درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سامان شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من ۳۴ سالمه و حدود ۱۶-۱۷ ساله یه سنگریزه های سفیدی داخل پوست التم هست که نمیدونم چیه( تو تصویر اپلود شده قابل رویت هست)، همچنین سر التم و درکل کل الام چروکیده شده و منو نگران کرده، لطفا اگه میشه توضیحاتی در این خصوص بهم بدین. هم چروک هم سنگریزه های سفید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما عزیزان من مجردم داستان من از زمانی شروع میشه که 20 سالم بود و بخاطر درد بیضه به دکتر مراجعه کردم دکتر هم با معاینه بیضه هایم بصورت فیزیکی نظر داد که واریکوسل دارم و باید عمل بشه و گفت دیگه اختیار با خودته.و بعد برایم آزمایش اسپرم نوشت من آزمایش رو دادم ک معلوم شد تحرک اسپرمم کمه.دارو واسم نوشت و من بعد از 6 ماه باز هم آزمایش اسپرم دادم که یکم ضعیف تر هم شد متاسفانه.در آزمایش اول motile sperm45.38 و progressive 41.85

    تحرک A 18.32 و تحرک B23.53 

    و تحرکC3.53 و تحرکD54.62

    آزمایش دومم رو هم در پایین مینویسم؛

    Motile sperm38.35 و مجموعaو30.08b

     Aبا تحرک9.47وBباتحرک20.61

    Cباتحرک 8.26وD61.65

    در دو آزمایش بالا بقیه فاکتورها نرمال بوده اند. بعد از گذشت دو سال دوباره در سن 22 سالگی آزمایش دیگری انجام دادم. بشرح زیر

    غلضت که آبونرمال زده وmotile45.91 که نرمالش 60 بود.progressive sperm43.37         WBC1_2 این عدد نرمال زده بود.

    تحرکA27.09  و تحرکB16.27و C2.54 وD54.09   

    بعد از گذشت یکسال دیگه در سن 23 سالگی در یک آزمایشگاه دیگر آزمایش دادم که آزمایشم بهتر نشان داده شد فقط چسبندگی غیرطبیعی بود. بشرح زیر

    Motile55{4d9fc5242f7f0001182c347dc5b4c169c8c18afb3765787acb453144a3745195}  sperm Count95mil

    بقیه فاکتور هاهم نرمال بود.

    آیا باتوجه به این آزمایش ها خصوصا آخری که امیدبخش تر هست نظرتان در مورد بچه دار شدن در مورد من چگونه است چون میخواهم ازدواج کنم و نمیخواهم مسیر اشتباهی رو انتخاب کنم که در آینده نفر دیگری راهم با مشکل مواجه کنم.

    در ضمن دوبار هم سونوگرافی بیضه دادم که هر دو گفتن که واریکوسل ندارم ولی در سونوگرافی دو دکتر رادیولوژی نوشت اتساعی در بیضه چپ هست ولی نشان دهنده واریکوسل نیست.ولی دکتر گفت که واریکوسل داری احتمالا و باز هم گفت اختیار با خودته که عمل کنی یا نه. من سونو و آزمایش هارو به دکتر دیگه ای هم نشون دادم گفت عمل لازم نیست حالا در مورد عمل نمیدونم چیکار کنم. ممنونم اگر منو راهنمایی کنید با تشکر موفقیت شمارا از خداوند منان خواستاریم. آقای دکتر نگرانی من برای تحرک اسپرم است چقدر احتمال بارداری ب روش طبیعی هست؟مشکل تحرک اسپرم چگونه است ؟چقد میتونم امیدوارباشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر آرش شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی. حدود شش ماه است دو خال بالای ناحیه تناسلی‌ام که در عکسی که فرستادم میتونید ببینید پدیدار شده. اولی بزرگتر و با فاصله‌ی کمی دومی ریزتر. ازونجایی که سابقه‌ی اسکین تگ در قسمت‌های مختلف بدن از جمله ناحیه میان مقعد و آلت رو دارم، شک داشتم که آیا این مورد هم اسکین تگ هست یا زگیل. البته شریک جنسی‌ام اخیرن آزمایش اچ‌پی ویپاپ اسمیر شده و نتیجه منفی بوده. اما شریک قبلی‌ام چ‌پی وی مثبت است هرچند احتمال میدهم از آنجا که در آن دوران تست پاپ‌اسکیر نرمال داشت، اچ‌پی وی مثبت فعلی مربوط به دورانی که باهم بودیم نیست و از شخص دیگری گرفته است. همچنین در ناحیه‌ی پایین بیضیه‌ها پوستم به شکلی است که مقادیر زیادی خالهایی شبیه اسکین تگ در آن است که نمیدانم آیا نگران کننده‌اند یا طبیعی. پیشاپیش سپاس از وقت و پاسخدهیتون. .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخير
    من يه جوان ٢٧ ساله هستم در قسمت گردن الت بنده يك كجي به سمت پايين وجود داره،نعوظ بنده طولاني نيست و در طول رابطه جنسي الت بنده اگر بدون تحريك بمونه شل ميشه و استحكامي نداره،خييلي از نظر روحي ورواني اذيت ميشم حتي گاهي فكرهاي بدي سراغ بنده مياد و از اين موضوع خيلي ناراحت هستم.خودم پرستارم،و چيزي كه هست رو ميبينم و اين نعوظ نا كامل ايا به دليل كجي هست؟ يا به دليل اسفنگتر كه بسته نميشه تا خون محبوس بشه در اجسام غاري؟ لطفا در صورت امكان جواب بديد،اين مشكل تمام فكر و زندگي بنده رو بهم ريخته.ممنونم
    1. تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام دكتر وقتتون بخير...دكتر من پيش دكتر اورولو‍ژيست رفتم و طبق علايم و معاينه و عكسي كه براي شما فرستادم درخواست سونو جهت تنگي عروق و كجي كه دارم و پيروني كردند ..هنوز انجام ندادم سونو رو...به زودي انجام ميدم وميام خدمتتون جهت بقيه درمانم..سوالي كه داشتم اين بود كه ايا اگر نشتي نباشه تنگي عروق هم ميتونه باعث نعوظ نا كامل باشه؟؟؟ و ايا تنگي عروق راه درماني داره؟ يعني انژيوگرافي و حتي استنت گذري در اين قسمت ها ممكنه؟ ايا همچين روشي وجود داره؟؟
      دكتر خيلي از نظر روحي و رواني تحت فشارم و خواب و خوراك ندارم خواهش ميكنم جواب بديد من حالم خوب نيست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    3. تصویر کاربر عرفان شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام دكتر جان مرسي از اينكه جواب دادين ممنونم
      دكتر جان يه سوال ديگه كه دارم اينه كه من نعوظ صبحگاهي به صورت كامل ندارم به جوري كه كامل سفت باشه
      عكسي كه فرستادم براتون در بهترين حالت ممكن هست و اين سفتي تا ٣٠ ثانيه هم طول نميكشه و ميخوابه
      عدم وجود نعوظ صبحگاهي و عدم ايستادن الت بنده در حالت شقي به مدت حتي يك دقيقه نياز به سونو داره ايا؟
      دكتر حس بدي دارم به اينكه نشت وريدي داشته باشه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      نه نگران نباش
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Ansar شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام
    در حدود سه هفته الی یک ماه دو ضایعه روی الت تناسلی میبینم .در ابتدا یکی بود چند روز بعد دوتا شد.
    لطفا بفرمایید که این ضایعه از انواع بیماری های مقاربتی جنسی هست و با داشتن رابطه ممکنه به همسرم سرایت کرده باشه؟؟
    لطفا بفرمایید چه بیماری هستش چون همسرم نشانه ای ندارد ،نگران هستم که به اون هم سرایت کرده باشه چون تصمیم به بچه دار شدن داشتیم ،که متاسفانه این ضایعات رو دیدم
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر Hossein شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده به سرطان غدد لنفاوی (هوچکین) مبتلا هستم و دکتر ۱۲ جلسه شیمی درمانی تجویز کرده که تاکنون سه مرحله انجام دادم (دو هفته یکبار).
    بنظر شما راهی برای جلوگیری از ناباروری وجود داره؟ ذخیره اسپرم هم یک روز پس از اولین شیمی درمانی انجام دادم.

    ممنون میشم راهنماییم کنید
    موفق باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر Nina شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    روی آلت تناسلی و زیر کلاهک آلت من لکهای قرمز مایل به صورتی ایجاد شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    درود...
    اقای دکتر شاید بشه گفت چند سالی می‌شود که روی آلتم رگ‌هایی را مشاهده می‌کنم. اما یکی از این رگ‌ها حالت غضروفی دارد و از سمت راست ساقه آلتم تا به سمت چپ ادامه دارد و گویی به دور آلتم حلقه شده باشد. البته بیشتر از سمت راست قابل دیدن است و گاهی هم کاملا ناپدید می‌شود. این رگ(؟) زیر پوست آلتم حالتی شناور دارد. می‌خواستم بدانم که آیا این یک‌ تورم است یا رگ؟ یا حتی آسیب‌دیدگی... و اینکه آلتم در حالت نعوظ صاف و مستقیم است، اما گاهی خیلی نادر قبل از نعوظ به حالت ساعت شنی در می‌آید. و اینکه من نگرانم بیماری پلاک پیرونی باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      سلام اینها رگهای سطحی نرمال الت وطبیعی است
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      ممنون از شما. آقای دکتر پس این حالت ساعت شنی می‌گیره گاهی، البته هنگام نعوظ برطرف می‌شه همیشه. در این حالت مشکل چندانی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هدا جمعه ۲۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    پدر من 67 سال آبان 97 عمل رادیکال پروستات انجام دادند. نتیجه پاتولوژی بعد ار عمل هم خوب بود. جواب آزمایشهای PSA
    45 روز بعد از عمل 0.18
    ، سه ماه بعد 0.11 .
    سه ماه دوم بعد از عمل 0.08
    سه ماه سوم 0.38
    بود. در این نقطه پزشک معالج دستور تکرار آزمایش پس از یک ماه را دادند.
    19 شهریور (سه روز پیش) PSA
    0.46 شد.
    نظرتان را لطفا در مورد ادامه درمان بفرمایید.
    هورمون درمانی یا رادیو تراپی یا نظر دیگری دارید؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      بهتر است هر سه ماه یک عدد دیفرلین بزنید
  • تصویر کاربر هادی جمعه ۲۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    بنده 43 سال سن دارم از سال 86 مبتلا به سوزش ادرار و بزرگی بیضه چپ شدم اول ادرار من دو شاخه می شد-بعد از اینکه در سال87 جناب دکتر یارمحمدی در مشهد طبق آزمایشات انجام شده گفت سالم هستید و احتیاج به "میل" در مجرای ادرار دارید و گفتند هیچ عفونتی در مجرای ادرار ندارید و به هر حال تا سال1390 دردی نداشتم. تقریبا از اواسط سال90 این بیماری شروعی دوباره داشت ولی بدون دوشاخه بودن ادارار تا اینکه به مطب دکتر بسکابادی در سبزوار مراجعه نمودم و ایشان هم طبق نظر ایشان قرص های "فنازومکس-ترازوسین-فیناید-تامسولوسین" را دادند که هیچ تاثیری نداشت و همیشه این سوزش ادرار را دارم.. الان از استفاده کردن این دارو ها خسته شدم بنظر شما نیاز به عمل هست یا خیر و همچنین برای 18 آبان نوبت گرفتم.لطفا راهنمایی کنید ....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ شهریور ۹۸( 5 سال پیش)
      در این سن بهترین کار مصرف زیاد مایعات است ودارو خیلی موثر نمیباشد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب