اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. بنده بدون هیچ مشکلی صرفا برای اقدام به اولین بارداری پیش یک پزشک عمومی زنان رفتم برای مشورت که پاپ اسمیر کجا انجام بدم که خودشون گفتن انجام میدن. که متاسفانه با یک اسپکلوم فلزی بزرگ روی یک تخت نامناسب که دوس ندارم از این کلمه استفاده کنم به صورت کاملا وحشیانه که انگار خنجری درخودم حس کردم ویکچرخششدید در رحم که باعث جیغ زذنم شد وباعث شوکم شد متاسفانه الان دوماهه از این ماجرامیگذره ودکترهای زیادی رفتم داروهای زیادی مصرف کردم اما نتیجه ای نگرفتم وهنوز که هنوزه حس میکنم دارن باضربه داخل رحمم میزنن این موضوع باعث درد شدید در واژن تارحمم شده نمیدونم از اناتومی زنانه نمیدونم. که چه بلایی سرم اومده. نزدیکی ندارم نمیتونم برای بارداری اقدام کنم دردم دائمی ومزمن شده. تو رو به خدا راهنماییم کنید سلامتیم وزندگی زناشوییم در خطر هست😔
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      دوست عزیز باید به متخصص زنان مراجعه کنید در تخصص بنده نیست اگر علائم ادراری دارید بگید من رسیدگی کنم
    2. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      توی واتس اپ براتون ازمایش هام رو ارسال میکنم ببینید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      بله حتما
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر صادقی جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آزمایش چکاپ دادم پزشک عمومی گفته SPA شما بالاس و باید توسط پزشک متخصص بررسی گردد.
    ضمنا بنده حدود دو ماه هست که قرص ایمی پرامین ۱۰ مصرف می کنم، شب ها گاها برای یک نوبت دستشویی می روم و اخیرا بطور اورژانسی نیازبه سرویس دارم .
    لطفا راهنمایی فرمایید، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      آزمایش psa رو بفرستید
    2. تصویر کاربر صادقی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      سلامو عرض ادب
    3. تصویر کاربر صادقی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      سلام
    4. تصویر کاربر صادقی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      سلام
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی نداره ۳ ماه بعد مجددا آزمایش psa بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    سلام خداقوت بنده حدود یه سال است عمل تنگی مجرا کردم هر ماه یه بار میروم جهت میل زدن گاهی بسته بود و باز شد و گاهی باز بود به تازگی ازدواج کردم آیا سکس باعث تنگی مجرای ادرار میشود مثلاً دو روز در هفته در دفعه آخر میل زدن فردا میل زدن رابطه داشتم و در رابطه بعدی کم کم فشار ادرار کم شد لطفا کمک کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      خیر باعث تنگی مجرا نمیشه ولی حتما بعد رابطه دفع ادرار داشته باشید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 71 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدر بنده 80 ساله داری پروستات 150 و الان احتباس ادراری دارن و سوتد گزاشتن با توجه به اینکه قند دارن و یکمی فشار خون دکتر متخصص پیشنهاد عمل باز داده در شهرستان به نظرتون عمل کنیم یا سوند با دارو ادامه بدیم و اینکه از عوارض بعد عمل چی میتونه باشه .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      سوند بمونه دارو مصرف کنه سپس سوند خارج بشه اگر مجددا احتباس داشت ابتدا نوار مثانه انجام بشه سپس تصمیم جراحی گرفته بشه
  • تصویر کاربر F جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    سلام دختر هستم بیست سالمه تکرر و تخلیه ناقص داشتم چند دوره هم زیر نظر اورولوژی قرص مصرف کردم جواب نداد در نهایت نوار مثانه دادم میشه بگید مشکل چیه خیلی اذیت هستم. Uroflowmetry Qmax: 50 cc/s Voided volume: 537 cc Residue: 50 cc Filling cystometry Cystometric Bladder Capacity: 200 cc First Bladder Sensation: 55 cc (early sensation) Bladder Compliance: Normal Detrusor stability: Stable Urodynamic cough stress test: Negative Voiding Cystometry Detrusor Contractility: Good – High BCI: 197 Delta: Nearly Normal Study / Hypersensitive bladder
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر F چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      من فایل رو آپلود کردم ولی برای اطمینان به صورت تایپ هم فرستادم در قسمت بالا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      چه علائمی براتون اذیت کننده اس؟
    4. تصویر کاربر F پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      تکرر و تخلیه ناقص بعضی اوقات هم حس میکنم نشت میده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۱ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      نوار مثانه تون نرماله ممکنه این علائم ذهنی روانی باشه قرص تولترودین ۱ میلی گرمی روزانه یک عدد استفاده کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ناشناس چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 93 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر باشه من در قسمت لابیا ماژور یک برامدگی دارم که کمی درد داره و اون قسمت کمی ورم کرده از سطح پوست برجسته تر و سفت هستش این چیه دکتر آیا خطر ناگه؟ خیلی یهویی اینجوری شدم
    1. تصویر کاربر ناشناس سه شنبه ۸ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      دکتر دوتا عکس در دو زاویه فرستادم ترخدا نگاه می‌کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      التهاب ریشه ی مو و احتمالا عفونت هستش نیاز به اقدامی ندارد دستکاری نکنید خودبخود برطرف میشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نصرتی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    دکتر دائم درد و سوزش ادرار دارم دکتر اورولوژی سیستیت مثانه تشخیص داد ،ولی درمان نمیشم ؟دوبار سیستوسکوپی و بوتاکس شدم و فیزیوتراپی لگن رفتم جواب نداده و هر ماه درد شدید و سوزش و تکرر دارم انواع داروها رو خوردم و آخرین دکتر ساشه فسفومایسین و گاباپنین داد موقع درد بخورم ولی موقتی جواب میده و دو هفته بعد درد شدید واژن میاد سراغم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      درمان های تهاجمی تری رو تمایل دارید انجام بدین؟
    2. تصویر کاربر نصرتی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      دکتر منظورتون از درمان تهاجمی چیه ،لطفا واضح تر توضیح بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      تزریق های مکرر داخل مثانه ای و در نهایت حتی برداشتن مثانه البته قبل از اینا بهتره به روانپزشک هم مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    در گفتگوی قبلی فرمودین، پدرم سونوگرافی انجام بده، در حال حاضر مشکل در دفع ادرار دارن،
    باتوجه به این سونو چی دستور میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      حتما باید سیستوسکوپی انجام بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 64 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    در گفتگوی قبلی فرمودین، پدرم سونوگرافی انجام بده، در حال حاضر مشکل در دفع ادرار دارن،
    باتوجه به این سونو چی دستور میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      حتما و سریعا باید سیستوسکوپی انجام بشه ممکنه تومور مثانه داشته باشند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    60 سال سن دارم. از هفته گذشته دچار تکرر ادرار شدم. به اورژانس مراجعه کردم. سونوگرافی و آزمایش ادرار و آزمایش PSA انجام شد. نتایج بپیوست ارسال میشود. پزشک اورژانس داروهای سیپروفلوکساسین، فنازوپیریدین و قطره پروستاتان را تجویز کردند. به محض مصرف همان شب دچار احتباس اداری شدید شدم و چون درد شدید داشتم صبح زود توسط آمبولانس اورژانس به بیمارستان رسول اکرم منتقل شدم و سونداژ انجام دادند. تا بعدازظهر که مرخص کردند توصیه کردند سونداژ تا یکهفته بماند و برای ادامه درمان به اورولوژیست مراجعه کنم. 4 روز بعد به اورولوژیست آقای دکتر رشیدی احمدی مراجعه کردم و سونداژ را خارج کرد و توصیه کرد داروها را ادامه دهم. مجددا همان شب دچار احتباس اداری و درد و سوژش شدید از ناحیه پروستات تا خروجی ادرار شدم و به اورژانس بیمارستان رفتم و سونداژ شدم. به همان اورولوژیست در بیمارستان صارم مراجعه کردم و شرح ماوقع را گفتم ایشان توصیه کردند سونداژ تا 10 روز بماند و همچنان مصرف دارو را ادامه دهم تا التهاب پروستات مرتفع شود. الان روز دوم است. و من خیلی نگران هستم. اگر لازم میدانید حضوری خدمتتان مراجعه کنم. سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      بله باید نوار مثانه انجام بشه با احتمال زیاد پروستات شما باید عمل بشه راجع به خوش خیم بودن یا بدخیم بودنش هم باید هم آزمایش در زمان مناسب تکرار شود هم میاز به اقدامات تصویربرداری بیشتری هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۴( 2 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 634 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 588 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 533 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب