درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,557 پرسش)

م چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
با سلام. لثه‌ی بنده به تازگی ورم کرده(عکس)، آیا زگیل است؟ (قبلا هم از بچگی ورم میکرد دو سه روزه خوب میشه).

در صورت زگیل بودن آیا حتما تناسلی است؟ (تعدد روابط ندارم) و آیا حتما از همسر بنده منتقل شده؟ یا فقط یک ورم معمولی؟

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  اين زگيل نيست
محمودرشیدی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن پنج سال هست تصادف کردم وازناحیه کمرمهرهT12L1دچارضایعه نخاعی شدم وساکن قم هستم
الان برای بچه دارشدن اقدام کردم میگن بایدنمونه بیاری برای اسپرم ولی من نمیتونم ارضا بشم تخلیه نمیشه منی
یک دکتررفتم گفت بایدبیضه روجراحی کنم ونمونه گیری کنم میخواستم ببینم شماچه نظری داریدخواهش میکنم کمکم کنیدممنونم
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  بايد مداركتان را ببينم
Mehran شنبه ۳ آذر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
با سلام دکتر. میخواستم ببینم طبق عکسی که فرستادم کجی آلت تناسلی بنده به سمت پایین بیش از حد و غیر عادی هست؟ و نیاز ب مراجعه به پزشک داره؟ ممنون میشم چون منو خیلی تو فکر انداخته .
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  بايد حتما عمل كنيد فيلم عمل من در سايتم وا ببينيد تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
2. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  خارج از نوبت
3. Mehran چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  اخه دکتر عمل یک ریسک مگه نیست؟تا اونجایی که میدونم تو عمل امگان داره کلا آلت فلج بشه
4. Mehran چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  دکتر عمل نکنم چه عواقبی داره؟ و اینکه تو رابطه مشکل نمیکنه ها.
5. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 6 سال پیش)
  پس عمل نكنيد
6. Mehran پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 6 سال پیش)
  دکتر عمل نکنم تو آینده به مشکل برنخورم؟ جدی تر نشه؟ یا اینکه عمل کردن عوارض و ریسک داره یا خیر؟ ممنون میشم جواب این سوالام بدین
7. دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۹۷( 6 سال پیش)
  نه نگران نباشید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
محمود چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 896 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر اینجانب تقریبا دوسه سال است که پس ازااینکه دچارناتوانی جنسی شدم با مراجعه به دکتر وانجام معاینات ودرنهایت انجام سونوگرافی تخصصی نتیجه شد که به بیماری نشت وریدی مبتلا شدم که البته میدانم بیماری نشت وریدی درمان قطعی ندارد ولذا پس از آگاهی ازبیماری دکترمربوطه مدتی داروهای تقویتی تجویزکرد که به نتیجه ای منتهی نشد اینک سوال اصلی.اینجانب اینست که آیا راه حلی هست که چون نشت وریدی درمان ندارد داروی مخصوصی یا راه وروشی باشد که درهمان موقعی که تصمیم داریم باهمسر خود رابطه جنسی برقرار کنیم بامصرف آن دارو یاانچام آن روش موقتا حتی برای یک یادودقیقه نعوظ انجام گردد وورید مربوطه نشت نکند ؟ درضمن سوالی که درتکمیل سوال بالا به ذهنم خطور کرد باتوجه به پیشرفت علم پزشکی آیا تاکنون برای درمان بیماری نشت وریدی روش عمل جراحی کشف نشده است باتشکر
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  نشت وريدي درمانش فقط دارو است وبس تادالافيل ١٠يك ساعت قبل از نزديكي
حیدر پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
سلام
وقت بخیر
بنده از کردستان پیام میفرستم ،هفته پیش خدممتون رسیدم تا ازطریق آندوسکوپی سنگ حالب رو بشکنید، فرمودید که سی تی سه بعدی بگیرم تا دقیقتر بشه نظر داد، در بیمارستان نیکان با مشاهده عکسها، فرمودید که هیچ مشکلی نداری،هرچی بوده رفع شده.
اما مرکز تصویربرداری دیروز جواب سی تی رو برام فرستاند بدین مضمون که سنگ ۷ میلی در حالب چپ دارید، دو روز هم هست تا حدی درد دارم و ادرارم کمی سیاه بود.
جواب سی تی رو به واتس اپ تون فرستادم متاسفانه جواب ندادید. حالا نظرتون چیه ؟
چه راهی مدنظرتون هست؟ آیا تنها راه آندوسکوپیه؟
و اگر اینگونه هست چه وقت خدمت برسم؟ بطوریکه کلیه چپم خفه نشه.

ممنونم
گزارش سی تی رو به پیوست واستون میفرستم
درضمن نتونستم عکس رنگی سی تی رو بفرستم، اونو به واتس اپ تون فرستادم.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  امروز صبحانه كه خورديد چيزي ميل نكنيد وناشتا ساعت ١ظهر بياييد ببينم اگر موافق بودي با اندوسكوپي درمانش كنم سرپايي مطب نيكان طبقه ٣ 71062300
2. حیدر چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  متاسفانه الان کردستانم.
  
  فرمودید اگر موافق بودید.. مگه چاره ای بغیر از TUL وجود دارد؟
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱ آذر ۹۷( 6 سال پیش)
  نه درمان تي يو ال است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
عبدالحسین سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر حسین کرمی پدر بنده76 سال سن دارند psa خونشون روی 11 هستش پزشک معالج براشون mri ‌و بعدش بیوپسی پیشنهاد دادند متاسفانه نمره گیلسون 3+4=7 و درجه تومور lllV نشون داده و سی تی اسکن مشکوک به متاستاز نشون میده چون پدرم حدود 20 روز پیش از رختخواب به سمت چپ افتاده سوال من اینجاست پزشکان تبریز هرکدام نظریه دارند یکی میگه رادیو تراپی با هورمون تراپی با امپول دیفرلین و قرص بیکلوتامید وپزشک دیگه تجویز شیمی درمانی با تاکسوتر با زومتا همراه هورمون تراپی خواهشمندم نظر جنابعالی سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  بايد بياييد حضوري صحبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
علی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
با سلام و احترام
ضمن عرض خسته نباشید و تشکر
جناب دکتر
سوال بنده این است که از راه بزاق دهان به دهان ویروس hpv منتقل می شود یا خیر؟
آیا برجستگی داخل عکس زگیل می باشد ؟
با تشکر
با آرزوی سلامتی
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  اين شبيه زگيل است ازمايش دهيد
جناب چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
پروستات پروستات
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  بهتر است از پروستات mrs انجام دهيد
مهدی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
با عرض سلام.
خسته نباشید آقای دکتر کرمی عزیز.
دوسوال مهم دارم خدمتتون ممنون میشم پاسخ دهید.

سوال یک:دریک شرایط خاص بدون اینکه تماس پوستی داشته باشم و با داشتن کاندوم ،مقدار مایع منی یاترشحات‌واژنی یک روسپی ریخت کیسه بیضه من ،چقدر امکان انتقال ویروس اچ پی وی وجود دارد؟؟؟

سوال دوم:آقای دکتر بعد از دوماه یک ضایعه با قطر یک سوزن باارتفاع یک یا دومیل در کنار کیسه بیضه ام بوجود آمد ،کنجکاوشدم دشتکاری کردم کنده شد ،زیرش مثله یک ریگ کوچک ریز سیاه وبسیار چسپناک به پوست بود ،عکس گرفتم ازش همون موقعه ،که متاسفانه عکسش زیاد واضح نیست ارسال میکنم خدمت شما، که اطرافشم کنده شد ،نقطه سیاه ریز سمت چپ مو وسمت راست همان نقطه سیاه ریز ضایعه است که عرض میکنم ،آقا دکتر چی ممکنه بوده ، چقدر امکان داشته زیگل باشد؟؟
متشکرم ازشما ،یک دنیا ممنون.
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  اولي با زمان مشخص ميشود٢-بايد ببينم
مهدی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشیدمهدی هستم 34ساله حدودپانزده روز است که لکه سفیدرنگی سرالتم مشاهده گردیده که پس ازمشاهده پمادکلوتریمازول وقرص فلوکونازول به مدت یک هفته مصرف نمودم که سفیدی لکه ازبین رفته وجای لکه هنوزوجودداردونه خارش نه سوزش ونه دردی ندارم. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید باتشکرفراوان
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ آبان ۹۷( 6 سال پیش)
  اين شبيه قارچ است

« قبلی 1 ... 3454 3455 3456 3457 3458 3459 3460 ... 6356 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (254 پرسش)

حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی