اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    با سلام . وقت بخیر
    بعد از ادرار کردن احساس میکنم مثانه ام درست تخلیه نشده. بعد از انجام نوار مثانه دکترم گفتن که عصب های مثانه ضعیف شدن و کاری نمیشه انجام داد
    فقط دو قرص باکلوفن و ترازوسین رو تجویز کردن من واقعا اذیت هستم
    نوار مثانه را پیوست کردم.
    ممنون میشم شما هم نظرتون رو بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      اگر خوب تخلیه نشود باید سوند بزنید
  • تصویر کاربر A.I چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدر بنده دو ماه و نیم پیش به دلیل تکرر ادارار و عدم تخلیه کامل ادرار به یک متخصص مراجعه کردن بعد از سونوگرافی، آزمایش psa هم داد نتیجش ۳۹ بود دکتر یک ماهه دارو نوشتن دوباره رفت آزمایش ولی تغییری نکرده بود. ۴۰ روز پیش بیوپسی شده نتیجه اونم ۷ بود دکتر رادیو تراپی تجویز کرده سه تا هم قرص داده تا الان ۱۰ جلسه رادیو تراپی رفته ۱۵ روز هم دارو خورده ولی هنوز هم سوند داره یعنی بعد از بیوپسی دیگه نتونسته خودش تخلیه کنه لطفا راهنمایی بفرمایید البته سی تی اسکن و MRI هم داده خوشبختانه استخوانش سالم بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام باید نمونه برداری شود
  • تصویر کاربر اصغر چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    سلام. مدتی پیش به خاطر تنگ بودن مجرای ادرار عمل سیستوسکپی انجام دادم. قبل از عمل، دفع ادرار و خروج مایع منی هر دو دردناک بودند و بعد از عمل مشکل دفع ادرار تقریبا حل شده ولی هنوز انزال با درد زیادی همراه هست و حجم کمی از مایع منی خارج میشود. میخواستم بدونم علت احتمالی این مسئله چیست و چگونه حل میشود. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ابراهیم چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 934 مشاهده پرسش
    به علت مشکل احتمالی نا باروری سنوگرافی انجام دادم و توی سونو سایز بیضه ها راست 40*20 و چپ 42*20 و اکو پارانشیم نرمال و ندول هیپواکو 4 میلی در سمت راست دیده شد ضایعه فضا گیر در بیضه چپ نبود اپیدیدیم ها سایز و اکو نرمال دارند سایز ورید های پمپینی فورم در اسکلرتوم چپ حد اکثر 2.8 میل که پس از مانور والسالوا به 3 میل افزایش میابد هیدروسل در اسکرتوم راست و واریکوسل در اسکرتوم ها وجود ندارد. الان ایا باید کار خاصی بکنم مشکلی دارم؟ پیگیری لازمه؟ یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 13 سال دارم و کلاس هشتم هستم از کلاس ششم روی التم یک دانه کوچک زده بود که من و پدر و مادرم فکر میکردیم فقط یک دانه است بعد از مدتی سر التم هم در آمد بعد از رفتن پیش دکتر فهمیدم زگیل تناسلی است من نه رابطه داشتم و نه الوده شدم دکتر اموزگار به من قطره veruumal داد اما دکتر زهرا فاضل گفت باید کرایو شه اما من به حرف دکتر آموزگار کردم و انجام دادم زگیل هیچ تغیری نکرده فقط کوچک تر شده است و ساکن مشهد هستم لطفا راهنماییم کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    اینجانب 34 ساله و دارا ی فرزند پسر هستم.از 25 سالگی با مشکل سوزش ادرار به پزشک مراجعه کردم و با خوردن آنتی بیوتیک مشکل مرتفع شد.از پارسال برای پیگیری به دکتر مراجعه کردم و با psa بالا در آزمایش ها مواجه شدم.در 18 مهر امسال psa روی 3.8 بود که با دو ماه خوردن( قرص های فینوپرست 5-پروستا باریج-آلپورینول 100-افلوکساسین100 و داکسی سیلین 100) psa به 1.3 رسیده است.درضمن طی این دو ماه به ورزش سنگین روی آورده ام و فقط یک بار در این مدت بعد از ورزش به مدت بسیار کم خون در ادرارم بود .درضمن کلا در شروع ادرارم تاخیر وجود دارد..درضمن پدربزرگ و دایی ام مشکل بزرگی پروستات داشته اند ولی سرطان نه.فایل آزمایشها را فرستادم و عنوان هر فایل تاریخ انجام آزمایش است...آیا من سرطان دارم؟؟؟؟باید چکارکنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    پدر من 87 سال دارند پروستات خود رو چند سال پیش عمل کردند گاها دچار تکرر ادار میشدن که با خوردن قرص بهتر میشدن الان حدود دو هفته هست که دچار تکرر شدید ادار شدن که شبی 4 تا 5 بار به دستشویی میرن وگاها نمیرسونه وبه شلوار ترشح میشه وخیلی اذیت هستن البته ادرار ایشون بیشتر قطره ای هست قرصی که دکتر داده ومصرف میکنند تامسولوسین(صبحها) و فیناستراید رو شبها
    لطفا چه تجویزی دارین وچکار کنیم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      باید از نظر تنگی مجرا بررسی شوند سیستوسکوپی
  • تصویر کاربر جواد چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    با سلام
    پسری 20 ساله هستم.تنگی مجرا دارم،قبلا این مشکل را نداشتم تا اینکه یه مدت خودارضایی زیاد کردم.
    دکترم گفته ماهی یک بار با گذاشتن سوند نلاتون 14 و 16 حل میشه.
    من سوندگذاری را تازه آغاز کردم.سوندمیگذارم و خوب میشم ولی وقتی تحریک جنسی میشوم احساس میکنم تنگی من دوباره شروع میشود.
    نظر شما در این مورد چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      نه تین یک احساس است
  • تصویر کاربر ا چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد،اين كجي نياز ب عمل دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      نیاز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر طحانی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من در سال 91 جراحی واریکوسل انجام دادم تا اینکه دوهفته پیش دچار فتق اینگوینال indirect شدم،ایا جراحی فتق ممکن هست به دلیل اینکه قبلا واریکوسل جراحی کردم خطر ساز باشه و به لوله های اسپرم ساز صدمه بزنه؟ ریسک عمل چقدر هست؟ در صورت انجام جراحی به صورت باز انجام میشه یا لاپاروسکوپی ؟وایا بستری در بیمارستان داره؟ودوره نقاهت اون چقدر هست؟ در ضمن امکان عمل با بی حسی هست؟چون من قبلا سه بار بیهوش شدم و دیگه نمیخوام از روش بیهوشی کامل استفاده کنم؟وامکان این هست شما قبل از سال جدید این جراحی رو انجام بدید؟و نشستن طولانی مدت امکان داره باعث عود بیشتر قبل از عمل بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر طحانی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر در سونو فتق اینکوینال indirect ذکر شده ولی هیچ برجستگی در ناحیه کشاله ندارم ولی رگهای بیضه متورم هستند و در مانور والساوا رگهای 2/2 اشاره شده آیا واریکوسل عود کرده واین امکان وجود داره که رگهای متورم در کانال اینگوینال به صورت فتق خودش رو نشون بده،و ازمایش اسپرم من مناسب هست؟وهمیشه فتق اینکوینال بهو داخل. کیسه بیضه وارد میشود؟
      Spern cunt 67
      Motility a+b 58/5
      Morphology normal60
      Ph8
      Volume 2.5
      Liquifuction 30
      Viscosity normal
      Wbc 1_2
      Rbc 0
      Color milky
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      ازمایش قابل قبول بود
    4. تصویر کاربر طحانی شنبه ۲۲ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر با تشکر از شما در مورد فتق چطور؟ آیا ممکنه وریدهای بیضه در سونو به اشتباه فتق اینگوینال نشان داده بشوند؟و ورزش بدن سازی موجب عود واریکوسل میشه؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      نیاز به عمل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب