اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سيما یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر خسته نباشيد من خانمى ٣٣ ساله هستم اسفند پارسال من به يه مركز ليزر رفتم سرى اول چيزى احساس نكردم و سرى دوم كه ١ ماه بعد براى مراجعه رفتم حدودا ١٠ تا ١٢ روز بعد اگه اشتباه نكنم يه چند تا ضايعه ديدم اول فكر ميكردم التهابات پوستى هست خيلى هم ريز بودن مثل جوش خلاصه يه مدت گذشت گفتم ميره ولى نرفت با انجام چند تا آزمايش متوجه شدن كه زگيل تناسلى از نوع ٦ و ٣٧ هستش كه به تشخيص پزشك سونو از واژن انجام شد بعد الوكسكوپى انجام شد بعد از آن باز به تشخيص همان دكتر عمل ليپ انجام شد يعنى دهانه رحم رو پاكسازى انجام دادن من تو اين٨ ماه رابطه اى با همسرم نداشتم البته اين رو هم بگم از زمانى كه ضايعه رو ديدم نداشتم و فكر نمى كنم ايشون اين ويروس رو گرفته باشه دكترم گفت ١ سال ديگه مجددا مراجعه كنم من و همسرم هنوز واكسن نزديم و قصد بچه دار شدن رو داريم مى خوام شما رهنمايى بفرماييد كه من چه كار بايد كنم و اين كه ميگن اين ويروس در خون هست اول آخر همسرم ميگيره درسته ؟ بچه چى اون هم ميگيره ممنون مشم راهنمايى بفرماييد ببخشيد كه سوالم تا اين حد طولانى شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      شما بايد ارتباط جنسي طبييعي خودتان را ادامه دهيد وهمه اي حرفها اساس علمي ندارد
  • تصویر کاربر سعيد یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشيدخدمت دكتركرمي: بنده٣٧سال دارم ومدت 6سال است كه ازدواج كرده ام.متاسفانه دچار زودانزالي هستم بحدي كه در زمان دخول كمتراز يك دقيقه دچار انزال ميشوم.ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      بايد تمرين كنيد به تاخير بياندازيد
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام من فرد35سال هستم که مشکل پرستات دارم وبه دکتر مراجع کردم ومن را عمل کرد الا بعداز یک سال هنوز خوب نشدم بادرد شدید وسوزش ودردرناحیه الت تناسلی کلافه شدم چکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      بايد بررسي كنيد
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من هر وقت آمپول میزنم آلت تناسلی و تمام دهنم و انگشتم و قسمتی از بدنم سیاه و کبود میشه اول رفته بودم دکتر عفونی اون گفت آزمایش هرپس بدم که igg مثبت بود ولی igm منفی بود اسیکلویر مصرف میکردم بعدشم رفتم دکترای دیگه اوناهم گفتن این نمیتونه هرپس باشه با این که اسیکلویر مصرف میکردم بازم آمپول پیروکسیکام زدم بازم همون طوری شدم الانم خیلی عذاب میکشم میخواستم بدونم آیا این هرپس هستش یا نه؟ و اگه هرپس نیس چیه؟اگه بخواین هم آزمایشامو میفرستم هم عکس زخمهارو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      بايد همان زمان دكتر پوست برويد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 956 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من یه پسر جوان 22 ساله هستم که کلیه سمت چپ من اکتوپیک و داخل لگن هم هست. یه مقدار هم اتروفی و کوچکتره . اتساع خفیف لگنچه هم دارم تو همین کلیه. از طرفی دو سال پیش تنگی گردن مثانه هم داشتم که با سیستوسکوپی عمل کردن و بهتر شدم .چند ماه پیش سنگ کلیه و سنگ حالب تو همون کلیه سمت چپ ایجاد شده بود که پیش چند تا پزشک اورولوژی رفتم و گفتن که باید جراحی باز بشه و عمل کردم و سنگ ها رو در آوردن.الان کراتین خون هم معمولا 14 هست . مشکل من الان اینه که همیشه ادرارم زرد رنگ و همیشه هم سوزش ادرار دارم و همیشه هم باید زود برم دستشویی.قبلا دو ساعت یه بار باید میرفتم و شب ها اصلا نمیتونستم بخوابم اما بعد اون عمل تنگی گردن مثانه بهتر شدم و هر 4 ساعت یا 5 ساعت میرم دستشویی اما باز هم اذیت میشم و نمیتونم زیاد بخوابم و وقتی صبح بیدار میشم باید حتما برم دستشویی ( نهایتا 7 ساعت میتونم بخوابم )
    ازمایش هم دادم چندین بار و عفونت ادراری ندارم.
    مشکل دیگه ام اینه که همیشه برای ادرار باید یه مقدار زور هم بزنم.
    صبح ها هم وقتی بیدار میشم و میرم دستشویی ادرارم کم میاد و یه ساعت بعدش دوباره میرم دستشویی کامل تخلیه میشه.
    مشکلاتم زیاده و سردرگم هستم که چیکار باید بکنم. لطفاً هر راهنمایی و راه حلی که برای حل مشکلات من وجود داره بهم بگین که انجام بدم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      اگر تنگي داريد بايد دوباره سيستوسكوپي مجدد كنيد
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر من از کانون یه شب پیش استفاده کردم الان الات تناسلیم بی حس احساس نداره سفت نمیشه چه کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      با زمان بهتر ميشود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 656 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    حدودا سه هفته پیش جناب دکتر احساس درد در نقطه ای از آلت تناسلی کردم و بعد درد بیشتر شد و ادرارم با تاخیر میومد و خیلی زیاد دستشویی باید میرفتم و درد در حالت نعوذ بیشتر میشد... بنده مجرد هستم. به دکتر متخصص مراجعه کردم و داروهای فلوکساسین،ایندومتاسین،تامسولوسین و باکلوفن تجویز کردن و گفتن تا یک هفته استفاده کن بهتر نشدی دوباره مراجعه کن. تا چند روز بعد از استفاده خیلی بهتر شدم ولی بعد دوباره درد شروع شد و درون مجاری ادرار کاملا حالت زخم شدگی داشت و خودم احساس میکردم. دوباره ب پزشک مراجعه کردم و ایشون معاینه کردن و همون دارو ها رو تجویز کردن فقط قرص تاوانکس رو جایگزین فلوکساسین کردن. و گفتن تا دو هفته مصرف کن اگه خوب نشدی بیا تا سونوگرافی بنویسم برات. از زمان مصرف دوباره داروها خیلی بهتر شدم حالت عفونی مجاری ادرار برطرف شده نسبتا فقط مشکلی که هست جناب دکتر در قسمت مختلف بدنم احساس درد دارم دردی ک دائمی باشه نیست و در حال حرکت و فشار ک میارم درد میکنه بالای ران ها و مچ و کف پاهام و پشت لگنم. هیچ گونه تورم ،کجی آلت و نشونه خاصی هم نداشتم در آلت تناسلی. میخواستم بدون این درد در ناحیه های دیگه مرتبط با عفونت مجاری میتونه باشه و راهنمایی کنید که باید چیکار کنم. ممنون از لطف بیکرانتون دکتر کرمی.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      با زمان بهتر ميشود
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      🙏🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلم دکتر
    مدت 15 سال که احساس اینو داشتم که بعد از ادرار و خرو ج منی مقداری در مجرا مونده همراه بات سوزش که متاسفانه فقط دسخوش تشخیص اشتباه شدم و تا اینکه یکسال متوجه شدم که پروستات بنده متورم شده و بصرعت انتی بیوتیک را شروع کردم ولی هیچ بهبودی حاصل نشده و هچنان تکرره ادرار و درد پشت پاها و جدیدا تاثیرات کپسولهایی مثل تاوانکس سیپرو ازیترو . و.... غیره را در بدن احساس میکنم تا ماساژ پروستات رو انجام دادم حتی 4 روز از سیفتریا داخل سرم استفاده کردم ولی همچنان درگیرم لطف کنین منو راهنمایی کنین چون معده من نصبت به انتی بوتیک ها عکس العمل نشون میده تو این یکسال و داعما بهم ریختصدر حال حاضر تکرر ادرار و یه لیوان اب بخورم باید برم دسشویی اگر نرم درد خیلی زیاد در ناحیه کمر دارم ممنون از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      بايد تست اروديناميك بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر احمد یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام ـ خسته نباشید

    من یک سال هست عدم تخلیه ادرار دارم و الان رفتم سونوگرافی انجام دادم ؛ 55 سی سی ادرارم تخلیه نمیشود ــ یبوست هم دارم 7 ساله درمان هم نکردم ــ سنگ کلیه هم دارم 3 سانتی ــ الان عدم تخلیه ادرار با تکرر ادرار همراه شده ـــ ببخشید راهنماییم کنید ـــ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      بايد بررسي شويد از نظر تنگي مجرا وپمپاژ مثانه
  • تصویر کاربر SS یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر من چند روز پیش متوجه شدم که یه برآمدگی خیلی ریز روی کشاله ران و کنار واژنم هست
    عکسش رو ارسال می کنم ، عکس اول بیشتر شبیه جوش هست اما عکس دومم خیلی خیلی ریز و یه حالت گوشتی داره ، آیا اینها زگیل تناسلی می تونه باشه ؟ یا اینکه درماتوفیبروم هست؟
    من واکسن گارداسیل رو یک دوره ش رو زدم و این ماه باید دوره دوم رو بزنم
    و لازم به ذکر که من دختر هستم و فقط بصورت سطحی فعالیت جنسی داشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      از انجا ازمايش دهيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب