اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهیار پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر مدتی بودی که همش ترشو داشتم که شبیه آب منی بود ولی امروز با سوزش شدید موقع ادرار کردن شدم و الان میخوام ادرار کنم از درد زیاد نمیتونم ادراد کنم و اینکه خون ریزی هم داشتم ولی کم بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر ع پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    آقای دکتر قبلا مشاوره کردم خدمتتون پروستات مزمن باکتریایی دارم مدت یکساله، یه همکارتون منو نگران کرد میگه باید پروستات رو برداری، آیا با دارو خوب نمیشم؟یکبار که یکماه دارو نخوردم طاهری تریکوموناس و مایکوپلاسما نشون دادش و داکسی روی سوزش پروستات اثر زیادی ندلشت ولی ازیترو تا حدی اثر داشت و قبلا کوتریموکسازول خورده بودم ۷ روز خوب بود ولی به این میکروب‌ها اثر نمی کنه اگر میکروب دیگه نباشه
    آقای دکتر آیا خوب میشه؟چه درمانی داره
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      خیر پروستاتیت مزمن رو عمل جراحی نمیکنن
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر ع پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      ممنون ازتون آقای دکتر
      و اینکه درد کم رفت و برگشتی سمت چپ پایین ناف دارم زیر کمربند این میتونه عفونت مثانه هم باشه یا همون پروستاتیت هست؟
      و اینکه آیا ترازوسین میتونم جای تامسولوسین بخورم؟چون تامسولوسین کلا منی رو قطع می کنه، یا نه حتما تامسولوسین باید بخورم آقای دکتر
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      تامسولوسین اثر بهتری داره
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر جواد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    با سلام
    پدرم تا حدود ۵ ماه پیش زیر نظر آقای دکتر صالحی در قزوین از داروی آولوسین استفاده میکرد. دکتر صالحی نظر به عمل جراحی باز داشتند و داروها رو قطع کردند. شما فرمودید نیاز به اقدامی نیست. متاسفانه هفته قبل احتباس ادرار پیش آمده و الان از سوند استفاده میکند. از دو هفته قبل هم برای حساسیت از داروهای ایدوکاست و نئوتادین استفاده میکرد. از چهار روز قبل به اجبار مصرف آولوسین در طی دو مرتبه در روز را شروع کرد و نتایج آزمایش و سونوگرافی(به همراه سونوگرافی ۵ ماه قبل) به شرح فایل های پیوست هستند. چه دستوری میفرمایید؟ باید چه اقدامی انجام بدیم؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      چون منجر به احتباس شده باید عمل باز انجام بشه
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام پسر 23 ساله و مجرد هستم که با توجه به تشخیص پروستاتیت تحت حاد حدود 2 سال قبل و ادامه علائم از جمله دیسوریا، درد پرینه و به طور کلی درد لگن به خصوص پس از انزال و همچنین وجود مثانه نوروژنیک آنالیز اسپرم اتوماتیک انجام داده ام که در ادامه تصویر ارسال می کنم خواهشمند از نظر باروری و مسائل مربوط به التهاب ارزیابی فرمائید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۴ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      نتیجه آزمایش
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      آزمایش اسپرم کاملا نرمال نیاز به اقدامی ندارد
    3. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      🌺
    5. تصویر کاربر علی شنبه ۷ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      با عرض سلام و وقت بخیر مجدد با توجه به بالا بودن wbc و rbc آیا التهاب مطرح نیست؟ و آیا بر باروری تاثیری ندارد؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      خیر موردی نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 165 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر‌خانمی ۵۱ساله هستم که ۱۰ساله تکرر ادرار دارم به خاطر مثانه پیش فعال ...درحال حاضر قرص تولترودین ۲مصرف میکنم چون یک کم مایعات که بخورم باید فوری برم دستشویی ....خیلی برام سخت شده ...دکتر زنان گفتن بوتاکس مثانه هر۶ماه انجام بدم ...لطفا بفرمایین که راه درمانی قطعی برای مثانه پیش فعال و مثانه که حجم کوچکی داره .......وجود داره؟؟؟باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بوتاکس درمان قطعی نیست درمان هایی مثل اضافه کردن به حجم مثانه از روده هم هست که پرعارضه هستند
  • تصویر کاربر محمدعلی جمعه ۶ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 172 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب
    آقای دکتر از راهنمایی تون خیلی ممنونم واقعا آمپول خوبی هست نعوظ هم عالیه ولی کمی طولانی شده مشکلی که پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      چه آمپولی؟ اگه رادیولوژیست پاپاورین تزریق کرده باید حداکثر ۴ ساعت میموند بعدش باید سریعا اورژانس مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر محمدعلی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام دو ساعت نعوظ داشته . اورولوژیست تزریق کرده.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      اگه بعد دوساعت برطرف شده موردی نیست
    4. تصویر کاربر محمدعلی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام مجدد
      هر چند وقت میتونیم از آمپول استفاده کنیم؟
      دکتراورولوژیست شش عدد برام تجویز کردند.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      درمانی نیست باید اصل مشکل حل بشه
    6. تصویر کاربر محمدعلی جمعه ۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام
      آقای دکتر اصل مشکل که حل میشه ولی داروساز هر سه روز نوشته . میشه زمانش رو یکی یا دو روز این طرف تر یا اون طرف تر بندازیم مشکلی که پیش نمیاد؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بنده اصلا توصیه نمیکنم تزریق آمپول برای نعوظ رو
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    تکرر ادرار خیلی خیلی زیاد
    هم سونوگرافی
    هم آزمایشات
    هم نوار مثانه
    همه سالم
    همه نوع دارو هم تست شده هیچی اثر نداشته و کلی دکتر هم مشورت کردم هیچکس نتونست پاسخگو من باشه،دکتر توروخدا کمکم کنید من همسرم مرد ۳۰ساله هستن که تصادف کرده دوساله پیش ضربه مغزی شده ولی الان اوضاعش بهتره و کامل هنوز نمیتونه راه بره با واکر راه می‌ره ولی دکتر این تکرر ادرار امان مارو برده ، خواهش میکنم کمکم کنید، ۱ساله اختیار ادرار گفته ولی دچار تکرر شدید شده هرکاریم میکنم خوب نمیشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بخاطر ضربه ای که وارد شده اعصابی که به مثانه فرمان میدهند فلج شدن اینکه اختیار ادرارشو به دست آورده خیلی خوبه باید زمان بدین تا به مرور این تکرر هم برطرف بشه تا اون زمان اگه باقیمانده ادراری زیاده میتونه خودش به خودش سوند بزنه هر ۶ ساعت
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      یعنی شما میفرماید یه جور تیک مغزیه؟
      درمانی نداره؟؟
      آخه هر ۵دقیقه داره ادرار می‌ره خیلی ریز ریز
    3. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      یعنی می‌فرماید یه نوع تیک مغزی فعلن داره؟
      آخه دکتر هر ۵دقیقه داره ادرار می‌ره
      شما موردی اینجوری نداشتید که من چجوری بتونم حداقل بتونم بهترش کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      باید یه سونوی جدید با تعیین باقیمانده ادراری انجام بشه
    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بله چشم ،برای سونوگرافی چی بگم انجام بدم که دقیق باشه براتون؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 119 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    دکتر من مجردم و 30 سالم هست، ماهه پیش به علت بی اختیاری ادرار ک شدید شده بود طوری ک نوار بهداشتی پاسخگو نبود و لباسام کثیف میشد به دکتر مراجعه کردم و در آزمایش ادرارم قید شده بود عفونت زیاد دارم و در سونوگرافیمم همه چی اوکی بود جز مثانه ک جدارش زخم شده بود
    و دکتر بهم این داروها رو داد: داکسی سایکلین100 ، ملوکسیکام15 ، تولرین
    بعد 3 هفته مصرف گفتن دوباره ازمایش کشت ادرار بدم
    الان ازمایشم میگه عفونت ندارم ولی urobilinogen جوابش trace هست
    و من همچنان رو ادرارم کنترلی ندارم و درمان نشدم به اون شدت اولیه نیست ولی هنوز بی اختیاری ادرار دارم حتی در خواب و بوی خیلی بدی داره
    میشه راهنماییم کنید؟
    دیگه نمیدونم باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بی اختیاری ادراری دائم دارید؟
    2. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بله الان 3 ماهه، و من هر بار کنترلی ندارم
    3. تصویر کاربر نرگس پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بله الان 3 ماهه و من هربار کنترلی ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فرحناز پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    ایا راهی بجز اسکن کلیه برای تشخیص میزان عملکرد کلیه هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      اسکن هسته ای کلیه در حال حاضر. روش انتخابی هست
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    پسرم ۱۴سال دارد در سونو مایع اطراف بیضه نشان داده ایا حتما باید عمل کنه ؟اگر عمل بشه درمورد آینده وبچه دار شدن ...مشکلی نیست؟ اگر عمل بشه ممکنه دوباره برگرده؟ خواهش میکنم کامل راهنمایی کنید. خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۵ مهر ۳( 11 ماه پیش)
      بهتره عمل بشه این عمل جراحی ربطی به خود بیضه و باروری نداره
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب