اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر طیما چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1059 مشاهده پرسش
    من 23سالم و تازه نامزد کردم قبل از اینکه ازدواج کنم به پزشک زنان مراجعه کردم و نوع بکارتم رو حلقوی ارتجاعی تشخیص دادند, خواستم بدونم اگه رابطه جنسی و واژینال داشته باشم و مجدد برای معاینه و صدور گواهی سلامت برم مشخص میشه یا خیر, حدودا 1-2بار رابطه داشتم و حالا خانواده اصرار به گرفتن گواهی دارند و ماهنوز عقد نکردیم و من نگرانم, ممنون میشم راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    در بیضه سمت راست تورم دارم.به دکتر مراجعه کردم و سونوی زیر نتیجه آنست.آزمایشهای تومور مارکر هم نوشته و سونوی رنگی نیز در خواست کرده اند.تا چه حد احتمال دارد سرطان باشد؟22سا ل دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر بی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.من دختری 24 ساله هستم که سابقه بی اختیاری ادرار را حتی در کودکی به خاطر ندارم.اما حدود 6 ماهی هست که در زمان خواب همزمان با خواب دیدن ادرار کردن دچاره بی اختیاری میشوم و از خواب بیدار میشوم.این اتفاق گه گاهی رخ میده و تا بحال حدود5 بار تکرار شده.و 3 بار آن حتما مثانه خود را قبل از خواب خالی کرده بودم.با تشکر از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر هادی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام
    متاسفانه از هر طریقی تلاش کردم امکان گرفتن وقت نبود. تلفن هم بدون پاسخ ماند. آیا جناب دکتر وقت میدهند یا خیر.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 35 سال دارم 2 ماه اقدام به بچه دار شدن کردم نظر شما در مورد آزمایشات بفرمایید.
    اطلاعات سونوگرافی به شرح ذیل:
    ابعاد بیضه راست ۱۹*۴۸ میلیمتر و ابعاد بیضه چپ ۲۰*۴۹ میلیمتر
    بیضه ها ابعاد و اکوی طبیعی و فاقد ضایعه پاتولوژیک
    شواهدی از هیدروکسل یافت نشد.
    دیامتر وریدهای شبکه پمپنی فرم در طرف چپ با مانور والسالوا افزایش یافته میباشد. سمت چپ ۳.۵ میلیمتر و سمت راست ۱.۷ میلیمتر
    شواهدی از بازگشت فلوی وریدی در طی مانور مشاهده نشد.
    یافته های مذکور مطرح کننده واریکوسل متوسط گرید ۲ در سمت چپ میباشد.
    در سمت راست شواهدی از واریکوسل رویت نشد.
    آقای دکتر رفتم دکتر اورولوژی گفت باید عمل کنی نظر شما چیه؟
    البته سه تا قرص فولیک اسید ۱ و اورامین اف و ای زاویت۴۰۰ داده سه ماه استفاده کنم


    اطلاعات آزمایش اسپرم بصورت
    sperm count, million/ml = 20
    motility 50%
    no motility 50%
    morphology 50%
    volume= 5
    color= milky
    liguefaction <30
    appearance=opalescent
    viscosity= normal
    ph= 8
    wBC-2-3
    RBC-1-2
    Obnormal forms 50%
    1. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۲ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر جواب لطف کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنونم دکترجان
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1239 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان من وقتی آلت تناسلیم راست میشود و سر آن بزرگ میشود دونه هایی روی آن وجود دارد میخواستم علل و مشکل و راه درمان آن را بدونم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر شقايق دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر
    احتمال داره بعد از ٣سال متوجه بشى به زگيل تناسلي دهانى و واژن مبتلا هستى
    آيا اين ها زگيل هستند؟ براى زگيل دهانى چه راهكارى پيشنهاد ميكنيد
    شما خودتون انجام ميدين؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر جعفرجیهانی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1957 مشاهده پرسش
    سلام
    من 41ساله هستم
    حدود یکماه پیش درد خفیفی در بیضه راست شروع شد که با ملاحظاتی بهتر شد
    ولی این باعث حساسیت من شد و با بررسی خودم یک توده به اندازه کوچکتر از ماش روی بیضه راست پیدا کردم
    تاکید میکنم که این توده روی پوست یا بند بیضه نیست و دقیقا روی خود بیضه هست
    به طوری که اگر بیضه رو بین انگشت سبابه و میانی بگیرم بطوری که بند بیضه بین دو انگشت قرار بگیره توده در طرف مقابل با شصت و دقیقا وسط بیضه قابل لمس هست اندازه توده به شکلی هست که در زمانی که کیسه بیضه منقبض میشه به سختی قابل پیدا کردن میشه به همین دلیل موقع معاینه حضوری دکتر به دلیل استرسی که دارم و کیسه بیضه جمع میشه به سختی قابل شناسایی هست و در موقع شل بودن کیسه بیضه بعضی وقتها به صورت یک برآمدگی نوک تیز(مثلا مثل سر یک مو) در موقع حرکت بیضه زیر پوست به پوست بیضه خراشیده میشه.
    به دکتر اورولوژی مراجعه کردم ایشان دستور سونوگرافی دادن که نرمال بود. ایشان گفتند که ما چیزی تشخیص ندادیم و از من خواستند که درصورت بزرگ شدن توده و یا در هر صورت 6 ماه دیگه یک سونوگرافی داشته باشم.
    توضیح بیشتر اینکه اولا در طول 20روزی که متوجه این توده شدم رشدی نداشته دوما از آن جایی که معمولا هر چند وقت یکبار خودم را چک میکنم این توده را قبلا حس نکرده بودم. سوما سابقه خانوادگی سرطان بیضه و سابقه بیضه نزول نکرده ندارم.

    عکس سونوگرافی و یک عکس شماتیک که محل برآمدی رو نشون میده به پیوست خدمتتون ارسال میکنم.

    حالا سوال من اینه که با توجه به اینکه وجود توده ای کوچک (تقریبا نصف ماش) بر روی بدنه خود بیضه کاملا توسط خودم قابل لمس هست وجود داره ولی در سونوگرافی چیزی نشون داده نشده آیا میتونه توده ای در این نقطه از بیضه بوجود بیاد که منشایی غیر سرطانی و بی اهمیت داشته باشه؟ اگر این مساله رو فراموش کنم و دیگه بهش فکر نکنم بعدا باعث پشیمانی نمیشه؟

    سوال دوم اینکه همون طوری که در جواب سونوگرافی ملاحظه میفرمایید نوشته شده هیدروسل و واریکوسل دیده نشد. در حالی که وقتی من جلوی آینه می ایستم (در حالت شلی کیسه بیضه) کاملا رگهای بیضه سمت چپ در کنار بیضه و همینطور تا قسمتی که کیسه بیضه به شکم وصل میشه با چشم بصورت برجسته مشاهده میشه و وقتی که در همین حالت روی تخت دراز میکشم این برجستگی ها رفع میشه. آیا این واریکوسل نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر جعفرجیهانی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ضمن تشکر آقای دکتر
      برای بهبود درد دارویی میتونم مصرف کنم؟
      البته دردش خفیف هست ولی مثلا 2روز پشت سر هم طول میکشه بعد دوباره خوب میشه دوباره برمیگرده.

      حدود 4ماه هست که دردی از مفصل استخوان ران و لگن پای راست تا زانو ادامه پیدا میکنه آیا درد بیضه راست میتونه از همون جا متاثر شده باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهیار دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    سلام. من 3ساله که بیضه ام درد میکنه. گاهی زیربغلمم درد میگیره. و حتی چشمم. سوزش موقع انزال دارم. و همچنین سوزش ادرار. البته در مواقعی که ارضا می شم اون روز سوزش ادرار ندارم. گاهی گلو و سردرد دارم. همچنین همسرم هم سردرد و زیربغل درد داره و همچنین درد شدید معده و روده در زمان پریودی داره. 3سال پیش رابطه داشتم که اینجوری شدم. همه جور ازمایش دادم که hcv و hiv هردو منفی شدن. ولی یه دکتری گفت عفونت پروستات داری تاوانکس داد ولی خوب نشدم. بعدش یه دکتر دیگه برام ازمایش نوشت که گفت کلامدیا و مایکوپلاسما دارین که قرص داکسی و آزیترومایسین داد که 1ماه خوردیم ولی تغییری نکردیم. واقعا خسته شدیم از این مریضی لطفا کمکمون کنین اقای دکتر راستی موهای کشاله رانم و پام هم ریخته. یعنی بین پاهام کچلی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر باران دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    باعرض سلام‌و خسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی ببخشید اقای دکتر همسر من حدودا چهار ماهه زگیل تناسلی دارند و به دکتر مراجعه کردند و لیزر کردند ولی ما اطلاعات کافی راجب زگیل نداشتیم و رابطه داشتیم هم دهانی هم تناسلی بنده به شدت نگرانم اقای دکتر به دکتر زنان رفتم ومعاینه شدم البته برای یه موصوع دیگر رفته بودم ولی ازدکترم پرسیدم حین معاینه من مشکلی دارم ازبابت زگیل یانه ایشان گفتند خیر ولی من بااطلاعتی که ازسایتا خوندم خیلی نگرانم اقای دکتر اول خدا بعد شما توروخدا راهنماییم کنید چیکار کنم ممنون میشم من یه پسر ده ساله دارم 😭😭😭🙏🙏🙏🙏 سوالم تمام شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب