درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.1/5 - (1002 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر n.k جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    dear dr, according to my previous question, would you please tell me the possible diagnosis? regards
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      لطفا سوالتاان را تکرار کنید
  • تصویر کاربر ارسلان جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.. 21 سالمه . 10 ماه پیش واریکوسل سمت چپ رو که خیلی خیلی شدید بود( grade 3) رو عمل کردم. و به گفته پزشکم چون خیلی خیلی شدید بود از بین نرفتن حالت پیچ خورده رگ ها جای ناراحتی نداره. چون ورزشکار حرفه ای هستم ، بعد از 7 ماه شروع به تمرین کردم و تا اون موقع هم مشکلی نبود اما الان بعد از نزدیک 3ماه احساس تورم بیشتر در رگ هارو دارم، آیا امکانش هست که به این زودی عود کرده باشه؟؟؟؟ با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی کالر داپلر مشخص میکند
  • تصویر کاربر رسول جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی وخداقوت
    سوالی داشتم وآن اینکه پدر بنده با 63 سال سن مبتلا به بزرگی پروستات شده وسه مرتبه به متخصص مراجعه کرده وهر ماه آزمایش psa انجام داده وعلیرغم مصرف دارو مقدار آن از 9 پایین تر نمی آید اخیرا trus+biopsy of prostat پبشنهاد شده آیا انجام بدهد ؟یا عمل جراحی را پیشنهاد می کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      حتما
  • تصویر کاربر سبحان جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر چند روزیه در ناحیه بیضه سمت راستم احساس درد میکنم واین حس درد با برخورد لباس زیرم به بیضم احساس میشه اما هیچ مورد مشکوکی ندیدم و هبچ کدوم از بیماری هایی که در سایتتون نوشتید ندارم 3ماه پیشم از بیضه هام سونوگرافی کردم سالم بودند 17 سالمه میخواستم بدونم آیا نیازه به دکتر مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      مشکلی ندارید
    2. تصویر کاربر سبحان جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      ضمن تشکر از پاسخ گویی تون
      ولی پس این درد ناشی از چیه؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهادر جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 692 مشاهده پرسش
    آیا بعد از جراحی آلت عمل مستحبی استبرا میتواند موجب عود مجدد انحنا شود؟ استمنا چطور؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    ازمایشpsaگرفتم یک بود.درپاسخ به سوالم گفتیدجوانید به فکر این بیماریها نباشید.اقای دکتر من ادرارم درست نمیاد. یه ربع طول میکشه.احسهس میکنم تا اخر نمیاد.طول شب سه چهار بارمیرم دستشویی.خیلی اذیت میشم.باتوجه به سایز پرستات ایاعمل بکنم یا باداروخوب میشم؟موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگیرید 02122642744
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام؛
    من 43 سال سن دارم یک سال و نیم پیش عمل واریکوسل باز بیضه چپ در بیمارستان میلاد توسط دکتر ناصحی داشته ام .
    در این یک سالو نیم گذشته همسرم دوبار باردار شدند که در هفته هشتم جنین سقط شد.
    با آزمایشات متعدد مشخص شد که همسرم هیچ مشکلی ندارند
    همسرم 38 سال سن دارند
    ولی آخرین آزمایش اسپر من :
    Class A = 0%
    Class B = 50%
    Class A+B = 50%
    Abnormal = 98%
    normal = 2%
    سوال اول این که :
    آیا واریکوسل من برگشته یا نه؟
    در سنوگرافی داپلی که داشته ام واریکوسل شدید گزارش شده.
    رگهای کرمی شکل هم به وضوح در بیضه چپ ام مشخص است
    اما دکتر ناصحی می گویند معاینه من مهم است
    سوال دوم این که :
    آیا می توانم دوباره عمل واریکوسل را انجام بدهم یا نه؟
    چرا که دکتر ناصحی و بعضی های دیگر می گویند عمل مجدد برای من احتمال عقیمی دارد ، درصورتیکه بعضی از دکترها هم می گویند اینطور نیست؟
    من در دوراهی و بالتکلیفی مانده ام!!!
    سوال سوم این که:
    اگر قرار باشد دوباره عمل کنم اصلا امیدی به بهبودی من هست یا نه؟
    لازم به ذکر است که وزنم 82 کیلو است و دکتری می گفت باید 8 کیلو وزن کم کنم تا اسپرمهایم بهبود یابند ، آیا درست است یا نه؟
    از این که وقت می گذارید و جواب سوال های مرا می دهید کمال تشکر را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      ایو ای یا اوی اق بکنید
  • تصویر کاربر رحیمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
    با سلام.با توجه به اینکه حضرت عالی 3 ماه پیش بنده را معاینه فرمودید.نظر حضرتعالی وجود واریکوسل درجه 2 شدید در بیضه سمت چپ اینجانب بود.
    بنده برای کنترل مجدد در تاریخ 28/05/93 در تبریز به دکتر مراجعه نموده و ایشان درخواست سونوگرافی نمودند. اکنون جواب سونوگرافی را خدمتتان ارسال می نمایم.متاسفانه مغایرت وجود دارد.لذا خواهشمندم در این خصوص بنده را راهنمایی بفرمایید.
    " مرکز سونوگرافی وداپلر رنگی 93/06/04
    کلنیک تخصصی و فوق تخصصی دانشگاه علوم پزشکی تبریز
    نوع درخواست:بیضه ها و ناحیه اینگوئینال دو طرف
    هر دو بیضه شکل و اکوژنیسیته طبیعی دارند.توده فضاگیر و هیدروسل رویت نمیگردد.
    ابعاد بیضه راست 20*41 وبیضه چپ 23*40 میلیمتر است.
    واریکوسل خفیف در بیضه چپ وجود دارد بطوریکه قطر وریدها با انجام مانوروالسالو ودر حالت ایستاده حداکثر تا 3.1(سه و یک دهم)میلیمتر اندازه گیری شد.
    آیا نیاز به عمل جراحی لاپراسکوپی می باشد؟آیا می توانم چند سال صبر کنم؟
    22 سال دارم و مجرد هستم وخدمت سربازی نیز نرفته ام.(دانشجو)
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نه نیاز به عمل ندارید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    سلام٬دکتر یه چیزی ذهنمو بد مشغول کردهو داره بهم استرس میده٬اونم این که پسری هستم ۲۴ساله دارای واریکوسل گرید۳و مجرد٬مراجعه کردم به مرکز ناباروری ابن سینا برای اطلاعات مربوط به آز اسپرم به من گفتن باید دو سه روز از آخرین انزالت گذشته باشد با توجه به این که ۲۲یا۲۳ روز از آخرین انزالم میگذشت اقدام بهmasturbation کرده تا خود را برای آز شنبه آماده کنم٬اما نکته این که بعد از انزال رنگ مایع منی ام شیری رنگ پر رنگ نبود و بعد از مدت رنگشم بی رنگ شد٬حالا استرس گرفتم که نکنه بچه دار نشم لطفن کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      طبیعی است نگران نباش
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    دکتر یک التهاب پوستی روی سر آلت من بوجود آمده بود که سوزش و خارشی نداشت
    من به متخصص پوست مراجعه کردم و دکتر گفت که لیکن پلان هست و یک پماد داد که داروخانه آن را ساخت و به من داد و گفت روزی دوبار استفاده کن
    بعد از یک هفته استفاده محل مورد نظر قرمز شد و من دیگه استفاده نکردم
    ممنون میشم به من بگید که من الان چه کار کنم
    نمیخوام به خاطر وسواس الکی اوضاع را بدتر کنم برای همین از شما خواهش می کنم به من بگید که با توجه به عکس این قرمزی خوب میشود چون نمیخوام دیگه از پماد استفاده کنم ؟
    مشکل ساز نشود ؟
    ممنون
    عکس سمت راست مربوط به قبل از استفاده و عکس سمت چپ بعد از یک هفته استفاده هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      نرمال است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب