اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر هادی دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    بنده قصد بچه دار شدن دارم برای اولین بار 37 سال سن دارم
    ازمایش اسپرم دادم و جواب آزمایش را براتون ارسال میکنم.
    خواهش میکنم اظهار نظر بفرمایید.
    قسمت quantity چیست؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
      باید معاینه هم بشوید ۲-ازمایش قابل قبول است
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    تفسیر آمایش اسپرم Volume:5.5_color:milky_viscosiry:normal_liquefaction:40_ph:7.7__count,mill:75__repid progressive(class A):1.3{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}__progressive(classB): 66.2{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}__total progressive(A+B):67.5{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}__non progressive(class C):18.2{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}__non motile(classD):14.3{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}___live ratio(classA+B+C):85.7{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}_____normal morphology:85{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}__pathology:15{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}__head pathology:9{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}__tail patology:6{0fe6c0e009a119c5d91c56dab5eb1394f8c3f112b5ae8accdd1add89a8cd6cf9}__tzl:_ آیا مشکلی برای بارداری دراین ازمایش هست؟ایا واریکوسل هم در همین ازمایش تشخیص داده میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن1 شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت شما بخیر با تشکر از زحمات شما . من حدود شش ماهه داخل کیسه بیضه بالای بیضه چپ وقتی می ایستم یک توده لمس می شه تقریبا به صورت عرضی و روی بیضه چپ اما وقتی در حالت دراز کشیده روی تخت بیضه رو لمس می کنم توده وجود نداره ضمنا دردی حس نمی کنم و بنده35ساله هستم .آیا به واریکوسل مبتلا شدم?
    با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 773 مشاهده پرسش
    سلام ببخشید من چند بار خواستم پروستاتم رو تحریک کنم اما وقتی به غده ایکه حدودا7 سانتی مقعد قرار داره (البته فکر کنم پروستاته) دست میزنم احساس میکنم که پروستات به مثانه فشار میاره و مثانه کمی درد میکنه.
    هیچ حسی هم تو پروستات ندارم.البته بعد از این که انگشتم رو بیرون میارم یه مایع لزجی هم میاد.ایا این نقطه پروستات است؟ اگه هست پس چرا هیچ حسی نداره؟ لطفا راهنمایی کنید. ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      این کار خطرناک است دستکاری نکنید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با سلام بنده 23 ساله و مجرد حدود شش ماه پیش پس از دفع مدفوع مایع منی خارج شد و مراجعه کردم به دکتر و پس از انجام ازمایش اسپرم و ادرار گفتن هیچ مشکلی ندارید ولی تا الان مشکلم برطرف نشده و همین مشکل رو دارم و شاید چند روز پشت سرهم پس از دفع مدفوع مایع منی خارج میشود. تکرر ادار یا سوزش ندارم ولی درد خفیف در پایین شکم و درد های لحظه ای در لگن و احساس گرما روی نوک الت تناسلی دارم ولی مداوم نیستن و گاهی هم پس از انزال دردی در ناحیه مقعد دارم که پس از چند ثانیه برطرف میشود و ازمایشات 6 ماه پیش ارسال کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      ازمایش خوب است
  • تصویر کاربر محمدبرزنونی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام بنده 28 سالمه
    چند سال پیش شبها هنگام خواب درد لگن داشتم و بعضی اوقات درد تیزی درمقعد داشتم که بعد یک دقیقه خوب میشد چند وقت بعدش من عفونت شدید گرفتم که چرک از التم بیرون میومد رفتم دکتر دارو داد بهتر شدم اقا دکتر بند 3 ساله متاهل شدم چند وقت بود با اینکه جلو گیری نمی کردیم اما خانومم باردار نشد که با رفتن دکتر وازمایش اسپرم دادم که اسپرمم مورفلوژیش 1 درصد بود واسپرمم ضعیف بود البته دونه های چربی مانند زیر بیضه هام زده چند ساله که دکتر رفتم گفت اینا چربی زیر پوستیه چیز مهمی نیست الان چند وقته که خارش داخل الت و نوک التم خارش داره البته بعد ادرار چند قطره ادرار هم در لوله التم باقی میمونه اقا دکتر بعضی اوقات پهلو درد وکمر درد هم دارم من رفلاکس معده ومیکروب معده هم دارم لطفا راهنماییم کنید چیکار کنم انقد دکتر رفتم خسته شدم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر کرمی عزیز
    با توجه به فراموشی در ضمیمه نمودن جوابیه آزمایش ادرار 24 ساعته خانمم و عدم امکان ویراش سوال قبلی انجام شده مجدد جهت بررسی بیشتر حضرتعالی و اخذ جوابیه تقدیم حضور میگردد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حميد شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام
    اينجانب پارسال به جهت داشتن مشخصات اشکالات در خروجي ادرار. سوزش کمي بعد از ادرار کردن. احساس ادامه دار بودن ادرار بعد از اتمام آن به پزشک مراجعه نموده ام و برايم نمونه برداري و بيوپسي تجويز کردند که انجام دادم( يکسال و چند ماه قبل ) و نتايج خوش خيم تشخيص داده شد و دکتر گفتند چيزي نيست و ديگر چيزي به اينجانب تجويز ننمود ليکن بيشترين مشکلم در حال حاضر همچنان احساس ادامه دار بودن مراحل ادرار را دارم ( البته يکي دوبار براي همين موضوع قرص هاي انتي بيوتيک به من دادند که بعد از آن تا مدتي خوب شده بودم).
    الان دکتر دوباره فرموده اند بروم بيمارستان پيامبر فيوژن بيوپسي همراه با MRI انجام دهم بجز بحث مالي بنده نگران تبعات نمونه برداري مجدد هستم( بعد از نمونه برداري اولي ادرار بنده زرد رنگ و مايع مني هم شل و هم زرد کم رنگ مانده است) . نظر جنابعالي براي نمونه برداري فوق چيست؟ نمونه برداري آيا صلاح ميدانيد حضوري خدمت شما برسم؟
    1. تصویر کاربر حميد پنجشنبه ۲۷ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      بنده 53 سال دارم و ازمایشات برخی مال سال قبل است که در تاریخ مشخص است تشکر از لطف شما
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 2288 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر کرمی عزیز
    خانم من نزدیک به 2 سال درگیر بیماری روماتیسم مفصلی و کمی دچار بیماری لوپوس شده اند سن ایشون 29 سال است حدود 9 ماه پیش آنزیم های کبد ایشون بالا بود که دکتر معالج با تجویز قرص پردنیزول 5 و هیدروکسین بصورت یک عدد روز و شب روند بهبود حاصل شد بعد دو ماه. تا اینکه بعد از مدت حدود 6 ماه کنترل این بیماری و مصرف قرض پردنیزول 5 فقط صبح ها در آزمایشات اخیر ایشون دفع پروتیین بالا به میزان1078 و اوره به میزان 1900 کراتنین 833 وکلسترول 227 سایر موارد بدون مشکل مشاهده شده در ادرار 24 ساعته.
    به دو نفر دکتر فوق تخصص کلیه در کرمان مراجعه نمودیم اولی اعلام نموده نسبت به حذف نمک و تجویز قرض والسارتان 80 و رعایت رژیم غذایی مناسب بعد دو ماه تست مجدد 24 ساعته انجام و نتیجه منعکس گردد.دومین نظر اعلام نموده نمونه برداری از کلیه یا تجویز داروهای پر عوارض شیمیایی به این شکل
    قرص پردنیزول5 2 عدد صبح 2 عدد شب
    قرض سلسپت 500 6 عدد روزانه هر وعده 2 عدد
    حال با این تشخیص های عجیب و غریب دکترها مدت 3 هفته خانمم دچار اضطراب شدید از بابت اینکه خدای نکرده نیاز به نمونه برداری نباشد به همین علت دچار سردرگمی زیاد شده ایم نمیدونم دکتر دومی با تجویز چنین نسخه ای می خواهد یکجا رو خوب کند صد جا رو نابود کند!!!!
    لطفا در این خصوص استاد محترم راهنمایی بفرمایید.
    در حال حاضر پردنیزول5 و هیروکسین صبح ها مصرف میکنند.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1307 مشاهده پرسش
    با سلام، اقای دکتر عزیز، بیمار من درد فوق العاده زیادی دارد، در گزارش سونوگرافی وجود سنگ در کالیس فوقانی کلیه راست به قطر 10 م.م و در کالیس میانی سنگ به قطر حدود 4 م.م مشاهده شده است،
    یک کانون اکوژن با سایه دیستمال به قطر 5 م.م در کالیس تحتانی کلیه چپ مشاهده شده، اتساع در کالیس ها دیده نشد.
    در ثلث میانی تحتانی در ابتدای حالب لگنی تصویر کانون اکوژن با سایه دیستال به طول 8 م.م و به ضخامت 3 م.م مشاهده شده که به احتمال زیاد مربوط به سنگ در ابتدای حالب لگنی است.
    جناب دکتر آیا نیاز به سنگ شکنی وجود دارد؟ کلیه سنگ ساز بوده و سابقه سنگ شکنی وجود دارد، توصیه جنابعالی برای این بیمار چی هست. ممنون از وقتی که می گذارید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      عکس IVp بگیرید بیایید ببینم
    2. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۳ دی ۹۷( 6 سال پیش)
      ممنون، امکان ارسال عکس وجود دارد؟ من شهرستان هستم آقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ دی ۹۷( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب