درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    با عرض سلام مدت زیادی هست روی التم خال سیاه هست نه برجستگی داره نه خارش روی کیسه بیضه همین طور ولی مدتی هست که فکر میکنم تعداد این خالها بیشتر شده ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      آیا اینها زیگیل تناسلی هستند ممنون میشم راهنمایی کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر سجاد پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      تشکر از جواب شما نه اصلا زیر پوستی نیست برجستگی اصلا نداره فقط مثل خال سیاه هست چون من اتفاقی مطلب شما رو خوندم نگران شدم گه اینها نکنه زیگیل باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      من نظرم را عرض کردم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Asiiii پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    من حدود یک سال و نیم هست که عقد کردم و الان حدود یک ماه هست که قسمت بالای واژنم دونه های کوچک و تا حدودی چرکی میزنه
    حدود دو هفته هم هست که گشاله ی رانم چند تا دونه که خیلی هم برجسته نیستن ولی هم رنگ پوستم هستن و گاهی خارش دارن ایجاد شده
    متاسفانه و متاسفانه و متاسفانه من و همسرم سکس دهانی هم داشتیم و حدود سه هفته هم هست که گلو ،دهان ،لثه ها،زیر زبان و سقف دهان من به شدت عفونت کرده وحتی زردی عفونت کاملا مشخصه و زبان به صورت بریده بریده هم در وسط زبان و هم در کناره ها شده و درد دارم .حتی پشت لبها کمی ملتهب و سوزش دارن .
    الان من به شدت استرس دارم و بیشتر اینکه این ویروس از طریق بزاق دهان به خانواده منتقل بشه من رو نگران میکنه
    لطفا از روی عکسا به من بفرمایید این ها زگیل هستند یا نه .
    این رو هم بگم که روی الت همسرم تا جایی که من چک کردم زگیل و برجستگی ندیدم
    ممنون از لطفتون و خدا رو شکر که شما هستید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر جان.بنده پسری 28 ساله هستم.شب ها بسته به رژیم غذایی روز قبل بین 2تا سه بار به خاطر دفع ادرار از خواب بیدار میشم.بعضی وقتها هم خیلی احساس ادار دارم ولی وقتی میرم انچنان حجمی نمیاد شاید بعضی وقتها 50 سی سی هم احساس ادرار زیادی بهم میده ولی وقتی میرم میبینم زیادم نبوده.خلاصه این که به این دلیل نمیتونم یک سره خواب درستی بکنم.و موضوع دیگه این که مدتیه وقتی ادار میکنم و کارم تموم میشه بعد از بلند شدن احساس میکنم به علت انقباض یه قطره ادرار به طور غیر ارادی میاد.
    و بنده به دلیل شغلم هر 6ماه ازمایش خون و ادرار میدیم و طی 5 سال گذشته که شاغل بودم همیشه ازمایشها همه چیز نرمال بود غیر از اخرین دفعه که داخل ادرارم خون دیده شده بود.(البته این دفعه اخر کل شب قبل از ادرار دادن 15 ساعت داخل اوتوبوسی بودم که خیلی تکان داشت و از ساعت 7عصر هم به شدت تشنه بودم آب نخوردم تا ساعت 7 صبحش که ازمایش ادرار دادم طوری که موقع ادرار کردن به خاطر دی هیدراته شدن و خشکی بدن 50 تا 100 سی سی ادرار بیشتر نداشتم که رنگشم تیره تر از زمان های عادی شده بود و پس از امدن جواب داخلش خون نشون داده بود).
    نکنه ای هم‌که هست توی روز تحمل ادرارم بالاشت طوری که میتونم فقط یه بار برم دستشویی و مشکلم توی شب هست که مزاحم خوابم میشه.
    ببخشید زیاد شد.ممنون میشم راهنمایی کنید مشکل از کجاست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مر پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر
    پدرم سه هفته پیش عمل جراحی باز پروستات رو انجام داد و بعد از در آوردن سوند بعد از مدتی نزدیکی کرد و چند روزی است که بیضه ها متورم شده خواستم ببینم این تورم طبیعی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . امروز یه قسمت مشکوک در آلتم پیدا کردم. دقیقا زیر آلتم. اون قسمت که پوست تیره تموم میشه و پوست روشنتر به سمت کلاهک ادامه پیدا میکنه.(انتهای پوست تیره) . تصاویرشو گرفتم ایا این زگیله؟؟؟؟
    ممنونم از پاسخگوییتون همه ی عکسها مربوط به او قسمت هست.فقط در یکی از عکسها پوست آلتمو خیلی کشیدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۵ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      من رگیل نمیبینم
  • تصویر کاربر مونا پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ، میخواستم بدونم چقدر امکان انتقال زگیل تناسلی از راه دهان وجود داره ؟ من و پارتنرم مبتلا هستیم و میخواستم بدونم راه انتقالش از راه دهان فقط وقتی هست که عود کرده و بیرون ریخته یا همیشه ممکنه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Ali پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر چندبار ازتون سوال کردم درمورد التهاب پروستات گفتین خودتون رو بزنین ب بیخیالی و در اب گرم بشینید اقای دکتر من خیلی میترسم ب درد لگنی و دردای بد دچار بشم چیکار کنم اینجوری نشم؟؟لطفا خواهش راهنماییم کنید
    جدیدا سوزشم بهتر شده اما تکرر ادرار دارم و احساس میکنم ادرارم دارم
    ادرارم راحت میاد ومشکلی نداره ایا التهاب بنده قابل درمان هستش؟؟۳ ماه دچار سوزش و تکرر ادرار هستم و دکتر اورولوژی تشخیص دادن بنده دجار التهاب شدم و قابل درمانه و قرص پروستا پاریج بهم دادن و گفتن در اب گرم بشینم و سبک زندگی رو عوض کنم
    ۲۱ سالمه اقای دکتر راهنماییم کنید ثواب میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    با سلام..دو سال پیش مو قع نزدیکی با همسرم در ناحیه ختنه گاهم احساس درد شدیدی داشتم بطوریکه برام رابطه جنسی آزار دهنده بود چند با به پزشک متخصص مراجعه کردم که تعدادی قرص و دارو و چند تا آمپول تجویز کرد که هیچ فایده ای نداشت بعد از یکسال بطور نا گهانی متوجه شدم آلتم موقع سفت شدن هم کوتاه و کج ؛قسمتی که کج شده تو رفتگی داره سر آلتم رو به پایینه این موضوع خیلی منو و همسرمو آزار میده الان نزدیک به شش ماهه نتونستم نزدیکی کنم البته ناگفته نماند این مشکل از زمانی شروع شد که بخاطر یه سری از مشکلات رفتم سراغ مواد(تریاک) اونم بطور خوراکی روزی ۴ الی ۵ بار مصرف میکنم .یعنی امکان داره بخاطر مواد بوده ؟الان یه مدتیه دردش کمتر شده ولی کجی و کوتاهی آلتم فرقی نکرده،آیا راه درمان داره؟ ترا به خدا کمکم کنین زندگیم داره خراب میشه جوری که دیگه حوصله هیچی رو ندارم نه با بچم بازی میکنم نه جایی میرم از سر کار که میام فقط تو خونه خودمو حبس کردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    زود انزال هستم خودارضایی دارم سن 28 متاهل هستم واریکوسل داشتم بیضه چپ عمل واریکوسل کردم واسه بیضه چپ
    سونوگرافی رفتم گفته واریکوسل نداری
    در هفته دوبار خودارضایی میکنم هر بار 2 بار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمزه جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر بنده 26 سال سن دارم چند سالی میشه نعوظ صبحگاهی ندارم مگه خیلی بندرت قبلا هرروز داشتم تو رابطه جنسی نعوظم ناقصه و شل اصلا سیخ نمیشه چند بار با قرص سیدنافیلد50 برا رابطه استفاده کردم که خیلی عالی بود دکتر با رابطه دهانی اصلا تحریکم نمیشم و سیخم بشه خیلی زود میخوابه خود ارضایی هم که اصلا نمیتومم بکنم به نعوظ نمیزسه حتی شده تو خواب ارضا شدم خالی شده بدنم ولی بدون نعوظ و توی حالت شل دکتر تورو ازمایش های لازم رو پیوست میکنم تورو خدا بگین چیکار کنم خیلی نگرانم قدم 178 و وزنم 70 و ورزشکارم و سایزآلتم 16 با قطر نرمال لطفا بگین مشکل چیه و باید چیکار کنم کجای بدن من مشکل داره که با لمس تحریک نمیشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حمزه پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      ممنون از شما دکتر ولی بااین اوصاف و وجود این ازمایشا بازم بنده نمیتونم به نعوظ برشم تو رابطه و مشکل دارم واقعا
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      شاید پنجری یا نشت وریدی داشته
    4. تصویر کاربر حمزه جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر اگه پنجری یا نشت ویریدی باشه از کجا معلومه؟باسونوگرافی داپلرمشخصه؟ داخل ازمایش سونوگرافی داپلر رنگی مشخصه؟ الان ازمایشو مجددا براتون میفرستم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      با سونو رنگی باتزریق مشخص میشود
    6. تصویر کاربر حمزه جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خب دکتر جان من این آزمایش رو دادم الان نتیجشم مینویسم خدمتتون اگه میشه بگبن مشکل رو کامل و و مشکل نشت وریدیه و پنجری بااین نتایج یا چی؟
      نتیجه آزمایش سونوگرافی داپلربا پاپاورین20:
      قطرشرایین عمقی قبل از تزریق سه دهم و چهاردهم میلی متر
      قطرشرایین بعد از تزریق 5دهم و 6 دهم mm
      در دوطرف افزایش قطر نرمال است.
      بعداز تزریق در زمان های مختلف سرعت جریان خون به صورت زیر میباشد:
      5دقیقه:سرعت ماکزیمم 75cm/s وend distolic 25cm/s
      10دقیقه:70cm/s و14cm/s
      15دقیقه:70cm/s و11cm/s
      20دقیقه:68cm/s و8cm/s
      25دقیقه:60cm/s و صفر
      برگه آزمایش هم الان پیوست با عکس میفرستم
    7. تصویر کاربر حمزه جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      خب دکتر جان من این آزمایش رو دادم الان نتیجشم مینویسم خدمتتون اگه میشه بگبن مشکل رو کامل و و مشکل نشت وریدیه و پنجری بااین نتایج یا چی؟
      نتیجه آزمایش سونوگرافی داپلربا پاپاورین20:
      قطرشرایین عمقی قبل از تزریق سه دهم و چهاردهم میلی متر
      قطرشرایین بعد از تزریق 5دهم و 6 دهم mm
      در دوطرف افزایش قطر نرمال است.
      بعداز تزریق در زمان های مختلف سرعت جریان خون به صورت زیر میباشد:
      5دقیقه:سرعت ماکزیمم 75cm/s وend distolic 25cm/s
      10دقیقه:70cm/s و14cm/s
      15دقیقه:70cm/s و11cm/s
      20دقیقه:68cm/s و8cm/s
      25دقیقه:60cm/s و صفر
      برگه آزمایش هم الان پیوست با عکس میفرستم
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      این کاملا نرمال است
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 528 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب