درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امین جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    A M I N ahmadi:
    سلام خسته نباشید اقای دکتر من از سه سال گذشته به تدریج در نعوذ مشکل پیدا کردم تکرر ادرار دارم ادرارم به سختی تخلیه میشه وکامل تخلیه نمیشم وسریع نیاز به تخلیه دارم بیشتر اوقات عفونت ادرار دارم و پهلوی سمت چپم تا کشاله رانم درد داره سیستوسکپی کردم گفتن مشکلی ندارم نوار مثانه هم گرفتم فقط گفتن که عضلات مثانم ضعیفه بعدش درا خر به این نتیجه رسیدند که پروستاتیت مزمن دارم و با داروهایی که برام تجویز کردن به هیچ وجه روبه بهبود نیستم خواهش میکنم کمکم کنید در ضمن 22سال سن دارم و متاهل هم هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      در سن شما بیماری پروستات نداریم فقط ورزش ونشستن پر اب گرم وبیخیالی درمان شما است
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تشکر از زحمات شما.بعد از مطالعه و مشاهده توضیحات جنابعالی به دلیل اینکه پرش ادرار خیلی ضعیفی دارم و ضمن اینکه سونوگرافی مثانه ،کلیه،پروستاتو...انجام داده ام و همگی در وضعیت نرمال هستند.متوجه شدم که مثانه در واقع وضیفه فشار ادرار را دارد.و چون مثانه اینجانب سالم می باشد.حدس می زنم که مشکل از تنگی مجرا باشد.در ضمن در سکس مایع منی پرش ندارد.البته قبلا حدس آقای دکتری التهاب پروستات بود که بعد از یک دوره مصرف داروهای 1-ofloxir و 2-celecoxib100 بهبودی حاصل نشد.به نظر خودم که قطعا همون تنگی مجرا می باشد چون حس گرفتگی دارم.ونکته اینکه حدوده 17سال تریاک مصرف می کنم.وقبلا در حدود 10سال پیش دچار سوزاک شدم که یادمه کامل درمان نشد.البته یه چند وقتی هم سیپروفلوکساسین مصرف می کردم.جناب دکتر اگه میشه وقت بدین حضوری بیام خدمت شما.بی نهایت از زحمات شما تشکر می کنم
    1. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      عذر خواهی می کنم دو نکته رو فراموش کردم یک:فشار خون بالا اکثرا ۱۳روی۹--------ودو: این حس گرفتگی مجرا در حدوده ۳سال میشه حدودا ۳ماه میشه که میل جنسی خیلی افت کرده وتقریبا داره به صفر نزدیک میشه
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      دونکته یکی فشار خون بالا ۱۳روی ۹ یکی افت میل جنسی رو فراموش کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    باسلام؛ بنده 20 سالمه، مجردم هستم؛ تقریبا قریب به چند ماهه که در خواب محتلم نمیشوم؛ میل به مسائل جنسی هم ندارم؛ یعنی در کل تو این وادی ها نیستم؛ میخواستم بدونم که آیا محتلم نشدنه بنده در خواب یک چیز طبیعی است؟ یا خیر؟ آیا حتما در این سن که مجرد هستم باید در خواب محتلم شوم یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    حدودا یک سال که جریان ادرارم نسبت به قبل ضعیف تر شده ، گاها احساس سوزش خفیف دارم.آزمایش پی اس ای که از شهریور سال 96 گرفتم را به همراه سونوگرافی پروستات براتون می فرستم ، توی سونوگرافی نوشته دارای هیپرتروفی در لوب میانی ، و این ها منو نگران می کنه ،ممنون میشم راهنمایی کنید؟
    حدود دو هفته پیش رفتم پیش متخصص ارولوژی که یک سری دارو هم داد.
    نسخه پزشک را براتون می فرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام آقای دکتر
      ممنون از پاسخ شما ولی من الان ۴۲ سالم هست و فکر می کنم برای بزرگی پروستات این سن هنوز زود هست؟ درست می گم یا اشتباه می کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      شما به پروستات اصلا فکر نکنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    بنده پسری 20 ساله هستم چند وقتی متوجه شدم که دچار بیماری کجی آلت شدم و هنگام نعوظ در وسط آلت انحراف به سمت چپ دارم و غیر نعوظ مقداری به چپ متمایل هست. مادرزادی مشکل نداشتم و کجی اکتسابی دارم. ازدواج هم نکردم تا مشخص بشه مشکل مقاربت دارم یا نه
    میزان انحراف هم بنا به گفته شما که گفتید بیشتر از 30 درجه نباشد اندازه گرفتم ولی هر بار درجه مختلف شد. ممنون میشم بهم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر فرشید پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    آقای دکتر مدتی هست متوجه شدم که زگیلهای سیاهرنگی روی پوست بیضه ها ایجاد شده. نگران شدم که مسری هستش یا نه و اینکه برای درمانش باید چکار کنم و به چه دکتری مراجعه کنم ارولوژ یا پوست؟ با توجه به اینکه رابطه جنسی پرخطر نداشتم خیلی نگرانم کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      سلام نگران نباش بیا با کرایو درمان میکنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰الی۵۰۰
  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    با عرض سلام در سی تی اسکن از کلیه طول کلیه ۹۶ و ۸۹ اعلام شده و پلیکتازی کالیس تحتانی کلیه راست ذکر شده بعلاوه وجود سنگ ۳میل در مثانه .کراتین ۱.۱ و اوره طبیعی است ایا نارسایی کلیه ایجاد شده ؟ و ایا خطرناک است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر سهراب پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام آقای دکتر ، برجستگی های خیلی کوچکی در قسمتهای کناری کلاهک آلت تناسلی وجود دارد و دلیلش را نمیدانم. لطفا راهنمایی کنید و روش درمان به چه صورت هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      اینها جای نگرانی ندارد
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای من چند‌ روز پیش چندتا عکس از ضایعه ای که روی آلت تناسلی بوجود اومده براتون ارسال کردم جواب شما این بود که این زگیل نیست ولی در ادامه گفتید هر سه ماه پیگیری کن و این منو تو اضطراب شدیدی برده،اگه زگیل نیست پس چیه که فرمودین هر سه ماه پیگیری
    من از شما خواهش میکنم یک بار دیگه کامل عکسارو دقت کنید و نظرتونو بفرمایید
    این که فرمودین‌ زگیل نیست و هر سه ماه پیگیری منو مضطرب کرده پس چیه این ضایعه؟
    چیو باید پیگیری کنم یعنی؟
    ظاهرش نه درد داره نه خارش سفته سفت نیست ولی شل هم نیست اولش خیلی شفاف بود بعد که روش حساس شدم یکمی‌ تیره تر شد،البته این عکسا تو نور مستقیم هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      از نظر من با توجه به اینکه فقط یک جا است وشکلش به زگیل نمیخورد جای نگرانی ندارد
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      مرسی ممنون، پس شما احتمال میدید چی باشه که گفتید سه بعد پیگیری کن؟
    3. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      تشخیص شما چیه احتمال میدید چی باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      skin tag
    5. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      دکتر احتمال داره پاپول باشه؟اصلا پاپول میشه یکدفعه بوجود بیاد؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام وپوزش از تاخیر جواب بله ممکن است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نيما شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 921 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود ١٠ روز بعد از رابطه جنسي متوجه جوش به رنگ پوست در قسمت خلف پوست بيضه شد كه در ابتدا خارش داشت كه تصوير آن در عكس اول قابل مشاهده است.اين برجستگي حدود يك هفته بعد بدون هيچ درد و خارشي بود ولي تبديل به رنگ قرمز شد كه تا الان حدود يك ماه به صورت برجستگي قرمز مانده است وتنها در صورت تحريك ناحيه با دست خارش خيلي خفيف احساس مي شود كه تصوير اين برجستگي در عكس دوم قابل مشاهده است. نقطه هاي قرمز ديگر حدود 3-4 تا بدون برجستگي در نقاط ديگر بيضه به صورت پراكنده هم ديده ميشه كه تصوير بعضي ها در عكس دوم ديده ميشه.
    با توجه به اينكه شريك جنسي بنده قابل اعتماد مي باشد و ظاهر پاتولوژي چقدر احتمال هرپس (hsv)و يا پاپيلوما (hpv)وجود دارد و چه احتمال هايي براي
    اين مشكل مطرح است؟
    ممنون ميشم راه تشخيص و يا درمان را بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      روی بیضه را بیایید کرایو کنم بقیه مشکلی ندارد
    2. تصویر کاربر نيما پنجشنبه ۲۳ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسختون
      ممنون ميشم علت اين زائده رو بفرماييد.احتمال انتقال از شريك جنسي به بنده مي باشد يا علت ديگري دارد ؟ و مربوط به چه ويروس و يا پاتولوژي مي باشد؟
      با كرايو مشكل كامل حل مي شود يا احتمال عود و يا انتقال به شخص ديگري نيز وجود دارد ؟
      امكان تشديد زائده هاي قرمز ديگري كه در سؤال عرض شد برجستگي ندارند نيز وجود دارد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
    4. تصویر کاربر نيما جمعه ۲۴ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      ممنون از پاسختون
      اين ضايعه به صورت قطع ناشئ از پاپيلوما هست ؟
      احتمال انتقال به نقاط ديگر بدن خودم نيز وجود دارد ؟
      كرايو حتما نياز است يا درمان ديگري نيز دارد و با درمان جلوي ساير عوارض مانند كنسر گرفته مي شود؟
    5. تصویر کاربر نيما یکشنبه ۲۶ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
      متخصص پوست با توجه به تصوير ضايعه تشخيص قطعي آنژيوكراتوم گذاشتن.
      شما دليلي ديگه اي دارين كه فرمودين زگيل هست؟
      تصويري كه براتون فرستاده بودم رو مشاهده كردين؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)
      بهترین درمان کرایو است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب