اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سیروس یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر از اینکه بستری را فراهم کرده اید تا افراد جامعه بتوانند به راحتی از دانش شما بهره ببرند کمال تشکر را دارم . بنده از مطالب بسیار مفید شما بهره های زیادی گرفته ام امیدوارم همیشه سرافراز و سر بلند در این راه ادامه مسیر دهید. چند ماهی است برای فرزند دار شدن اقدام می نماییم که منجر به بارداری نشده است از آنجا که خانم بنده تمتم آزمایشات را انجام داده و مشکلی نبوده بنده به توصیه دکتر زنان ایشان تست اسپرم انجام دادم در ضمن بنده 49 ساله وخانم بنده 34 ساله هستند .خواهشمند است ضمن تفسیر آزمایش بنده را راهنمایی نمایید . با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید معاینه کنم
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر کرمی
    با سلام و ارادت
    مردی متاهل هستم ، و چهل سال سن دارم. سابقه هیچگونه بیماری نیز ندارم. ولی حدود شش ماه پیش از کاندوم تاخیری استفاده نمودم ( سه بار) و بعد از آن متوجه شدم که حالت بی حسی بطور دایمی در قسمت سر آلتم ایجاد شده و از بین نمیرود. بطوری که گرما ، سرما ، لمس و درد را خصوصا در قسمت سر آلت احساس نمیکنم.
    حالا سوال من اینست که آیا این مورد ، اثر کاندوم تاخیری است و آیا مداوا دارد وآیا برای مداوا باید خدمت شما برسم و یا متخصص پوست؟
    با تشکر
    علیرضا صدر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه عصبی است
  • تصویر کاربر ن_ر یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    با سلام، من واریکوسل درجه 1 در هر دو بیضه دارم، ازمایش اسپرم هم دادم، تعداد و شکل اسپرم خوب بود ولی تحرک اسپرم خیلی کم بود،دکتر گفت که نیاز به عمل نداری و ویتامین e, تجویز کرد. حال باتوجه به این که من مجردم و فعلا هم قصد ازدواج ندارم،نظر جنابعالی در این باره چیست؟؟درباره گیاه خرنوب هم میخواستم بدونم آیا خواص درمانی برای کم تحرکی اسپرم دارد یا خیر؟؟؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      من معتقد تیستم
  • تصویر کاربر مژگان دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1915 مشاهده پرسش
    سلام.پسر من 17 سال دارد.دو ماه است که میگوید هر بار که به دستشویی میروم نمیتوانم کامل ادرار کنم.به دو پزشک متخصص اورولوژی وکلیه مراجعه کردم. سونوگرافی از کلیه.مثانه و پروستات دادند همچنین آزمایش خون و ادرار برای عفونت که همه سالم بود.متخصص مغز و اعصاب بردم ام آر آی مغز و نخاع دادند برای بیماری های خاص که سالم بود. در آخر متخصصین گفتند که عصبی است.البته پسرم استرس درس و. . . زیاد دارد. کف دستش و کلا خیلی عرق می کند. آزمایش تیرویید هم دادم که نداشته.در آخر متخصص جراح
    مغز روزی نصف قرص سیتالوپرام پیام دادند که دارد میخورد و همه متخصصین حتی پزشک کلیه گفتند در مورد ادرار کردن ازش یواش نکنم تا خود به خود فراموش کند. ولی هر دو سه روز خودش از این شکایت دارد که ادرارش کامل تخلیه نمیشود. حالا میخواستم سوال کنم آیا تا کی من باید بی خیال شوم؟و چه مدت ممکن است طول بکشد و آیا باز هم به پزشک کلیه و مجاری باید مراجعه کنم یا خیر؟پسرم از لحاظ بلوغ هم استرس دارد و اینطور که گفته خود ارضایی زیاد داشته و همش میترسد. آیا روانپزشک ببرم ؟آیا این مسئله بلوغ به ادرار کردن ربط دارد؟بیشتر نگرانی من در مورد کامل ادرار نکردنش است.با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار عصب مثانه
  • تصویر کاربر بیاتیان جمعه ۲ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام خدمت جناب اقای دکتر

    جناب دکتر بنده دانشجوی پزشکی هستم که در مورد اختلالات ادرای و بی اختیاری میزان و شیوع وعلت های ان در حال تهیه پژوهش و بررسی علل و عوارض اجتماعی و فردی بیماری هستم چون به شکلی زمینه هایی هم در خود بنده هم وجود داشته و دارد.

    در حال جستجو در اینترنت بودم ک نا خوداگاه با وب سایت شما و بخش پرسش و پاسخ موتجه شدم خوشحال میشم اگه ب بنده در حد راهنمایی یکی دو مورد ک بعضا ممکنه نظرات پزشکان متفاوت باشدراهنمایی بفرمایید.

    جناب دکتر در خصوص بی اختیاری استرسی و شیوع ان حالا چه. در مورد زنان و چه. مردان ایا بعد معاینه. بالینی برای اطمینان از تشخیص می توان از تست اوردبنامیک استفاده کرد یا خیر و سوال بنده اینه با توجه ب اینکه این تست؛ بنده در ببمارستان لبافی نژاد مشاهده کردم ؛ با توجه به اینکه در حالت ریلیکسیشن گرفته میشود چگونه میتوان فشار ناشی به اورترا را اندازه گیری نمود و به این نتیج رسید که بیمار چه مشکلی دارد و یا اینکه اگر نتیجه ثبت شده دارای مشکلاتی باشد این تست در حالت ایستاده یا مثلا با استرس مثل سرفه انجام میشود و بی اختیاری حقیقی مشخص میشود .حسارتا اگر کوتاه توضیح بفرمایید ممنون میشم .و اینکه دکتر با فرض ثبت حرکات بسیار ضعیف دتروسور و مثلا نمایش اعداد در منحنی EMG
    در بازه ۶۲۰ تا ۷۲۰



    باز هم ببخشید وقت ارزشمندتونو میگیرم میدونم حسابی سرتون شلوغه ولی لطف میکنید اگر پاسخ بدید و بنده را راهنمایی کنید ..

    دکتر اصولا ازمایش نقطه تراووش ازمایش مورد تاییدی است یا خیر .


    و سوال اخر بازم ببخشید ...بی اختیاری ادراری ناشی از یبوست ناشی از خروج گازهای روده و فشار ب عضلات کنترل کننده ادرار و مثانه میباشد یا صرفا بخاطر تحریک عضب مثانه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر پدر بزرگ من دچار پا درد شد و رفت دکتر بهش گفتند پروستات داره الان عمل کرد
    ولی دکتر میگه به استخوناش رسیده و داره امپول شیمی درمانی میزنه و میگه نمیشه کاریش بکنی
    میخواستم ازتون خواهش کنم ببینم اگه راهی هست بگین یا که بیاریمش خدمت خودتون اگه میشه معالجش کنیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      کار من نیست
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام .ایا زود انزالی درمان قطعی دارد و انزال زیر 30 ثانیه بعد از دخول زود انزالیست راهنمایی بفرمایبد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده از شما سوالی درباره ی کجی آلت پرسیدم و شما گفتید عکسش را بفرستید بنده به جیمیلتان ارسال کردم لطفا پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      اینجا
  • تصویر کاربر سیروان یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خدا قوت
    سوالم این بود که مادرم نارسایی کلیه دارد از نوع حادش چون حدود یه ماهه این جوری شده اونم از رئی استفراق شدید و کم اشتهایی و بی حوصلگی
    الان هم در بیمارستان بستریه و می خوان نمونه برداریش کنن
    ئ یه هفته اس که فشار خون مادرم بالا است حدود 17و 16و بزشکان هم دارئ تجویز کردن می خوام بگم این فشار خون بالا عادیه جزوه درمان یا شرایط درمانه یا نه غیرعادیه
    در کل دید کلی و مراحل کلی و مراحلی که باید بیمار طی کند چه جوری خواهد بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      کار من نیست
  • تصویر کاربر فواد دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وادب، من حدود چهار ساله سنگ کلیه دارم به اقطار 8-10-12-14 در هر دو کلیه اما هنوز برای اقدامی جهت درمان آن انجام نداده ام می خواستم بدونم درصورت اقدم نکردن جهت در آوردن آنها تا چه اندازه امکان داره به کلیه ها و مجاری ادراریم آسیب بزنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      عکسش را بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 601 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 660 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب