درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عليرضا شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد خدمت جناب دكتر بزرگوار :جناب دكتر بنده جواني ٢٢ساله هستم كه ٢ماهه دچار تكرر ادرار و احساس تخليه ناقص مثانه و جريان ضعيف در حين ادرار كردنم و همچنين درد كمر در ضمن انواع آنتي بيوتيك ها هم مصرف كردم طبق نظر پزشك بهبودي حاصل نشده...ميخاستم بدونم دچار التهاب پروستات شدم؟چون ادرارم قطره قطره مياد و قطع وصل ميشه!
    در ضمن طبق سونوگرافي پروستات به ابعاد٢٩*٣٠*٣٤ميلي متر و حجم حدود ١٥/٩٣سانتي متر مكعب است!! با تشكر.......
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      از پی گیری این موضوع نتیجه نمیگیرید
  • تصویر کاربر نگين شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام...پارتنر من زيگيل تناسلي داشتن و براي درمان اومدن پيش شما و شما ايشون رو همون جلسه اول كرايو كردين و ٢ ماه بعد براي چكاپ اومدن و شما گفتين ديگه مشكلي نداره اگر سكس كنن
    و ما ٦ ماه بعد از درمان ايشون سكس كرديم
    و الان يك سال ميگذره
    اما من خوندم كه درمان قطعي نداره و الان خيلي نگرانم كه منم گرفته باشم
    ميشه راه نماييم كنيد لطفاً
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      نه نگران نباشید وراحت ادامه زندهگی کنید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من بهمن 95 عمل واریکوسل بیضه انجام دادم قبل از عمل بیضه راست17×37 و بیضه چپ 16×36بود که واریکوسل شدید سمت چپ و خفیف راست بود بعد از عمل راست سریع خوب شد ولی سمت چپ ورم شدیدی پیدا کرد حدود دوماه طول کشید تا
    ورم خوابید پنج ماه بعد عمل سونو انجام دادم که اندازه راست20×40 بود و سمت چپ 11×22 بود سونو را پیش دکتر جراح بردم گفت واریکوسل شدید بوده رگ های خراب زیاد بوده همین باعث کوچکی شده و هیچ مشکلی نداری و سالمی چند روز پیش که دوسال و نیم از عمل گذشته سونو انجام دادم که راست 20×40بود و گفت که بیضه چپ کلا تحلیل رفته و وجود نداره سونوگرافی را شیراز بردم دکتر گفت که بیضه چپ از بین رفته و عمل بدی انجام داده مثل اینکه رگ خونرسان من را قطع کرده ولی به نظر خودم اندازه بیضه چپ با موقعی که سونوگرافی کردم و 11×22 بود فرقی نکرده ؟ احتمال داره رگ خونرسان را قطع کرده باشه ؟اگر قطع کرده باشه آیا قابل درمان هست ؟ باید چه نوع سونوگرافی انجام بدم که بفهمم آیا واقعا رگ خون رسان قطع شده یا نه؟ احتمال داره که حرف دکتر درست باشه ؟ و واریکوسل شدید بوده که باعث شده بیضه چپ اینجوری شده باشه ؟ چه نوع سونوگرافی انجام بدم تا بفهمم آیا رگ قطع شده یا نه؟تورا خدا به همه ی سوالام جواب بدین حالم خیلی بده داغونم تورا خدا کمکم کنید اگر قطع شده باشه امکان درمان هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بهترین کار انجام سونوگرافی کالر دا‌پلر است
  • تصویر کاربر Amir شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ماه گذشته به دکتر مراجعه کردم برای معاینه بیضه ایشون گفتند که واریکسول خفیف داری سونو نوشتن سونو سیاه و سفید بود انجام دادم هیچگونه واریوکسل نشون داده نشد بعد از گذشت یک ماه تصمیم به انجام سونوگرافی رنگی گرفتم جواب واریکسول خفیف به اندازه ۳ میلیمتر در بیضه چپ تشخیص داده شد در سونوگرافی اول که سیاه سفید بود ابعاد بیضه راست ۴۸ ×۱۹ میلیمیتر و بیضه چپ ۴۸×۲۱ و در سونو دوم که رنگی هستش که امروز انجام دادم ابعاد بیضه راست به ۴۷×۱۹ و بیضه چپ ۴۶×۱۹ تغییر کرده و لازم به ذکر بنده ۱۹ سال سن دارم و مجرد هستم نظر شما در رابطه با درمان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      در سن شما درمان نیاز ندارد
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام، بعد از یه رابطه جنسی زیربضه چپم کمی متورم شد میل جنسیم به شدت کم شد و به سختی حالت نعوظ پیدا میکنه و مایع منیم هم بد بو شده، آزمایش کشت ادرار و آزمایش STD با ادرار و مایع منی با روش پی سی آر دادم ولی همگی جواب منفیه، برای باکتری اشرشیاکلی و استافیلوکوک آزمایش پی سی آر وجود نداره که روش دقیقیه، چه آزمایشی میتونم بدم که دقیق باشه و اگه باکتری وارد مجاری ادرار شده رو تشخیص بدم. میخوام آزمایش کشت و آزمایش میکروسکوپی مایع منی رو بدم که اگر باکتری مثل اشرشیا مطرحه بشه تشخیص داد. ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بهترین کار این است که این موضوع را پی گیری نکنید چون نتیجه نمیگیرید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده الان چندماهی درگیر عفونت مثانه هستم، سنگ دادم دوبار گفتن که فقط مثانه عفونت داره، کلیه و پرستات نرماله، تو این چند ماه انواع آتی بیوتیک هارو خوردم اما تاثیری ندارد،تا ینکه چندروزه احساس میکنم پهلو و پشتم هم احساس اذیت شدن داره، لطفا راهنمایی کنید خیلی دارم اذیت میشم، سوزش هم دارم هنگام ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید ازمایش وکشت ادرار دهید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر S شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام. میخواستم بپرسم زمانی که میگن عوارض قرص ها ی پروستات این بوده که از مردنگی میوفتن یعنی هیچ زمانی تا آخر عمر نمی تواند ارتباط جنسی برقرار کنند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      با قطع دارو از بین میرود
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    در صورت ابتلا به زگیل تناسلی دهانی چه باید بکنیم و در صورت رفع زگیل اقدامات بعدی چیست؟ در صورت ابتلا به زگیل تناسلی دهانی چه باید بکنیم و در صورت رفع زگیل اقدامات بعدی چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بهترین درمان کرایو است وتیغ برای اصلاح استفاده نکنید
  • تصویر کاربر تیمور شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    آقای دکترسلام خسته نباشین من واسه ۱۹ماه دیگه نوبت گرفتم که بیام خدمتتون آقای دکترمن ازشهرستان میام آقای دکترمن گفتم هفتماه میشه دچاراختلال نعوظ شدم شماگفتی بایدازنشت وریدی بررسی بشین ولی من مشکلمودقیق نگفتم من بیشتروقتااگه رابطه طول بکشه دچاراختلال نعوظ میشم زودمیخوابه حالت تنگی نفس میگیرم که خانمم بامعاشقه بازتحریکم میکنه که دفعه دوم که انجام میدم زودارضامیشم بعضی وقتاهم که رابطه داریم هرکاری میکنم دخول انجام نمیشه پیش پرفسورزرگوش ازکرمانشاه رفتم گفت مشکل عصبی هست جسمی نیست آقای دکتربه نظرشمامن که رابطه برقرارمیکنم اگه زودارضابشم که خوب ولی اگه کمی طول بکشه میخوابه بعضی وقتاهم رابطه برقرارمیشه درحدسه چهاردقیقه ارضامیشم اگه به نظرشمانشت وریدی هست که مراجعه کنم اگه مشکل عصبی هست چه دارویی خوبه بخورم درضمن من سی سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید تمرین کنید انزال را به تاخیر بیاندازید
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    باسلام
    در اثر استفاده از یک کرم شیمیایی که به آن حساسیت داشتم در تمام آلت دچار خارش شدید شدم و در سه ناحیه آلت ظاهرا دچار زخم سطحی شدم اما مطمئن نیستم که این زخم ها در اثر خارش ایجاد شده است یا موضوع دیگری.

    چون یک ماه است که این زخم ها همواره بعد از حمام قرمز می شوندمانند زخم تازه (که تصویرش را براتون فرستادم) و کمی بعد روی آن ها خشک شده و پوسته پوسته می شود و دوباره دچار خارش می شود.

    و در آخر بگم که رابطه جنسی نداشتم. زخم ها هم دردناک نیستند و فقط هنگامی که خشک می شود کمی خارش دارند که مجبورم از مقدار کمی کرم ویتامین AD استفاده کنم.


    1- سوال اول این است که این زخم ها چیست و چرا خوب نمی شود؟ (با اینکه مراقب هستم هیچ سایشی با هیچ جا نداشته باشند و هیچ دستکاری هم نشود اما زخم ها بهبود پیدا نمیکنند.)

    2- سوال دوم اگر چیز خاصی است یک کرم یا راه درمان معرفی کنید.
    یا یک کرم معرفی کنید و اگر کاری لازم هست انجام شود بگید که زود تر زخم درمان شود.

    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      باید از ان زخم نمونه برداری کنید
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      بعد از شستشو زخم ها مشخص می شوند بعد از خشک شدن به سختی قابل دیدن هستند و گاهی پوسته پوسته می شود.

      آیا میشه قبل از مراجعه به دکتر با فرض اینکه زخم ساده هستند که در اثر خاراندن بسیار شدید به دلیل جساسیت به آن که گفتم کرم ایجاد شده باشند، یک دارویی معرفی کنید که سرعت بهبود را افزایش بدند؟
      یا در غیر این صورت بگید ممکنه چه چیز هایی باشند
    3. تصویر کاربر حمید شنبه ۲۲ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
      به دلیل اشتباه تایپی این قسمت را دوباره میپرسم
      آیا میشه قبل از مراجعه به دکتر با فرض اینکه زخم ساده هستند که در اثر خاراندن بسیار شدید به دلیل حساسیت به آن کرم شیمیایی که گفتم ایجاد شده باشند، یک دارویی معرفی کنید که سرعت بهبود را افزایش بدهد؟

      چون آن کرم که بهش حساسیت داشتم به طرز عجیبی مرز بین درد و خارش را از بین برده بود! و فکر میکنم در اثر خارش زخم شده باشد. میشه حداقل بگید ممکنه چه چیزی باشه؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ تیر ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب