ دکتری,برم,و ممکن ب چ بیماری,دچار شده باشم رابطه جنسی,نداشتم و فقط,استمنا این,جوری شدم و خیلی,پشیمونم و احساس,گناه میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      الانم اون ضایعات پوستی رو دارید؟
  • تصویر کاربر ابراهیم پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر من شدیدا استرس دارم ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید من ۱۹ سالمه قدم حدود ۱۷۱ و وزنم حدود ۱۰۵ کیلو هست و چاق هستم،الت من در حالت نعوض از پوست تا نوک الت حدود ۹ الی ۹.۹(یکبار ۹.۲ و ۹.۳ شد و چندبار هم اندازه گرفتم شده حدود ۹.۸ یا ۹.۹)هست و از استخوان عانه تا نوک الت در حالت نعوظ حدود ۱۲.۵ الی ۱۲.۹ هستش میخواستم بدونم الت من نرمال هست اقای دکتر من واقعا استرس شدیدی دارم ممنون میشم من رو راهنمایی بفرمایید.اقای دکتر من هر دو تا اندازه رو چه از عانه چه از پوست تا نوک الت خدمتتون عرض کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر عکس ها رو خدمتتان فرستادم
    3. تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      خدمت شما
    4. تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱۶ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      اقای دکتر من اگر لاغر شوم طول التم در حالت نعوظ تا چه حدودی فرق میکنه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ خرداد ۳( 1 سال پیش)
      در محدوده ی نرمال میباشد میتونید رابطه ی جنسی موثر داشته باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب